MS، المعروف أيضًا باسم التصلب المنتشر أو التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، هو اضطراب يتضرر فيه غمد الميالين المحيط بمحاور الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى زوال الميالين وتكوّن الندبات. بالإضافة إلى ذلك، يُشار عادةً إلى مجموعة واسعة من المؤشرات والأعراض باسم التصلب المتعدد. ويمكن لزراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم الذاتية أن تُحدث تغييرًا جذريًا في حياة المريض.
ما هو MS؟
بمرور الوقت، يؤثر MS في قدرة الخلايا العصبية والخلايا المناعية والحبل الشوكي على التواصل فيما بينها. وتتواصل الخلايا العصبية عادةً من خلال إرسال إشارات كهربائية عبر ألياف طويلة تُعرف بالمحاور العصبية. وتكون المحاور العصبية محاطة بطبقة عازلة من 
مادة حيوية تُسمى الميالين. في MS، يهاجم الجهاز المناعي في أجسامنا غمد الميالين ويتسبب في تلفه. وعند فقدان الميالين، لا تعود المحاور العصبية قادرة على نقل الإشارات بكفاءة أو التواصل بصورة طبيعية، وهو ما يمثل مشكلة كبيرة للأشخاص المصابين بـ MS المتفاقم.[1]
يشير مصطلح التصلب إلى الندبات أو اللويحات أو الآفات الموجودة في المادة البيضاء للدماغ والحبل الشوكي، والتي تتكون أساسًا من الميالين. وعندما تصف تقارير التصوير بالرنين المغناطيسي مرضًا وعائيًا في المادة البيضاء بدلًا من اللويحات المزيلة للميالين، فقد يشمل التشخيص التفريقي مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة (CSVD) وتغيرات المادة البيضاء في التصوير بالرنين المغناطيسي. وعلى الرغم من أننا نعرف الكثير عن آليات وأعراض هذا المرض التنكسي، فإن أسباب التصلب المتعدد المناعي الذاتي MS) مقارنةً بالوهن العضلي الوبيل لا تزال غير معروفة إلى حد كبير. ويمكن أن تظهر عدة أعراض عصبية ومناعية مع اضطراب MS، وغالبًا ما تتطور الأعراض لتؤدي إلى إعاقات جسدية وإدراكية شديدة. وقد تظهر أعراض جديدة لدى الأشخاص المصابين بـ MS بسرعة أو تدريجيًا بعد أمراض مثل التهاب النخاع المستعرض. يُعد الظهور البطيء للأعراض سمة مميزة للتصلب المتعدد. ويمكن أن تختفي أعراض MS أحيانًا من تلقاء نفسها تمامًا، لكنها قد تؤدي أيضًا إلى تنكس عصبي غير قابل للعكس كما يُلاحظ في اضطرابات الحركة, إصابات الحبل الشوكي, مرض باركنسون, حبسة فيرنيكهأ، وخاصةً في التصلب المتعدد الأولي المترقي.[2] يمكن أن تساعد الاختبارات العصبية في تحديد الاضطراب الذي تُعد سماته الأساسية شائعة في أشكال مختلفة من MS: اعتلال النخاع الشوكي في أدمغة المرضى والحبل الشوكي. ويؤثر المرض المزيل للميالين بصورة رئيسية في الجهاز العصبي المركزي (CNS). ومن الأنواع المعروفة لأمراض إزالة الميالين مرض التصلب المتعدد أو MS.[3]
تصنيف MS ومرض بالو:
- MS أو التصلب المتعدد
- التصلب المتعدد الحاد – التقدمي MS
- التصلب المستمر للحبل الدماغي
- تصلب بالو الدماغي المنتشر متراكز الحلقات
- التصلب الدماغي المنتشر – مرض شيلدر
- التهاب غمد الميالين في العصب البصري – مرض ديفيك
- التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر
- التهاب الدماغ النزفي الناخر – الحاد وتحت الحاد والمرتبط بأشكال من MS
4 أنواع من التصلب المتعدد
- التصلب المتعدد الناكس الهاجع أو RRMS (التصلب المتعدد الناكس الهاجع MS): النوع الأكثر شيوعًا من MS الذي نعالجه. تشمل أعراض RRMS نوبات متكررة، وفقدانًا تدريجيًا لوظائف الأعصاب بعد كل نوبة، وفترات هدأة تُستعاد خلالها الوظائف الطبيعية جزئيًا، دون نوبات اشتداد أو تفاقم.
- مرحلة التصلب المتعدد الثانوي المترقي (SPMS): عادةً ما يلي MS الثانوي المترقي أو SPMS مرحلة RRMS بعد استمرار النوبات. وتؤدي هذه المرحلة إلى تلف عصبي تدريجي يرتبط بـ موت الخلايا العصبية الحركية وزوال الميالين العصبي، الذي يُلاحظ غالبًا في الأشكال المترقية من MS.
- التصلب المتعدد الأولي المترقي أو PPMS MS: تمثل هذه المرحلة تراجعًا مستمرًا دون فترات هدوء متقطعة أو تفاقمات أو نوبات اشتداد
- مرحلة التصلب المتعدد الناكس المترقي أو PRMS: يُعد التصلب المتعدد الانتكاسي المترقي (PRMS) أندر أنواع MS وأكثرها صعوبة في العلاج. لن يكون معظم المرضى مؤهلين لزراعة الخلايا الجذعية، وعادةً ما يُوصى للمرضى المؤهلين ببروتوكول خلوي مكثف ضمن علاج مركب يشمل تقنيات تثبيط المناعة، بهدف تحقيق تأثير إيجابي وإبطاء الحالة سريعة التقدم الناجمة عن MS.
يُعد MS من أشد اضطرابات الجهاز العصبي وأكثرها تعقيدًا من حيث العلاج في مجال الطب التجديدي اليوم. وغالبًا ما يصيب اضطراب MS مناطق محددة من الجهاز العصبي البشري، مما يسبب إرهاقًا شديدًا إلى جانب أعراض MS الانتكاسية الأخرى وعلامات جسدية واضحة يمكن التعرف عليها بسهولة باستخدام فحوصات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
تشمل الدواعي السريرية لـ MS ما يلي:
- الرأرأة
- ضعف الحركة (يُشخَّص أحيانًا بشكل خاطئ على أنه الألم العضلي الليفي )
- اضطرابات بصرية
- شلل جزئي في الأطراف والسكتات الدماغية قد يكون مدمرًا، إلا أن التطبيق المباشر للخلايا الجذعية قد يساعد في التعافي. أو الشلل (الذي يُشخَّص أحيانًا بشكل خاطئ على أنه جهازي الذئبة الحمامي)
- النخر اللاوعائي
- غالبًا ما تهدف إجراءات زراعة الخلايا الجذعية في طب العظام وزراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم إلى التخفيف من الحالات الشديدة. وغالبًا ما تهدف إجراءات زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم إلى التخفيف من الحالات الشديدة. إصابات الكتف
- ازدواج الرؤية وتلف الخلايا العصبية
- اعتلال الفقار
- ألم الاعتلال العصبي المحيطي
- الرنح
- الشلل فوق النووي المترقي
- مرض العصبون الحركي MND
- خلل وظائف المثانة وسلس البول أو مرض التهاب الأمعاء (IBD)
يتطلب التقييم المخبري للأشخاص المصابين بـ MS أو MS الناكس عادةً إجراء فحص خلوي مفصل للسائل الدماغي الشوكي للمريض، إلى جانب تحليل مفصل للبروتينات و فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصي، وفق توصيات الجمعية الوطنية لـ MS، وفق توصيات الجمعية الوطنية لـ MS، للمناطق المحيطة بالقيلة الدماغية. الاختبارات الجينية وتبحث فحوص التصوير الشعاعي عن آفات متعددة أو منفردة في الدماغ. وتُظهر أبحاث الخلايا الجذعية أن أكثر من 65% من المرضى الذين عولجوا من MS باستخدام الخلايا السلفية العصبية، والخلايا غير المتمايزة، وإنترفيرون بيتا، وزراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم (HSCT)، يُظهرون تحسنًا بعد فترة وجيزة من العلاج. وفي المقابل، يستمر التحسن لدى بعض المرضى على مدى عدة سنوات.
الخلايا الجذعية الميزنكيمية لعلاج التصلب المتعدد
الخلايا الجذعية هي خلايا (غير متمايزة/غير متخصصة) تتمتع بالقدرة على التجدد الذاتي المستمر وبخصائص فريدة تمكّنها من إنتاج خلايا متخصصة من خلال الانقسام الخلوي. وتُصنف الخلايا الجذعية عادةً إلى خلايا جنينية أو الخلايا الجذعية البالغة. تتميز سلالات الخلايا الجذعية الجنينية (ESC) بأنها متعددة القدرات، ويمكنها إنتاج جميع أنواع الخلايا في الجسم والتمايز إلى أنواع مختلفة من الأنسجة. ويتم الحصول على الخلايا الجنينية من كتلة الخلايا الداخلية للكيسة الأريمية، إلا أنها قد تؤدي إلى أحداث ضارة خطيرة لدى الأشخاص المصابين بأشكال مترقية من MS. ونظرًا لمعايير السلامة الصارمة، لا يقدم مركز التجديد الخلايا الجذعية الجنينية البشرية أو خلايا iPSC.
ما هي الخلايا الجذعية
تُستخدم الخلايا الجذعية البالغة لعلاج التصلب الجانبي الضموري. ويمكن لـ MS التدريجي أن يبدأ عملية الشفاء من خلال التمايز إلى أنواع متعددة من الخلايا، ويُعد عنصرًا مهمًا في علاجات الخلايا الجذعية، مثل زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم الذاتية. متعددة القدرات. ويتمثل الغرض الأساسي من الخلايا الجذعية البالغة والخلايا الجذعية المناعية في علاج الجسم وإصلاحه من خلال توفير خلايا متخصصة تقلل الالتهاب. وتنشأ هذه الحاجة عادةً نتيجة البلى، أو الإصابة الحادة، أو المرض، أو العدوى. وتوجد الخلايا الجذعية البالغة، بما فيها الخلايا المناعية، في العديد من الأعضاء والأنسجة المتضررة في أنحاء الجسم، وتُصنف كذلك وفقًا لموقعها. وتكون الخلايا الجذعية البالغة إما:
- الخلايا الجذعية الميزنكيمية (MSCs)
- الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم (HSCs)
- الخلايا الجذعية العصبية (NSCs)
تتوفر الخلايا اللحمية الميزنكيمية وعوامل النمو اللازمة لدعم الوظائف الأساسية في عدة سياقات علاجية، بما في ذلك لدى المرضى الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم والعلاج بالخلايا الجذعية الميزنكيمية. 
- نخاع العظم (BM)
- الدم المحيطي
- دم الحبل السري
- الخلايا الجذعية المشتقة من أنسجة الحبل السري
- لب الأسنان – الخلايا الجذعية الميزنكيمية المشتقة من الأسنان (DMSCs)
- أنسجة المشيمة / هلام وارتون
تتمتع الخلايا الجذعية الوسيطة بخصائص فريدة ويمكن زراعتها وتمييزها (UC-MSC+) إلى العديد من أنواع الخلايا الجديدة، بما في ذلك:
- خلايا الغضروف
- الخلايا الدهنية
- خلايا الجلد
- خلايا العظام
- رباط
- خلايا الأوتار
- الخلايا العضلية
- الخلايا العصبية
في الآونة الأخيرة، أظهرت الخلايا الجذعية متعددة القدرات المعاد برمجتها، والمعروفة باسم الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات (iPSCs)، إمكانات علاجية للأشخاص المصابين بـ MS الثانوي المترقي. وتشترك الخلايا الجذعية المحفزة متعددة القدرات في خصائص مع الخلايا الجذعية الجنينية؛ إلا أنها تحمل خطر التكوّن الورمي. ويمكن تقليل خطر السرطان هذا من خلال التمايز المباشر، إلا أن النتائج لم تكن متسقة أو آمنة. كما يمكن اشتقاق الخلايا الجذعية السلفية مثل الخلايا السلفية قليلة التغصن المحفزة (iOPC)، والخلايا الجذعية العصبية المحفزة (iNSC)، والخلايا قليلة التغصن (iOL) من الخلايا الجسدية البالغة، التي يمكن استخدامها في العلاج بالخلايا الجذعية، عبر عملية التحول التمايزي المستخدمة في العلاج بالخلايا الجذعية
Eعلاج فعّال لـ MS – HSCT
تتمتع الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم بقدرة متعددة الإمكانات وبخاصية التجدد الذاتي، لكنها توجد بنسبة تقل عن 0.01% من جميع الخلايا ذات النواة في نخاع العظم. ويمكن للخلايا الجذعية المكوِّنة للدم تكوين جميع سلالات خلايا الدم، بما في ذلك:
- الخلايا العملاقة النواء
- تلعب الصفائح الدموية دورًا بالغ الأهمية في التعافي بعد زراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم الذاتية.
- كريات الدم الحمراء
- خلايا الجهاز المناعي التكيفي
- خلايا الجهاز المناعي الفطري
يمكن للخلايا الجذعية المكوّنة للدم المعزولة (HSCs) أن تتجدد ذاتيًا وتساعد على تجديد الأعصاب المتضررة عند زرعها في المرضى. وقد استُخدمت زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم (HSCT) لأكثر من 50 عامًا باعتبارها أداة علاجية لمكافحة السرطان، والعلاج المثبط للمناعة بجرعات عالية لتقليل خطر انتكاسات MS، وإعادة بناء الجهاز المناعي بعد العلاج الكيميائي باستخدام نوع من العلاج بالخلايا الجذعية يُعرف بزراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم الذاتية.
العلاجات المعدّلة لمسار المرض لعلاج التصلب المتعدد
الدراسات السريرية و دراسات خضعت لمراجعة الأقران أظهرت أن الخلايا الجذعية المكوّنة للدم & الخلايا الجذعية المكوّنة للدم الذاتية فعالة أيضًا في إصلاح الميالين العازل للأعصاب الناجم عن حالات مناعية ذاتية مختلفة، بما في ذلك التهاب الدماغ والنخاع المناعي الذاتي (التهاب الدماغ والنخاع المناعي الذاتي التجريبي) أصبحت خيارًا علاجيًا بديلًا قابلًا للتطبيق (كبديل للأدوية المثبطة للمناعة والمنظمة للمناعة المطلوبة في أمراض المناعة الذاتية مثل MS. وتتحقق النتائج بعدة طرق، بما في ذلك إعادة ضبط الجهاز المناعي والتخلص من الخلايا اللمفاوية التائية والبائية المتفاعلة مع المستضدات الذاتية، إلى جانب زيادة أعداد الخلايا التائية التنظيمية،
كيف يتم قياس الفعالية؟
فعالية العلاج لـ علاجات MS يتم قياسه بعدة طرق، منها:
- معدل البقاء دون انتكاس
- معدل البقاء دون تقدم المرض
- البقاء دون أحداث مرضية وفق التصوير بالرنين المغناطيسي
- البقاء على قيد الحياة دون مرض
- انخفاض مستمر في درجة الإعاقة على مقياس EDSS
علاج جديد لـ MS – آليات العمل
أظهرت أبحاث الخلايا الجذعية مزدوجة التعمية أن الخلايا الجذعية الوسيطة UC-MSC+ تعمل كمحفزات لتحسين الأمراض الالتهابية، بما في ذلك MS الانتكاسي النشط، الذي قد يصعب التحكم فيه. ويتم ذلك من خلال عدة آليات، منها:
- التعديل المناعي
- تثبيط المناعة
- وظائف الإصلاح العصبي التغذوي من الخلايا العصبية لـ الاضطرابات العصبية
يمكن للفوائد طويلة الأمد للخلايا الجذعية UC-MSC+ في الحالات العصبية، مثل MS الناكس المتراجع، أن تؤثر بشكل كبير في الحياة اليومية. وقد تشمل هذه الفوائد تثبيط الاستجابات المناعية التكيفية، وإيقاف تقدم المرض، وتكوين خلايا دم بيضاء جديدة، وإصلاح الميالين العازل للأعصاب، وتثبيط الاستجابات المناعية الفطرية، وزيادة تكاثر الخلايا التائية التنظيمية وخلايا الدم البيضاء والخلايا البائية والخلايا الجذعية الموجودة في أنسجة مختلفة. الخلايا القاتلة الطبيعية (NK)، وهي نوع من الخلايا الموجودة في الجهاز المناعي،
هل يتوفر فحص جيني لمرض التصلب المتعدد؟
لا يُعد MS عمومًا مرضًا وراثيًا. ومع ذلك، تم تحديد أكثر من 100 علامة جينية تزيد من خطر الإصابة بـ MS. التجارب السريرية, تخضع لقاحات mRNA، التي تحمل إمكانات واعدة، للمراجعة من قبل جمعية MS.، كما يجري تطوير علاجات جينية لاستهداف العيوب الوراثية باستخدام عدة طرق لتحرير الجينات، بما في ذلك نوكليازات إصبع الزنك، ونوكليازات المستجيب الشبيه بمنشط النسخ (TALENs)، والتكرارات العنقودية المتناظرة القصيرة المنتظمة التباعد (CRISPR)/أنظمة Cas9. لا تزال الاختبارات الجينية في مراحلها المبكرة؛ ومع ذلك، أظهر المرضى الذين خضعوا لها تحسنًا. يهدف هذا النهج العلاجي الجديد والواعد لـ MS إلى الجمع بين العلاج بالخلايا الجذعية وتحرير الجينوم أو لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA)، وهي علاجات لا تزال حاليًا قيد التجارب السريرية.
علاج MS التدريجي بالخلايا الجذعية في 2026
طورت مركز التجديد برنامجًا متعدد المراحل لعلاج MS. ويمكن للخلايا العصبية والألياف العصبية والإكسوسومات وخلايا جذع الدماغ والعصبونات أن تسهم في تجديد المناطق المتضررة من الميالين والمحاور العصبية بشكل مناسب. وعلى النقيض من ذلك، الخلايا الجذعية الميزنكيمية المساعدة على عكس أي الضرر الناجم عن أمراض المناعة الذاتية. وهذا وحده يمكن أن يبطئ أو يوقف أو حتى يعكس الطبيعة التقدمية لـ MS. وفي الوقت نفسه، تُستخدم الخلايا العصبية المعززة، والخلايا الدبقية، والخلايا النجمية، والخلايا السلفية العصبية لاستهداف الآفات الموجودة في الدماغ.
بعد 1 عام من العلاج بالخلايا الجذعية لمرض التصلب المتعدد التقدمي
نظرة عامة على العلاج بالخلايا الجذعية لـ MS
العدد الإجمالي للخلايا الجذعية وأنواعها المستخدمة في تجربة للعلاج الخلوي لعلاج MS تُظهر نتائج واعدة لعلاج MS، ويعتمد ذلك على الاحتياجات الطبية للمريض.
أنواع الحقن: بالنسبة للمرضى المصابين بـ MS المتقدم أو في مراحله المتأخرة، قد يتطلب العلاج نهجًا مركبًا أكثر كثافة باستخدام أنواع مختلفة من الخلايا الجذعية، بما في ذلك زرع الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم أو خلايا الحبل السري الجذعية (UC-MSC). ولضمان فعالية طويلة الأمد، تُجرى عمليات تسريب الخلايا على عدة جلسات ولا تتطلب جراحة تدخّلية. وعادةً ما تُعطى الخلايا عن طريق الوريد، أو باستخدام أجهزة استنشاق الخلايا الجذعية، أو داخل القراب عبر الحقن داخل القراب، أو عن طريق إعطاء موجّه بالتنظير التألقي (في المستشفى فقط) إلى تجاوز الحاجز الدموي الدماغي.
إعادة التأهيل البدني بعد العلاج: يُعد العلاج بإعادة التأهيل البدني للأشخاص المصابين بـ MS الناكس اختياريًا، بحسب قيود السفر والوقت لدى المرضى. ويمكن توفير برنامج كامل لإعادة التأهيل البدني بعد العلاج عند الطلب لمدة 2-5 ساعات يوميًا وحتى 5 أيام أسبوعيًا. كما يمكن، عند الطلب، توفير التأشيرات الطبية وإقامة طويلة الأمد للمرضى وأسرهم. تعرّف على نظام غذائي مناسب لمرضى التصلب المتعدد.
تكلفة علاج MS بالخلايا الجذعية في 2026
نظرًا لتفاوت درجات الحالات الطبية الموجودة مسبقًا (درجات EDS) ومراحل التنكس، سيحتاج فريقنا الطبي إلى مراجعة المعلومات الطبية الحالية للمرشح المحتمل قبل وضع بروتوكول علاجي لا يزيد من المخاطر. وبعد قبول الحالة، يمكننا تقديم تقييم أكثر دقة لحالة المريض والنتائج المتوقعة بعد العلاج. وستتضمن الخطة النهائية جدولًا يوميًا للعلاج، وإجمالي عدد الليالي المطلوبة، والتكاليف الطبية الكاملة والثابتة (باستثناء الإقامة وتذاكر الطيران). سيتطلب العلاج بالخلايا الجذعية لـ MS نحو 14 يومًا في بانكوك. لبدء تقييم بروتوكول علاج MS متعدد المراحل لدينا، يرجى تجهيز سجلاتك الطبية الحديثة، مثل صور الرنين المغناطيسي للدماغ أو الأشعة المقطعية أو فحوص PET، والتواصل معنا اليوم.
لمعرفة المزيد عن علاج MS باستخدام خلايا جذعية UC-MSC+ المعزولة، يرجى التواصل معنا اليوم.
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ Pipatpajong, Hemmarin, and Kammant Phanthumchinda. 2011. يمكن أن يظهر التصلب المتعدد المرتبط بالورام الليفي العصبي من النوع الأول لدى الأشخاص المصابين بـ MS التقدمي الثانوي. Journal of the Medical Association of تايلاند, Chotmaihet thangphaet, no. 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21591539
[2] ^ Laosanguanek, Naressak, Thaddao Wiroteurairuang, Sasitorn Siritho, and Naraporn Prayoonwiwat. 2011. موثوقية النسخة التايلاندية من استبيان SF-36 لتقييم جودة الحياة لدى مرضى التصلب المتعدد في عيادة التصلب المتعدد بمستشفى سيريراج. Journal of the Medical Association of تايلاند = Chotmaihet thangphaet. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21721432
[3] ^ Hou, Zong-liu, Ying Liu, Xi-Hong Mao, Chuan-yu Wei, Ming-yao Meng, Yun-hong Liu, Zara Zhuyun Yang, et al. 2013. زراعة الخلايا الجذعية اللحمية الوسيطة المشتقة من الحبل السري ونخاع العظم لدى مريض مصاب بالتصلب المتعدد الناكس الهادىء ms، والتصلب المتعدد المترقي ms مع التصاق الخلايا العصبية وهجرتها، العدد 5 (أكتوبر 30). doi:10.4161/cam.26941. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24192520
