Traitement du cancer du foie

Le foie est le plus grand organe interne du corps et se situe directement sous le poumon droit. Le foie est constitué des lobes droit et gauche, eux-mêmes composés d’hépatocytes qui traitent les nutriments présents dans le sang. Les hépatocytes contribuent à décomposer et à stocker les nutriments ainsi qu’à éliminer les déchets de l’organisme. Le foie produit également la bile, un liquide qui aide à décomposer les médicaments, l’alcool et d’autres déchets toxiques présents dans le sang, lesquels sont ensuite éliminés de l’organisme par les selles et l’urine. A un diagnostic de cancer du foie est souvent dû à la propagation métastatique d’un cancer provenant d’une autre région, comme dans le myélome, et est donc appelé cancer secondaire du foie. Les différents types de cellules du foie peuvent donner lieu à de nombreuses tumeurs cancéreuses (malignes) et non cancéreuses (bénignes). Ces variantes tumorales ont des causes distinctes et nécessitent des traitements différents.

Statistiques mondiales sur le cancer du foie

Carcinome hépatocellulaire fibrolamellaire (FLL-HCC), également appelé carcinome fibrolamellaire, ce type de carcinome hépatocellulaire est assez rare et est considéré comme moins agressif que d’autres types connus de cancer du foie. FLL-HCC se développe généralement chez les jeunes adultes et est souvent diagnostiqué à tort comme un type d’hyperplasie nodulaire focale, une tumeur hépatique non cancéreuse.

FLL-HCC se présente généralement chez des patients sans maladie hépatique sous-jacente, ce qui le distingue du carcinome hépatocellulaire conventionnel, qui survient habituellement dans un contexte de cirrhose ou d’hépatite chronique. Histologiquement, la tumeur se caractérise par de grandes cellules tumorales polygonales au cytoplasme éosinophile abondant et par une fibrose lamellaire marquée. Ces caractéristiques morphologiques distinctives sont essentielles à un diagnostic précis et à la différenciation d’autres lésions hépatiques. La résection chirurgicale reste l’approche thérapeutique principale lorsqu’elle est réalisable, compte tenu de la biologie généralement plus favorable de cette tumeur par rapport aux autres sous-types de carcinome hépatocellulaire.

Carcinome fibrolamellaire-hépatocellulaire (FLL-HCC)

Également appelé carcinome fibrolamellaire, ce type de carcinome hépatocellulaire est assez rare et est considéré comme moins agressif que d’autres types connus de cancer du foie. FLL-HCC se développe généralement chez les jeunes adultes et est souvent diagnostiqué à tort comme un type d’hyperplasie nodulaire focale, une tumeur hépatique non cancéreuse.

Hépatoblastome

Ce type rare de tumeur primitive du foie se développe généralement chez les enfants de moins de cinq ans. Observées au microscope, les cellules d’hépatoblastome ressemblent beaucoup aux cellules hépatiques fœtales et sont constituées de tissus ressemblant à des cellules des voies biliaires, à des cellules hépatiques fœtales ou à des cellules hépatiques matures. Les hépatoblastomes peuvent être guéris par chimiothérapie ou chirurgie, mais les tumeurs deviennent beaucoup plus difficiles à traiter si elles se propagent en dehors du foie.

Cancer métastatique du foie – cancer secondaire du foie

Lorsqu’un cancer est découvert dans le foie sans y avoir pris naissance, il a métastasé (s’est propagé) à partir d’autres organes du corps, notamment le côlon, le RCC cancer du rein, le cancer du poumon, le cancer du pancréas, l’estomac, le cancer intestinal, le cancer de la prostate, le mésothéliome ou le cancer du sein. Comme ce type de cancer s’est propagé à partir d’un autre site, dit primaire, il est appelé cancer secondaire du foie. Le nom des tumeurs et les options thérapeutiques sont déterminés par le site primaire d’origine. Par exemple, un cancer qui débute dans le pancréas et se propage au foie est appelé cancer du pancréas, et non cancer du foie. Il est également traité comme un cancer du pancréas. En Europe et en Amérique du Nord, les tumeurs hépatiques secondaires (métastatiques) sont diagnostiquées plus souvent que le cancer primitif du foie, tandis que l’inverse est vrai dans de nombreuses régions d’Asie (Thailand) et d’Afrique.

Tumeurs bénignes du foie

Parfois, les tumeurs découvertes dans le foie sont classées comme non cancéreuses (bénignes). Ce type de cancer ne provoque généralement pas de symptômes sévères ni d’inconfort important. Les tumeurs hépatiques bénignes sont souvent découvertes fortuitement lorsqu’un patient passe des examens d’imagerie pour d’autres problèmes de santé. Les tumeurs bénignes courantes du foie comprennent :

• Kystes du foie
• Adénomes
• Hyperplasies nodulaires focales
• Hémangiomes

4 Stades du cancer du foie

Lorsqu’un patient reçoit un diagnostic clinique de cancer du foie, les oncologues cherchent d’abord à déterminer si les tumeurs cancéreuses se sont propagées et, si oui, jusqu’où. Ce processus diagnostique s’appelle la stadification. Les stades du cancer décrivent le degré de gravité du cancer dans l’organisme. La stadification aide les médecins à déterminer la gravité du cancer et la meilleure option thérapeutique. Les oncologues utilisent également le stade du cancer du patient pour discuter de manière réaliste des chances de survie.^[3]

Les stades du cancer du foie peuvent aller du stade I (1) au IV (4). En règle générale, plus le numéro du stade est bas, moins le cancer s’est propagé. A un stade plus élevé (stade 4) signifie que le cancer du foie s’est davantage propagé. L’expérience de chaque patient face au cancer est unique, mais les cancers de stades similaires présentent généralement des perspectives comparables et sont habituellement traités de la même manière. Les systèmes de stadification varient dans le monde, mais les plus courants comprennent :

• AJCC (American Joint Committee on Cancer)
• Le système Okuda
• Score de Child-Pugh
• Le cancer du foie -CLIP Italie
• Le système Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)

Carcinome fibrolamellaire-hépatocellulaire (FLL-HCC)

Également appelé carcinome fibrolamellaire, ce type de carcinome hépatocellulaire est assez rare et est considéré comme moins agressif que d’autres types connus de cancer du foie. FLL-HCC se développe généralement chez les jeunes adultes et est souvent diagnostiqué à tort comme un type d’hyperplasie nodulaire focale, une tumeur hépatique non cancéreuse.

FLL-HCC se présente généralement chez des patients sans maladie hépatique sous-jacente, ce qui le distingue du carcinome hépatocellulaire conventionnel, qui survient habituellement dans un contexte de cirrhose ou d’hépatite chronique. Histologiquement, la tumeur se caractérise par de grandes cellules tumorales polygonales au cytoplasme éosinophile abondant et par une fibrose lamellaire marquée. Ces caractéristiques morphologiques distinctives sont essentielles à un diagnostic précis et à la différenciation d’autres lésions hépatiques. La résection chirurgicale reste l’approche thérapeutique principale lorsqu’elle est réalisable, compte tenu de la biologie généralement plus favorable de cette tumeur par rapport aux autres sous-types de carcinome hépatocellulaire.

Classifications du cancer du foie

Les systèmes de stadification peuvent souvent aider les oncologues à déterminer le pronostic. Toutefois, à des fins thérapeutiques, certains médecins classent les cancers du foie de manière beaucoup plus simple, selon qu’ils peuvent être retirés chirurgicalement (réséqués). Un cancer résécable signifie que la tumeur peut être retirée par chirurgie (hépatectomie partielle). D’autres types de classifications simples comprennent :

Cancer du foie non résécable : les cancers qui ne se sont pas encore propagés à des organes distants ou aux ganglions lymphatiques, mais qui ne peuvent pas être entièrement retirés par chirurgie, sont classés comme cancers non résécables. Ces types de cancers du foie comprennent ceux qui se sont propagés à l’ensemble du foie ou qui ne peuvent pas être retirés en toute sécurité en raison de leur proximité avec des zones sensibles autour du foie, notamment les veines, les principales artères ou les voies biliaires.

Cancer du foie transplantable (potentiellement résécable) – Si les patients sont suffisamment en bonne santé pour subir une intervention chirurgicale, le cancer du foie peut être entièrement retiré par chirurgie ou traité à l’aide d’une immunothérapie ou d’une transplantation hépatique totale. Il s’agit généralement d’une option pour les patients atteints de cancers de stade 1 et de certains cancers de stade 2, mais cela nécessite que les patients ne présentent pas de cirrhose du foie ni d’autres affections médicales graves. Un A nombre minimal de patients diagnostiqués avec un cancer du foie présentent ces types de tumeurs.

Cancer du foie inopérable : Si le cancer du foie est suffisamment petit et situé dans une zone permettant son ablation en toute sécurité, mais que l’état de santé du patient ne lui permet pas de subir une intervention chirurgicale, il sera classé comme inopérable. Cela se produit généralement parce qu’une partie non cancéreuse du foie peut ne pas être suffisamment saine (en raison d’une cirrhose, etc.). Si le cancer est retiré chirurgicalement, il pourrait ne pas rester suffisamment de tissu hépatique sain pour assurer un fonctionnement adéquat du foie. Cette classification est également retenue si le patient présente des comorbidités rendant la chirurgie dangereuse.

Cancer du foie avancé (métastatique) : Les cancers qui se sont déjà propagés aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes de l’organisme sont classés comme avancés. La plupart des cancers du foie avancés ne peuvent pas être traités uniquement par chirurgie.

Symptômes du cancer du foie

Les symptômes courants associés à HCC et au cancer du foie comprennent :

• Perte d’appétit
• Douleur à l’épaule droite
• Sensation de faiblesse
• Perte de poids
• Jaunisse
• Nausées
• Fièvre
• Douleur/gêne abdominale ou gonflement
• Élévation des enzymes hépatiques constatée lors du bilan de la fonction hépatique

Étant donné que certains facteurs de risque du cancer du foie se recoupent avec ceux de l’hépatite chronique et de la cirrhose, un guide en langage clair sur les signes précoces d’une maladie du foie peut aider les patients à savoir quels changements signaler lors d’un dépistage ou d’un suivi oncologique.

Prévention du cancer du foie et facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque associés au cancer du foie comprennent :

• Historique de la cirrhose du foie
• Réaction aux aliments contenant des aflatoxines, une famille de toxines produites par certains champignons (couramment présentes sur le maïs, les fruits à coque, le maïs, les arachides et les graines de coton
• Tabagisme
• Abus d’alcool
• Obésité
• Histoire du diabète
• Historique des virus de l’hépatite B et C
• Les hommes présentent un risque plus élevé de développer un cancer du foie que les femmes
• L’âge moyen auquel les patients développent un cancer du foie est d’environ 55
• Exposition à des toxines environnementales

Les infections par les hépatites B ou C ou une consommation excessive d’alcool contribuent souvent à la cicatrisation du foie ; les infections virales asymptomatiques dues à HBV sont responsables de plus de 75 pour cent des cancers primitifs du foie dans le monde. Le cancer primitif du foie causé par des infections virales et l’hépatite se développe lentement sur plusieurs décennies et passe souvent inaperçu. Le dépistage médical préventif des infections aide à empêcher la progression vers une maladie avancée et un cancer. Les infections systémiques chroniques par le virus de l’hépatite C (HCV) et le virus de l’hépatite B (HBV) constituent des facteurs de risque majeurs de développement d’un cancer du foie.^[4]

Examens diagnostiques pour la détection du cancer du foie

Plusieurs types d’examens médicaux peuvent être réalisés pour détecter ou écarter la présence de tumeurs liées au cancer du foie. Les examens diagnostiques standard comprennent :

• Examen physique par un médecin généraliste ou un gastro-entérologue afin de recueillir des informations sur vos antécédents médicaux et de déterminer les facteurs de risque globaux de développement d’un cancer du foie. Examens physiques de la région abdominale, de la peau et des yeux (signes de jaunisse). Selon les résultats de l’examen physique initial, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause des symptômes.
• Les examens radiologiques et l’imagerie, comme leur nom l’indique, fournissent des images claires des parties internes du corps à l’aide de X-rayons, de champs magnétiques (MRI) ou d’ondes sonores (échographie). Les examens CT, les scintigraphies osseuses et l’angiographie font partie des autres examens standard réalisés pour évaluer le cancer du foie.
• Les procédures de laparoscopie utilisent un tube fin muni d’une caméra, introduit à travers l’abdomen, afin de mieux visualiser le tissu hépatique et les organes environnants. La laparoscopie diagnostique est une intervention chirurgicale mini-invasive à faible risque qui nécessite des micro-incisions. Elle peut être réalisée pour mieux déterminer le stade actuel d’un cancer du foie, aider à élaborer un plan personnalisé de traitement par cellules souches ou confirmer un diagnostic existant.
• La biopsie du foie est une intervention chirurgicale qui permet de détecter des cellules cancéreuses en prélevant un échantillon du tissu hépatique du patient.
• Les analyses de laboratoire et bilans sanguins constituent des moyens peu coûteux et efficaces de déterminer si l’organisme et les organes internes fonctionnent correctement, de suivre l’évolution du traitement, de rechercher des marqueurs tumoraux ou de détecter une récidive du cancer.
• Dépistage génétique du cancer, l’analyse de l’ADNct (DNA tumoral circulant) diffère des tests diagnostiques traditionnels. Contrairement aux biopsies tissulaires invasives, les évaluations des biomarqueurs du cancer telles que l’analyse de l’ADNct ne nécessitent que des échantillons de salive ou des prélèvements buccaux. Le dépistage rapide est une détection de marqueurs pronostiques dont la valeur prédictive est constante. Il peut fournir une évaluation précoce d’une maladie métastatique potentielle, contribuer au suivi du traitement et permettre de déterminer les altérations épigénétiques et génétiques des cancers primitifs.

Traitement du cancer du foie par immunothérapie à 2026

Vidéo cliniqueVidéo : Traitement du cancer du foie

Traitements disponibles pour HCC et le cancer du foie

La plupart des patients chez qui un cancer du foie est diagnostiqué sont traités par des associations de radiothérapie, de chimiothérapie ou de chirurgie. Les traitements fondés sur les rayonnements présentent des inconvénients, car les faisceaux de particules à haute énergie ne ciblent pas uniquement les cellules cancéreuses et détruisent également des cellules saines, entraînant des effets secondaires graves. Les niveaux d’exposition aux rayonnements lors des doses thérapeutiques doivent être limités afin d’éviter la toxicité pour les organes. L’approche du 21e siècle nécessite donc des traitements ciblés avec davantage de précision, qui détruisent les cellules cancéreuses tout en épargnant les cellules saines. L’association des immunothérapies modernes et des cellules souches est plus ciblée et moins toxique, tout en maintenant des résultats comparables et souvent supérieurs, selon le type, l’âge et le stade au moment du diagnostic. Les traitements stimulant l’immunité sont également plus efficaces pour obtenir une immunosurveillance tumorale à long terme tout en réduisant le risque de rechute.

Il est temps de changer la manière dont le monde traite le cancer

Les thérapies immunologiques peuvent augmenter la survie à long terme sans maladie et sont prescrites comme traitement adjuvant aux patients présentant un faible nombre de globules blancs. La thérapie par cellules souches pour le cancer du foie renforce le système immunitaire du patient grâce à l’administration d’un facteur de croissance produit naturellement afin d’accroître la capacité à combattre le cancer.^[5]

L’immunothérapie du cancer du foie devient rapidement un traitement standard et, dans certains cas, permet une guérison complète. Les immunothérapies consistent à manipuler ou moduler le système immunitaire du patient afin de traiter ou de guérir le cancer du foie. Les thérapies immunologiques peuvent également être réalisées par manipulation des gènes à l’aide de cellules NK, de cellules dendritiques (DC), d’une thérapie par anticorps monoclonaux, d’immunomodulateurs, d’un transfert adoptif de cellules ou d’une thérapie par virus oncolytique, qui constitue un système d’administration de gènes modifiés à base de virus, dans lequel la charge utile utilise les virus comme vecteur pour contourner le système immunitaire du patient.

Immunothérapie pour le cancer du foie

Les patients diagnostiqués avec HCC qui, au départ, ont pu bien répondre aux médicaments ciblant la protéine PD-1 (inhibiteurs de points de contrôle) peuvent, en peu de temps, développer une résistance à ces traitements, en particulier si le cancer s’est métastasé depuis son site primitif pour former d’autres tumeurs hépatiques. Dans de tels cas, les gènes codant les antigènes associés aux tumeurs (TAA) déclenchent une réponse immunitaire appropriée.

Les premiers essais cliniques sur le cancer du foie se sont concentrés sur l’identification des cellules progénitrices proliférantes (CD34+) dans le sang humain. Ces cellules progénitrices sont stimulées par des cytokines (GM-CSF et TNF-alpha) afin de se différencier rapidement en cellules dendritiques. Dans certains cas, l’association de IL-4 et de GM-CSF augmente significativement la production de cellules dendritiques anticancéreuses à partir des monocytes et des macrophages.

L’immunothérapie du cancer du foie pourrait bientôt devenir le traitement de référence des tumeurs hépatiques pour les raisons suivantes :

• L’immunothérapie ciblée du cancer du foie peut cibler et réduire simultanément la masse tumorale, détruire le cancer en induisant une réponse cellulaire normale et une signalisation cellulaire paracrine.
• Les thérapies immunologiques contribuent à préserver des copies des réponses mémoires (immunosurveillance). Cela a considérablement réduit le risque de rechutes.
• L’association de cellules souches et de facteurs de croissance d’immunothérapie aide à réduire les lésions voisines. Elle empêche la formation de métastases au niveau cellulaire, améliorant ainsi la cytoréduction tout en évitant la destruction des cellules normales.
• Les thérapies par cellules souches pour le cancer du foie sont non toxiques et peuvent ne pas nécessiter de chimiothérapie ni ses effets indésirables.
• Des données récentes indiquent que la T-thérapie cellulaire adoptive est efficace dans le traitement du cancer du foie. Cette thérapie révolutionnaire pour HCC est essentielle car, en l’absence de traitement, le taux de survie estimé à cinq ans est légèrement inférieur à 5 %.

CAR-T Thérapie cellulaire pour le cancer du foie

The Regeneration Center propose un traitement alternatif du cancer du foie utilisant une thérapie cellulaire par récepteur antigénique chimérique T- pour les cas de cancer métastatique de la prostate, susceptible de traiter ou d’inverser les symptômes selon le stade et la gravité de la maladie du patient. La meilleure défense contre tout cancer consiste d’abord à être bien informé sur la maladie afin de prendre une décision éclairée concernant les options actuelles de traitement du cancer utilisant des cellules souches.

Rôle des cellules souches dans le traitement du cancer du foie

Nos traitements par cellules souches pour le cancer du foie sont explicitement personnalisés en fonction des besoins du patient. Le protocole individualisé aide les patients à lutter contre le cancer au moyen de traitements anticancéreux traditionnels et de thérapies cellulaires naturelles alternatives. Depuis plus de dix ans, notre approche des soins intégrés repose sur des plans thérapeutiques fondés sur la recherche, complets et adaptés aux besoins médicaux des patients afin de maximiser les chances de succès. Nos thérapies de régénération cellulaire proposent une approche globale des soins de santé. Nous nous efforçons de combattre le cancer et d’atténuer les symptômes sous-jacents susceptibles d’améliorer la qualité de vie des patients. Notre traitement des cellules souches cancéreuses vise également à obtenir une rémission à long terme en s’attaquant aux causes sous-jacentes potentielles de la maladie.

Avertissements et dangers des thérapies à base de plantes

Certains compléments à base de plantes pourraient aider à traiter certains symptômes associés au cancer du foie, mais les patients diagnostiqués avec un cancer doivent faire preuve d’une prudence particulière avant d’ingérer des remèdes à base de plantes inconnus. Un foie A fragilisé peut avoir des difficultés à décomposer ou à métaboliser certaines substances. En particulier, les patients atteints d’un cancer du poumon ont du mal à métaboliser l’alcool. Étant donné que de nombreuses préparations et extraits à base de plantes contiennent de l’alcool, les patients atteints d’un cancer du foie doivent toujours vérifier soigneusement tous les ingrédients avant de prendre des plantes médicinales. En outre, certains compléments à base de plantes pour le cancer du foie pourraient provoquer des saignements excessifs et empêcher une coagulation sanguine normale.

Le cancer primitif du foie peut être vaincu. Notre objectif est de soigner les patients afin d’obtenir une rémission durable à long terme du cancer du foie. Notre approche concrète des soins de santé modernes signifie que nous travaillerons avec vous et votre médecin traitant afin de déterminer les meilleures options thérapeutiques globales en fonction du stade et de la gravité. Notre évaluation médicale nécessite l’examen des dossiers médicaux actuels. Notre équipe expérimentée en oncologie a traité avec succès des centaines de patients depuis près de vingt ans. L’immunothérapie ne convient pas à tous les cas, mais elle peut bénéficier aux patients qui ne répondent pas aux traitements conventionnels ou pour lesquels la chirurgie n’est pas une bonne option. Veuillez nous contacter afin que notre équipe puisse examiner les dossiers médicaux actuels, les examens radiologiques (CT, échographie ou MRI) et les analyses de laboratoire afin de mieux cibler la ou les tumeurs et de les détruire à l’aide de techniques mini-invasives.

Nous donnons à nos patients accès aux techniques de traitement du cancer et aux immunothérapies les plus innovantes, avec des effets secondaires minimes. The Regeneration Center propose également à ses patients des soins complets de suivi et des programmes destinés aux survivants (uniquement en Thailand) pour les patients en rétablissement après un cancer primitif du foie.

Les perspectives pour les patients chez qui un cancer primitif du foie a été diagnostiqué n’ont jamais été aussi bonnes. Grâce à la médecine moderne, de nombreuses personnes survivent à la maladie. The Regeneration Center a pris en charge des patients atteints de cancer dans le monde entier chez qui différents types de tumeurs primitives du foie et certains types rares, tels que l’hépatoblastome et l’angiosarcome, avaient été diagnostiqués. Pour en savoir plus sur nos protocoles de traitement par cellules souches pour le traitement du cancer du foie, veuillez nous contacter dès aujourd’hui.

Références cliniques publiées

[1] ^ Wogan GN. Facteurs alimentaires et situations épidémiologiques particulières du cancer du foie en Thailand. Cancer Res nov.;35(11 Pt. 2):3499-502. PMID: 1104156.

[2] ^ Sun, J. H., Luo, Q., Liu, L. L., & Song, G. B. (2016). Marqueurs des cellules souches du cancer du foie : progression et implications thérapeutiques. World journal of gastroenterology, 22(13), 3547–3557. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i13.3547

[3] ^ Xiao Y, Lin M, Jiang X, et al. Progrès récents concernant les cellules souches du cancer du foie : biomarqueurs, séparation et thérapie. Anal Cell Pathol (Amst). 2017;2017:5108653. doi:10.1155/2017/5108653

[4] ^ Zhang, W., Mu, D., & Feng, K. (2017). Différenciation potentielle hiérarchique des cellules souches du cancer du foie. Advances in clinical and experimental medicine : official organ Medical University, 26(7), 1137–1141. https://doi.org/10.17219/acem/66343

[5] ^ Liu CY, Chen KF, Chen PJ. Traitement du cancer du foie. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015;5(9):a021535. Publié le 2015 juil. 17. doi:10.1101/cshperspect.a021535

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