The Regeneration Center souhaite mettre en lumière les neuf avancées médicales les plus innovantes dans les soins de santé et la médecine régénérative. L'année dernière a été marquée par des méthodes plus récentes, plus petites et plus rapides pour réaliser des tests génétiques, modifier le code génétique et même créer des capteurs sans prélèvement sanguin pour les personnes diabétiques, les enfants et les personnes âgées. Les nouvelles avancées dans la fabrication des médicaments et les mécanismes d'administration étaient généralement les plus rapides à arriver sur le marché, suivies par les améliorations. Sans ordre particulier, voici les neuf principales avancées médicales de cette année.
#1 – Édition / manipulation génétique utilisant CRISPR
Les courtes répétitions palindromiques groupées et régulièrement espacées ou CRISPR nous permettent de modifier le DNA humain (ou celui de tout organisme) afin de tenter de corriger un codage génétique défectueux. Ce qui ressemblait autrefois à de la science-fiction dans les films spatiaux est désormais une réalité. Cette technique peu coûteuse d’édition génétique ne coûte que 700 bahts thaïlandais ou $20 USD et est rapidement adoptée dans les laboratoires de génomique du monde entier. La séquence CRISPR est un mécanisme de défense naturel présent chez de nombreuses bactéries.
CRISPR fait partie du système immunitaire des bactéries, qui conserve une arme virale dangereuse capable de reconnaître les virus ennemis et de défendre la bactérie contre eux lors d’une attaque ultérieure. L’autre mécanisme de défense de ces bactéries est un ensemble d’enzymes appelées protéines associées à CRISPR- (CAS). Les enzymes CAS nous permettent de couper et de remplacer avec une grande précision des sections de DNA, y compris celles provenant de virus envahisseurs.
Bien que les applications pratiques en soient encore à leurs débuts, CRISPR nous permettra un jour de modifier/réparer des maladies d’origine génétique, telles que l’ataxie héréditaire, la dystrophie musculaire de Duchenne, la thalassémie, la drépanocytose et l’hémochromatose, pour n’en citer que quelques-unes.
#2 – Essais cliniques fondés sur des profils génétiques liés à la race/l’origine ethnique
Certaines personnes, en particulier celles d’ascendance thaïlandaise, sont génétiquement plus susceptibles de développer certaines maladies, comme la thalassémie. Parallèlement, de nombreuses personnes d’ascendance est-asiatique sont prédisposées à développer une affection cutanée appelée syndrome de Stevens-Johnson, principalement en raison de facteurs génétiques.
Les modèles de recherche actuels accusent des décennies de retard par rapport aux besoins modernes, la majorité des profils épigénétiques des participants provenant d’Amérique du Nord. Le nombre de nouveaux modèles de tests fondés sur la génomique utilisés en Asie augmente, apportant un espoir indispensable aux familles touchées par des maladies généralement mortelles. La science et la médecine régénérative commencent seulement à comprendre les déterminants génétiques de certaines maladies afin que nous puissions trouver de nouvelles façons de développer des thérapies personnalisées selon des facteurs tels que la race et l’origine ethnique.
#3 – Tests fœtaux non invasifs DNA – NIPD & NIPT Prélèvement DNA
Les options actuelles de tests prénataux de paternité, telles que CVS et l’amniocentèse, étaient considérées comme invasives et comportaient un risque faible mais significatif de fausse couche pour la mère. Les chercheurs ont donc mis au point une nouvelle méthode non invasive de diagnostic prénatal utilisant des cellules fœtales présentes dans le sang maternel. Les nouveaux tests NIPD et NIPT fonctionnent en analysant les profils DNA de marqueurs cellulaires spécifiques afin de déterminer si le profil de l’enfantDNA correspond à celui de la mère et du père présumé (NIPT), ainsi qu’en analysant des échantillons pour déterminer si le bébé pourrait être exposé à un risque de plus de 100 maladies génétiques X-liées, notamment la trisomie 21, la bêta-thalassémie, la drépanocytose, la mucoviscidose, l’amyotrophie spinale, le syndrome de l’X fragile, la dystrophie musculaire de Duchenne, la dystrophie myotonique et l’hémophilie. Les mêmes tests peuvent également être utilisés pour déterminer le sexe et le groupe sanguin du bébé.
Des études ont démontré que les tests de DNA fœtal acellulaire et les tests de paternité non invasifs sont beaucoup plus précis que les analyses sanguines standard et les échographies. Ces tests sont disponibles à Bangkok, Thailand, et apportent davantage de certitude aux futurs parents partout dans le monde.
#4 – Stents retrievers neurovasculaires pour les AVC
Le temps peut être le meilleur ami ou le pire ennemi d’un patient victime d’un AVC. Puisque le temps détruit les cellules cérébrales, il est essentiel de rétablir le flux sanguin vers le cerveau. Pour des résultats optimaux, un caillot sanguin dans le cerveau doit être retiré 2-7 heures après l’incident afin de prévenir des lésions cérébrales à long terme, un handicap ou même le décès. Jusqu’à présent, les médicaments destinés à dissoudre les caillots cérébraux n’ont pas toujours été efficaces, ce qui a conduit à une nouvelle technologie appelée stents retrievers neurovasculaires. La technologie la plus récente utilise un microcathéter inséré par une incision dans la jambe du patient, puis acheminé dans la circulation sanguine. Les dispositifs microscopiques sont guidés dans le corps jusqu’à atteindre le caillot sanguin, puis éliminent rapidement l’obstruction afin de rétablir un flux sanguin normal.
Des chercheurs ont constaté que les victimes d’accidents vasculaires cérébraux dont les caillots sanguins avaient été retirés le jour même au moyen d’un stent retriever récupéraient nettement plus rapidement et amélioraient leurs chances de retrouver une vie normale et autonome. Pour les patients ayant déjà subi un AVC, les chances de récupération peuvent être améliorées grâce aux cellules souches neurales pour les accidents vasculaires cérébraux. Les nouveaux stent retrievers neurovasculaires ont récemment été approuvés et devraient être disponibles à l’échelle mondiale dans les unités neurovasculaires d’ici le troisième trimestre de 2019.
#5 – Détection précoce et dépistage par analyse de biomarqueurs protéiques
À partir de 2019, un nouvel examen de biomarqueurs sera disponible afin d’offrir aux personnes à haut risque un dépistage précis du cancer avec des chances nettement plus élevées de détection précoce. Le nouveau protocole de test, connu sous le nom de PLA ou tests de ligation de proximité, permet aux cliniciens de mesurer et de visualiser les complexes protéiques. Les nouveaux biomarqueurs aideront les médecins à détecter, diagnostiquer et traiter les patients à l’aide d’une classe particulière de médicaments appelés inhibiteurs de tyrosine kinase des récepteurs. L’analyse précoce des biomarqueurs protéiques se concentre principalement sur toute structure de protéines spécifiques circulant dans le système circulatoire sanguin.
Contrairement aux examens précédents qui recherchaient les mutations génétiques après coup, les nouveaux tests permettent aux médecins d’obtenir des alertes précoces grâce à des informations en temps réel sur toute présence cancéreuse dans l’organisme du patient. On estime que 2100 médicaments anticancéreux sont en cours de développement ou approuvés, mais qu’environ seulement 29 biomarqueurs du cancer ont été approuvés pour une utilisation chez l’être humain. Les biomarqueurs du cancer du poumon sont particulièrement utiles pour identifier et confirmer le diagnostic, ouvrant ainsi la voie à de nouvelles approches pour comprendre et combattre les maladies pulmonaires telles que BPCO.
#6 – Retour neurosensoriel pour contrôler les membres artificiels
La possibilité de contrôler des membres prothétiques à l’aide d’implants neuronaux est une réalité depuis environ cinq ans, mais en 2019, des chercheurs ont découvert une nouvelle méthode nettement plus fluide pour contrôler les membres chez les patients présentant des lésions de la moelle épinière et/ou des lésions cérébrales traumatiques sans nécessiter de neurogenèse.
La nouvelle méthode utilise les signaux des cellules nerveuses associés au mouvement des membres, qui sont décodés par un ordinateur, permettant ainsi de contrôler des membres artificiels par la simple pensée. Des capteurs implantés dans le cortex moteur ou prémoteur du cerveau peuvent être « piratés » afin de permettre au patient de contrôler entièrement des bras ou des jambes prothétiques, les déplacements d’un fauteuil roulant, voire un exosquelette intégral. Les chercheurs travaillent actuellement sur des algorithmes spécifiques d’interface cerveau-machine, plus faciles à contrôler, plus sûrs et moins coûteux grâce à des composants robotiques à faible coût. La combinaison de plusieurs techniques pourrait faire des bras et jambes bioniques une réalité pour des millions de patients dans le monde.
#7 – Traitement du trouble du désir sexuel hypoactif chez la femme – HSDD
On estime que près de 2 femme sur 10 est touchée par un trouble du désir sexuel hypoactif, qui reste souvent non diagnostiqué par des médecins ne sachant pas comment prendre correctement en charge cette affection, ce qui contribue à son sous-diagnostic et à son sous-traitement.
Bien que les traitements des dysfonctions sexuelles masculines existent depuis des décennies, aucun traitement n’était disponible pour les femmes souffrant d’une perte de désir sexuel. L’année dernière, la Food and Drug Administration américaine a approuvé le tout premier médicament destiné à traiter le trouble du désir sexuel hypoactif chez la femme. Le médicament appelé flibansérine peut stimuler les cellules souches naturelles, traiter la perte de désir sexuel chez les femmes préménopausées et aider à restaurer le désir sexuel chez les femmes ayant reçu un diagnostic de HSDD. Les médecins précisent toutefois que ce médicament est uniquement destiné aux femmes présentant une affection diagnostiquée et ne peut pas être utilisé comme aphrodisiaque.
#8 – Surveillance à distance non invasive de la glycémie pour les personnes diabétiques
L’Organisation mondiale de la Santé estime qu’environ 10 % de tous les adultes dans le monde âgés de plus de 18 sont atteints de diabète. En 2022, environ 2.8 millions de décès ont été directement attribués au diabète, et l’on estime qu’il deviendra la 6e cause de décès chez l’être humain au cours des 15 prochaines années. Les personnes diabétiques doivent subir des prélèvements sanguins constants et invasifs pour surveiller leur glycémie. En 2020, les tests nécessitant une pénétration du sang et de la peau pourraient enfin être remplacés par un biocapteur non invasif appliqué à la surface de la peau, qui mesurera automatiquement les niveaux d’insuline et transmettra les résultats en temps réel au patient et à ses médecins.
La surveillance de la glycémie sans aiguille fait partie des nombreuses nouvelles technologies de télésurveillance de la santé considérées comme « sans friction » et « indolores », car elles ne nécessitent pratiquement aucune action de la part du patient. Le traitement du diabète devrait constituer l’objectif principal pour les personnes diabétiques, car une glycémie non contrôlée peut entraîner d’importantes complications de santé, voire le décès. Le nouveau système de surveillance continue du glucose offre aux patients une approche particulièrement proactive pour prévenir l’aggravation de la maladie en veillant à ce que les taux de glucose restent proches de la plage de référence recommandée observée chez les personnes non diabétiques.
#9 – Approche innovante de l'élimination des caillots sanguins
Les embolies pulmonaires (EP) constituent la troisième cause la plus fréquente de mortalité cardiovasculaire aux États-Unis, derrière les infarctus et les accidents vasculaires cérébraux. Chaque année, les EP entraînent l’hospitalisation de millions de personnes et sont responsables de 500,000 décès. Généralement, ces caillots prennent naissance dans les veines profondes des jambes avant de migrer vers les poumons, nécessitant un traitement rapide et intensif afin d’éviter des lésions cardiaques et pulmonaires.
A dispositif révolutionnaire de cet arsenal thérapeutique est le cathéter endovasculaire. Ce dispositif est délicatement guidé dans la circulation sanguine jusqu’aux poumons, où il déploie directement dans le caillot un panier de perfusion expansible. Ce mécanisme crée plusieurs voies de circulation sanguine tout en administrant simultanément un médicament thrombolytique directement dans le caillot.
Depuis leur introduction en 2023, les cathéters endovasculaires se sont imposés comme une option importante dans l’arsenal thérapeutique contre les embolies pulmonaires, en particulier pour les cas à risque intermédiaire, qui représentent jusqu’à 60 % des cas PE. Cette méthode constitue une avancée significative dans la prise en charge et le traitement de cette affection critique.
Les cathéters endovasculaires peuvent être utilisés dans un large éventail d’applications, notamment :
- Embolisation : permet d’administrer des matériaux pouvant obstruer les vaisseaux sanguins qui alimentent les tumeurs ou arrêter un saignement.
- Angiographie coronaire : Elle consiste à injecter un produit de contraste dans les vaisseaux sanguins afin de les rendre visibles sur des CTexamens ou d’autres techniques d’imagerie, ce qui aide à diagnostiquer des affections telles que des obstructions, des tumeurs ou des anévrismes.
- Réparation d’un anévrisme : des endoprothèses vasculaires sont mises en place afin de renforcer les zones affaiblies d’une artère (anévrismes) et de prévenir la rupture.
- Pose d’un stent : Pour déployer des stents (petits tubes en treillis) afin d’ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou obstrués et d’améliorer le flux sanguin.
- Thrombectomie : Pour retirer les caillots sanguins des vaisseaux sanguins.
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