Traitement par cellules souches pour la récupération après un AVC

Un accident vasculaire cérébral est une interruption de l’apport sanguin et d’oxygène à certaines parties du cerveau. La mort cellulaire commence lorsque la matière grise du cerveau ne reçoit plus suffisamment d’oxygène et de nutriments pour survivre. La matière grise contient la majorité des corps cellulaires neuronaux du cerveau humain. Elle intervient dans de nombreuses fonctions, notamment les émotions, le contrôle musculaire, l’audition, la prise de décision, la perception sensorielle, la mémoire, la parole et la maîtrise de soi.

Causes des accidents vasculaires cérébraux

Il existe deux principaux types et causes d’accidents vasculaires cérébraux dans le système nerveux central. L’obstruction soudaine des artères peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus, tandis qu’une lésion des vaisseaux sanguins entraînant leur rupture ou des fuites peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et cryptogéniques. Plus de 80-85% des AVC sont ischémiques, et environ 10-15% des AVC sont hémorragiques. Les AVC causés par un saignement provoquent davantage de lésions et sont plus difficiles à traiter que les AVC ischémiques. Certains patients peuvent présenter une interruption très brève de l’apport sanguin au cerveau, appelée accident ischémique transitoire (AIT) ou « mini-AVC », mais ces types d’AVC sont moins dangereux et peuvent ne pas causer de lésions cérébrales permanentes. Les patients atteints d’une maladie chronique de la substance blanche, de lacunes ou de lésions microvasculaires peuvent également nécessiter une évaluation distincte de thérapie par cellules souches pour la maladie des petits vaisseaux cérébraux (CSVD) et la récupération après un AVC.

Cellules souches pour les AVC ischémiques

Un AVC causé par l’obstruction des vaisseaux sanguins qui alimentent notre cerveau est appelé AVC ischémique et constitue généralement le type d’AVC le plus courant que nous traitons au Regeneration Center. Il existe deux principales classifications des AVC ischémiques.

• Un AVC thrombotique survient lorsqu’un caillot sanguin (thrombus) se forme dans les artères périphériques qui alimentent le cerveau en sang. Les thrombus peuvent être causés par plusieurs facteurs, notamment l’athérosclérose (accumulation de plaques dans les artères), qui peut réduire le flux sanguin vers le cerveau.
• AVC emboliques se produisent lorsque des débris ou un caillot sanguin se déplacent jusqu’au cerveau et se logent dans une artère étroite. Les caillots sanguins dans le cerveau sont appelés emboles ; ils se forment généralement dans le cœur avant de migrer vers le cerveau.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus sont causés par des caillots sanguins ou une sténose (rétrécissement des artères). La sténose est souvent provoquée par de mauvaises habitudes entraînant une athérosclérose, qui se traduit par un épaississement et un durcissement des parois artérielles, une diminution de leur élasticité et une réduction du débit sanguin. D’autres facteurs comprennent des antécédents familiaux d’AVC/la génétique,  démence, fibrillation auriculaire, maladie cardiaque, Insuffisance cardiaque congestive, diabète, un taux de cholestérol élevé et le tabagisme.[1]. Des tests ADN sont désormais disponibles pour détecter une prédisposition génétique aux accidents vasculaires cérébraux.

Cellules souches pour les AVC hémorragiques

La rupture de vaisseaux sanguins provoque généralement un AVC hémorragique. Plusieurs causes sont possibles, notamment les anévrismes, les zones de fragilité des parois artérielles et l’hypertension (pression artérielle élevée). Il existe deux principaux types d’AVC hémorragiques.

• Hémorragie intracérébrale se produit lorsqu’un vaisseau sanguin dans le cerveau se rompt, permettant au sang de se répandre dans le cerveau.
• Hémorragie sous-arachnoïdienne se produit lorsque le saignement provenant des membranes du cerveau s’écoule dans les espaces remplis de liquide qui entourent le cerveau. Une hémorragie sous-arachnoïdienne peut être causée par plusieurs facteurs, notamment une HSA anévrismale, des malformations artérioveineuses (MAV) et un traumatisme aigu.

Signes avant-coureurs & symptômes des AVC

La gravité des dommages physiques causés par un AVC dépend de l’importance de la restriction du flux sanguin et de sa durée. Parmi les conséquences visibles et perceptibles d’une altération de la fonction cérébrale figurent :

• Paralysie des membres
• Perte de la vision ou de l’audition
• Problèmes d’élocution
• Incapable de marcher correctement
• Étourdissements

Chez la plupart des personnes, les symptômes d’un AVC apparaissent généralement sans avertissement préalable et peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Heureusement, certains patients récupèrent rapidement sans dommages ni problèmes supplémentaires, mais ce n’est pas le cas pour beaucoup d’autres. Les symptômes et signes avant-coureurs dépendent souvent de la région du cerveau touchée. Les AVC graves affectent des régions cérébrales plus étendues ; davantage de fonctions physiques sont donc susceptibles d’être perdues et peuvent entraîner lésions orthopédiques des genoux, hanches, mains, ou épaules en raison de chutes.

Actuellement, les seuls traitements traditionnels des accidents vasculaires cérébraux ischémiques nécessitent de rétablir un flux sanguin adéquat vers la zone touchée au moyen d’un dispositif mécanique ou de thrombolytiques qui éliminent physiquement les caillots cérébraux. L’utilisation des thrombolytiques est très bénéfique s’ils sont administrés quelques heures après que le patient présente un état chronique symptômes d’AVC, mais l’utilité diminue fortement à mesure que le patient attend. Cela signifie que seuls quelques patients victimes d’un AVC peuvent bénéficier de cette thérapie en raison des contraintes de délai.

Facteurs de risque d’AVC

Plusieurs facteurs peuvent augmenter ou réduire le risque d’AVC chez une personne. Parmi les facteurs de risque d’AVC modifiables figurent :

• Manque d’exercice
• Être en surpoids ou obèse
• Abus d’alcool
• Lésion cérébrale ischémique
• Tabagisme et tabagisme passif
• Utilisation de drogues ou de médicaments non prescrits
• Réaction indésirable aux hormones ou au traitement hormonal substitutif

Les autres facteurs de risque médicaux comprennent :

• Hypertension chronique
• Système nerveux central auto-immun médié par des anticorps
• Maladie cardiaque, infarctus antérieurs, infections cardiaques ou arythmie cardiaque
• Diabète
• Aphasie expressive
• Maladie pulmonaire
• Cholestérol élevé
• L’apnée obstructive du sommeil est liée à brouillard cérébral et fatigue

Femmes et AVC cryptogéniques

Les accidents vasculaires cérébraux tuent deux fois plus de femmes par an que le cancer du sein. Les AVC constituent actuellement la troisième cause de décès chez les femmes dans le monde. Pour cette raison, les femmes devraient prendre les mesures nécessaires pour comprendre les facteurs en jeu et apporter des changements afin de réduire leur risque global.

Certains facteurs de risque propres aux femmes concernant la survenue d’un accident vasculaire cérébral comprennent :

• Traitement hormonal substitutif (THS)
• Prise de contraceptifs hormonaux
• Début de la ménopause avant l’âge de quarante-cinq ans
• Début des menstruations avant l’âge de dix ans
• Faibles taux de déhydroépiandrostérone (DHEAS), une hormone
• La personne présente d’autres problèmes de santé, notamment des migraines, UC, Fibromyalgie, ou lupus. Des antécédents de complications pendant la grossesse indiquent également que la femme pourrait présenter un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Ces complications peuvent inclure l’hypertension et le diabète gestationnel pendant ou après la grossesse.

Diagnostic de l’AVC

Pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral, un médecin examine généralement le pouls et le rythme respiratoire du patient. Entre autres paramètres, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la glycémie sont mesurées. La personne concernée et les proches du patient sont interrogés sur les antécédents, les symptômes et les facteurs de risque de l’AVC. Il est utile de connaître la date de la première apparition. Un examen physique peut détecter une paralysie, une altération de la conscience, des troubles de la parole, de la compréhension du langage et des troubles émotionnels. Les patients inconscients peuvent recevoir de l’oxygène au moyen d’un tube placé dans la trachée (intubation), ainsi que des perfusions IV pour l’administration de liquides et de médicaments par l’unité neurovasculaire d’un hôpital.

Les accidents vasculaires cérébraux sont-ils héréditaires ?

À l’hôpital, des tests de la fonction nerveuse peuvent fournir des indices sur les parties du cerveau touchées par l’AVC et sur la gravité des lésions. Le prélèvement et l’analyse de sang fournissent notamment des informations sur la numération sanguine, la coagulation, les paramètres inflammatoires et les facteurs de risque tels qu’un taux élevé de cholestérol ou de glucose sanguin. L’équipe médicale peut ensuite utiliser des techniques d’imagerie telles qu’un scanner (tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) pour examiner minutieusement le cerveau du patient. Les examens radiologiques sont utiles pour déterminer si le patient a subi un AVC ischémique ou hémorragique et pour détecter des troubles circulatoires ou des hémorragies cérébrales existantes. En outre, les vaisseaux cérébraux peuvent être visualisés par angiographie CT afin de détecter des obstructions.

Parmi les autres examens utilisés pour rechercher la cause de l’AVC et évaluer les vaisseaux cérébraux touchés par l’artériosclérose, un rétrécissement ou une thrombose figurent l’échographie ou l’échographie duplex. Les artères carotides sont également évaluées pour leur perméabilité et peuvent être visualisées à l’aide d’un produit de contraste au scanner ou à l’IRM. Un électrocardiogramme (ECG) est utilisé pour détecter les arythmies cardiaques.

Thérapie par cellules souches pour les AVC cérébraux

Le traitement de l’AVC dépend du type d’AVC et de sa cause sous-jacente. Pour les AVC ischémiques et cryptogéniques, les médecins doivent agir rapidement afin de rétablir la circulation sanguine vers le cerveau et d’éviter d’autres lésions cérébrales.

Thérapie par cellules souches pour les AVC ischémiques

Certains médicaments utilisés lors des AVC ischémiques peuvent tenter de dissoudre les caillots présents dans les veines et doivent être administrés dans les quelques heures suivant un AVC.

• L’alteplase ou le tPA (activateur tissulaire du plasminogène) peut être administré par voie IV (injections intraveineuses) dans les veines du bras. Ces médicaments utilisés en cas d’AVC peuvent contribuer à rétablir une circulation sanguine adéquate en dissolvant les caillots sanguins et aider les patients à récupérer plus rapidement
• Injections d’altéplase, Certains patients présentant une hémorragie cérébrale pourraient ne pas être de bons candidats aux injections de tPA ou d’altéplase.
• Les médecins peuvent également pratiquer une thrombolyse intra-artérielle à l’aide d’un cathéter, le guider jusqu’à la zone du cerveau concernée et administrer directement l’activateur tissulaire du plasminogène dans la zone touchée par l’AVC.
• Un caillot cérébral peut également être retiré à l’aide d’un stent de thrombectomie et est particulièrement bénéfique pour les patients présentant de gros caillots qui répondent mal au tPA.
• Thérapie endovasculaire utilise des microcathéters insérés dans le caillot sanguin depuis l’aine ou les bras.
• Endartériectomie carotidienne peut aider à éliminer les plaques des artères carotides. Lors de l’intervention, le chirurgien pratique une petite incision à l’avant du cou pour exposer l’artère carotide, retire toute plaque qui l’obstrue, puis referme l’incision à l’aide d’une greffe cutanée. Endartériectomies carotidiennes peuvent contribuer à réduire le risque d’AVC ischémiques supplémentaires, mais présentent des risques pour certains patients, en particulier ceux atteints d’une maladie cardiaque ou d’autres affections telles que polyarthrite rhumatoïde.
• Les stents et la chirurgie d’angioplastie utilisent également les artères carotides. Un dispositif à ballonnet est inséré dans l’artère carotide, puis gonflé afin d’élargir l’artère rétrécie ou de soutenir le vaisseau.

Traitement par cellules souches des AVC hémorragiques

L’objectif de traitement de l’AVC hémorragique consiste à contrôler/arrêter le saignement et à réduire toute pression supplémentaire exercée sur le cerveau. Les médicaments utilisés pour les AVC hémorragiques comprennent la warfarine (Jantoven, Coumadin) et des médicaments antiplaquettaires tels que Plavix (clopidogrel) afin d’aider à prévenir les caillots sanguins. Notez que les anticoagulants et certains médicaments qui fluidifient le sang peuvent interférer avec la thérapie par cellules souches. D’autres médicaments utilisés pour les AVC hémorragiques visent à réduire la pression intracrânienne, abaisser la tension artérielle, prévenir les crises convulsives ou prévenir le vasospasme.

• Réparation chirurgicale des vaisseaux sanguins peut également être utilisé pour traiter les anomalies des vaisseaux sanguins causées par des AVC hémorragiques. Cette procédure est réalisée après un anévrisme, un AVC, une malformation artérioveineuse (MAV) ou tout autre type de malformation vasculaire causée par un AVC hémorragique.
• Pinces chirurgicales sont de minuscules dispositifs placés à la base de l’anévrisme afin d’empêcher le sang d’y pénétrer. Ces clips empêchent également l’anévrisme de saigner à nouveau ou de se rompre.
• Embolisation endovasculaire, ou « coiling », peut être réalisée au moyen d’un cathéter afin de remplir l’anévrisme. Cela bloque tout afflux sanguin vers l’anévrisme et aide le sang à coaguler comme il le fait normalement. L’ablation chirurgicale d’une MAV peut être utilisée pour réduire le risque de rupture ainsi que le risque d’un autre AVC hémorragique, compte tenu des risques associés à la chirurgie d’ablation d’une MAV. La radiothérapie hautement focalisée, ou radiochirurgie stéréotaxique, est un traitement peu invasif visant à réparer les malformations vasculaires.

Thérapie par cellules souches après une ischémie cérébrale consécutive à un AVC

Traitement par cellules souches pour une récupération rapide après un AVC

Traitement par cellules souches des accidents vasculaires cérébraux offre un traitement médical alternatif prometteur visant à cibler et réparer les lésions du tissu cérébral et à aider à récupérer les fonctions perdues, avec des améliorations neurologiques mesurables.^[2] La thérapie par cellules souches neurales a montré des résultats prometteurs dans les cas d’accident vasculaire cérébral ischémique. La thérapie cellulaire intravasculaire offre également un potentiel en complément de la thrombectomie mécanique ou de la thrombolyse dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques

Les traitements traditionnels destinés aux patients victimes d’un AVC ne peuvent que prendre en charge les symptômes, mais ils ne peuvent pas faire grand-chose pour tenter de réparer les tissus endommagés ou remplacer les cellules mortes. Thérapie par exosomes utilisant astrocyte et les facteurs de croissance des cellules souches neurales aident à cibler la cause sous-jacente de la lésion du patient plutôt qu’à simplement masquer les symptômes. Greffes de cellules souches neurales peuvent être injectées de manière sûre et indolore, ont démontré leur capacité à survivre à la transplantation et à commencer à se différencier en cellules neuronales et en nouveaux neurones fonctionnels dans le cerveau. Outre le remplacement des cellules endommagées, une thérapie de remplacement qui contourne la barrière hémato-encéphalique peut induire des précurseurs neuronaux endogènes qui contribuent à renforcer la neuroplasticité structurelle du cerveau et à réguler la production de cytokines pro-inflammatoires ainsi que le processus de mort neuronale par apoptose. Pour en savoir plus sur les cellules souches et régimes alimentaires favorables au cerveau.

Les cellules souches peuvent-elles aider les victimes d’un AVC ?

Les lésions cérébrales surviennent généralement lorsque le flux normal d’oxygène et de sang est interrompu ou bloqué pendant un certain temps. Une intervention médicale immédiate est essentielle pour rétablir la circulation normale du sang et de l’oxygène dans le cerveau et éviter des dommages à long terme. Nous recommandons généralement de mettre en œuvre des traitements actifs, tels que le remplacement par des cellules souches neurales humaines, aussi rapidement que possible après un AVC afin de réduire le risque de formation de lésions, lesquelles entraînent un tissu cicatriciel qui, passé un certain délai, ne peut plus être réparé, provoquant une paralysie permanente avec des douleurs neuropathiques périphériques chez les patients victimes d’un AVC ischémique et chez les patients diagnostiqués avec Syndrome douloureux régional complexe.

Améliorations après l’utilisation de cellules souches mésenchymateuses pour un AVC

La thérapie par cellules souches neurales utilise signalisation paracrine pour cibler les circuits neuronaux endommagés du cerveau qui contrôlent les fonctions motrices. Les cellules sont d’abord améliorées dans notre laboratoire de cellules souches, puis injectées par voie intraveineuse au moyen d’un nébuliseur exclusif de cellules souches afin d’acheminer les cellules près des voies des motoneurones, à proximité des lésions, pour favoriser la régénération et la réparation grâce à la sécrétion de cytokines et de facteurs de croissance nerveuse. Les bénéfices sont progressifs ; toutefois, la plupart des patients présentent une amélioration immédiate après la première ou la deuxième perfusion et continuent de s’améliorer 3-6 mois après le traitement. Les résultats sont permanents, mais une rééducation physique et orthophonique régulière sera nécessaire après le traitement afin de permettre au cerveau de retrouver un fonctionnement approprié, en particulier dans les cas d’hémorragie cérébrale et d’infarctus cérébral.^[3]

Parmi les autres améliorations notables après une thérapie par cellules souches mésenchymateuses pour les AVC figurent :

• Amélioration de la coordination physique et de la posture
• Amélioration de la parole avec diminution des symptômes de paralysie faciale
• Amélioration des mouvements du bas du corps et réduction des troubles liés au mouvement
• Capacité à se tenir debout sans assistance
• Amélioration de la coordination œil-main et de la motricité fine, en particulier au niveau des mains, des doigts et des orteils
• Augmentation de la force musculaire globale
• Réduire les symptômes des lésions cérébrales et régénérer les cellules cérébrales endommagées
• Améliorations globales de santé cardiovasculaire et circulation sanguine
• Réduction de la tension musculaire
• Amélioration des sensations au niveau du visage et des membres

Les cellules stromales mésenchymateuses et les cellules gliales isolées offrent une technologie de rupture, mais présentent des limites. D’après la recherche et l’expérience, les récupérations les plus réussies surviennent lorsque les patients commencent une intervention à base de cellules souches pluripotentes très tôt après l’incident. Le manque d’oxygène dans le tissu cérébral peut provoquer des lésions rapides et une défaillance d’autres organes vitaux.^[4] Supposons que vous ou un proche ne puissiez pas recevoir rapidement une thérapie par cellules souches après un AVC. Dans ce cas, nous recommandons l’utilisation quotidienne de caissons d’oxygénothérapie hyperbare, la thérapie par contre-pulsation externe (ECP), la thérapie électromagnétique pulsée (PEMFT) appliquée aux zones situées à l’arrière de la tête du patient, des facteurs de croissance neuronale, des perfusions nutritionnelles IV et une thérapie d’accélération périodique.

La thérapie par cellules souches peut-elle guérir la paralysie après un AVC ?

Un accident vasculaire cérébral peut entraîner de graves lésions du tissu cérébral et, chez certains patients, une paralysie permanente. La thérapie par cellules souches neurales pour les AVC présente des limites, mais offre une possibilité viable de guérir la paralysie causée par un infarctus cérébral. Des données issues d’essais cliniques montrent que des cellules souches endogènes neurogéniques et des cellules progénitrices adultes multipotentes transplantées dans le cerveau peuvent déclencher des processus de réparation et des événements associés, atteignant des niveaux maximaux, ce qui suggère que les thérapies cellulaires exogènes peuvent effectivement régénérer le tissu cérébral endommagé et contribuer à favoriser la récupération fonctionnelle chez certains patients victimes d’un AVC.

Thérapie par cellules souches neurales pour régénérer les neurones

Les thérapies à base de cellules souches pluripotentes offrent une voie prometteuse pour régénérer les neurones endommagés par un AVC. La recherche sur les cellules souches a montré que les cellules UC-MSC+ isolées et amplifiées favorisent rapidement la récupération fonctionnelle chez les patients victimes d’un AVC en réduisant la gravité des lésions cérébrales après l’infarctus. Ces cellules souches cultivées libèrent des facteurs de croissance qui favorisent la développement de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse), réduire l’inflammation systémique, et contribuer à la régénération du tissu cérébral endommagé.

Aperçu de la thérapie cellulaire pour l’AVC

Un protocole de traitement de l’AVC fondé sur les cellules souches offre un excellent potentiel pour restaurer les fonctions physiques après un AVC. La transplantation de cellules souches neurales humaines peut remplacer les neurones endommagés ou morts et favoriser neurogenèse par modulation de l'inflammation, plasticité axonale, remyélinisation et angiogenèse, assurant une neuroprotection aux cellules existantes. L’amélioration cellule souche cérébrale protocole de traitement affections neurologiques comme SMA, Traumatismes crâniens, Maladie de Parkinson, ALS, Maladie du motoneurone, et ataxie a été optimisé afin d’apporter des bénéfices thérapeutiques et de minimiser les risques associés aux traitements par cellules souches. L’intensité et l’étendue de tout traitement dépendront principalement des besoins physiques actuels du patient. Le protocole de traitement de l’AVC du Regen Center est proposé en ambulatoire, mais nécessitera 10 – 17 jours à Bangkok.

Rééducation physique et orthophonique après un traitement par cellules souches

La rééducation physique et orthophonique est fortement recommandée après un traitement de l’AVC et peut être proposée, sur demande, dans un établissement hôtelier local. Nous pouvons également vous aider à trouver une rééducation physique ou orthophonique certifiée auprès d’un thérapeute agréé dans votre pays de résidence, selon l’endroit où vous vivez. Des visas médicaux et un hébergement pour un séjour prolongé dans des appartements avec services sont disponibles sur demande.

Recommandations de traitement de l’AVC pour 2026

En raison de la variabilité de la gravité, notre équipe médicale doit examiner le dossier médical du patient ainsi que les résultats des examens d’imagerie diagnostique. Une fois l’examen médical terminé, nous pouvons déterminer si le patient est un bon candidat et fournir un coût fixe pour le traitement. Afin de nous aider à réaliser une évaluation précise et à fournir un plan de traitement détaillé, notre personnel médical devra examiner les dossiers médicaux récents, y compris les résultats d’imagerie provenant d’examens radiologiques du cerveau. (Des résultats d’examens datant de moins de trois mois sont requis pour l’évaluation du traitement.)

Pour commencer l’évaluation médicale de notre traitement de l’AVC en plusieurs étapes, veuillez contactez-nous dès aujourd’hui.

Références cliniques publiées

[1] ^ Bandasak, Ratanaporn, Kulaya Narksawat, Chanpong Tangkanakul, Yotin Chinvarun et Sukhontha Siri. 2011. Association entre l’hypertension et l’AVC chez les jeunes adultes thaïlandais en Bangkok, Thailand. The Southeast Asian journal of tropical medicine and public health, no 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22299451

[2] ^ Nilanont, Yongchai, Samart Nidhinandana, Nijasri C Suwanwela, Suchat Hanchaiphiboolkul, Taksin Pimpak, Pyatat Tatsanavivat, Gustavo Saposnik, et Niphon Poungvarin. 2013. Qualité de la prise en charge de l’AVC ischémique aigu à Thailand : étude prospective multicentrique de cohorte à l’échelle nationale. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association, no. 2 (janvier 8). doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.12.001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23305673

[3] ^ Dharmasaroja, Permphan. 2008. Cellules souches stromales mésenchymateuses dérivées de la moelle osseuse pour le traitement de l’AVC ischémique. Journal of Clinical Neuroscience : revue officielle de la Neurosurgical Society of Australasia, no. 1 (novembre 18). doi:10.1016/j.jocn.2008.05.006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017556

[4] ^ Hao, Lei, Zhongmin Zou, Hong Tian, Yubo Zhang, Huchuan Zhou et Lei Liu. 2014. Thérapies à base de cellules souches pour l’accident vasculaire cérébral ischémique. BioMed Research International (février 26). doi:10.1155/2014/468748. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24719869