الذئبة اسم مبسط لمرض المناعة الذاتية المعروف بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE). يُظهر هذا المرض أعراض المناعة الذاتية التقليدية ويصيب عضوًا واحدًا أو أكثر. وتهاجم الحالة الأنسجة الضامة في الجسم، ما يؤدي في النهاية إلى تلف شديد في الأنسجة والتهابها. وقد تؤدي إلى عدة اختلالات خطيرة، منها أمراض القلب، واعتلالات عضلة القلب المرتبطة بالمناعة الذاتية، وDCM، CHF، وأمراض الرئة COPD، وIPF، والجهاز العصبي، والمفاصل، والفشل الكلوي، وPKD، وفشل الكبد، وتلف الجلد، وتضرر الأوعية الدموية.[1]
تشمل الأعراض الشائعة:
- مفصل مؤلم ومتورم
- الحمى
- ألم الصدر
- تساقط الشعر
- قرحات الفم
- تورّم العقد اللمفاوية
- الشعور بالتعب
- A طفح جلدي شديد أحمر اللون يظهر غالبًا على الوجه
تتضمن الآلية الكامنة للمرض تحفيز الجهاز المناعي على إنتاج أجسام مضادة للمستضدات الذاتية (ومن هنا طبيعته المناعية الذاتية)، تستهدف أساسًا البروتينات الموجودة في نواة الخلية. ويُعد SLE مرضًا غير متوقع، إذ قد تتناوب فترات الهدأة مع نوبات التفاقم. [2] ولا تزال مسببات المرض مجهولة، رغم أن التجارب السريرية والطب الوظيفي أثبتا أن عدة عوامل بيئية تحفزه، ومنها:
- الستيرويدات / المنتجات الدوائية
- أنواع مختلفة من الفيروسات
- التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية
- عوامل جينية/وراثية
يمكن أن تصيب الذئبة الذكور والإناث، لكنها أكثر شيوعًا لدى النساء، وتظهر بأعراض مختلفة لدى كل جنس. ويزيد خطر إصابة النساء بنحو 80٪ مقارنة بالرجال، ولا سيما النساء في سن الإنجاب. ويميل المرضى الذكور إلى التعرض بدرجة أكبر لنوبات الصرع ومرض الكلى المزمن ومرض رئوي ناجم عن التهاب الأنسجة والاعتلال العصبي المحيطي. أما الإناث، فيملن إلى الانتكاس بوتيرة أكبر، مع نوبات أكثر من التهاب المفاصل وانخفاض خطير في أعداد خلايا الدم البيضاء.
الذئبة الحمامية الجهازية
يمكن أيضًا تشخيص المتلازمة العصبية والنفسية إذا هاجم SLE الجهاز العصبي الطرفي أو المركزي. وهناك أكثر من 20 متلازمة عصبية نفسية مرتبطة بالذئبة الحمامية الجهازية، تُلحق الضرر بالخلايا الظهارية العصبية داخل الحاجز الدموي الدماغي وحوله.[3]
تشمل بعض المظاهر الشائعة والنادرة للذئبة الحمامية الجهازية ما يلي:
- اضطراب المزاج والخلل المعرفي
- مرض الأوعية الدموية الدماغية
- إصابات الدماغ، أو السكتات الدماغية، أو النوبات
- اعتلال العصب الأحادي
- التهاب العضلات ذو الأجسام الاحتوائية
- اعتلال الأعصاب المتعدد
- التهاب الفقار المقسط
- اعتلال النخاع
- مبكر الظهور MG
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
- مرض التهاب النخاع المستعرض
- الفُصال العظمي
- هشاشة العظام
- بعد الإصابة بمرض قلبي أو نوبات قلبية
- تنكّس الركبة
- تنكس الكتف
- إصابات الورك
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- اعتلال الأعصاب القحفية
- مرض القرص التنكسي
- اعتلال الضفيرة العصبية
- متلازمة شوغرن
- الألم العضلي الليفي
- ارتباط الذئبة لدى الأم بـ اضطرابات طيف التوحد
- اضطرابات القلق و/أو الذهان
- متلازمة غيلان-باريه
- داء كرون والتهاب القولون التقرحي
- اضطراب الجهاز العصبي الذاتي
- داء السكري من النوع 1
- داء السكري من النوع 2
- يُعد الرنح المخيخي والتصلب المتعدد من المظاهر النادرة الأخرى للذئبة الحمامية الجهازية.
طوّرت The Regeneration Center علاجًا معدلًا قائمًا على الخلايا الجذعية لاضطرابات المناعة الذاتية (علاج UC-MSC+)، يدمج عناصر متعددة قد تثير استجابات مناعية ذاتية ضارة. وهذا العلاج متعدد النواقل ومخصص للنماذج الأولية من اضطرابات المناعة الذاتية.
العلاجات التقليدية للذئبة
تتمثل إحدى أبرز المشكلات المرتبطة بـ SLE في التنظيم غير الطبيعي للاستماتة (موت الخلايا المبرمج)، وهي العملية المسؤولة عن الإزالة الفعالة للخلايا التالفة أو الميتة أثناء النمو والأداء الطبيعيين. وعادةً ما يستجيب الجهاز المناعي للمحفزات الغريبة (الفيروسات أو البكتيريا أو مسببات الحساسية). وهذه الخلايا المناعية الواقية لا تستجيب للعلاج الكيميائي، وإلا لكان قد جرى تعطيلها، فتغدو مفرطة النشاط في أنحاء الجسم وتضلل الخلايا العارضة للمستضدات.[4]
تدمر هذه التفاعلات المتسلسلة غير الضرورية الخلايا المحيطة في الجسم بسرعة، وتكشف ما تحتويه من DNA وبروتينات ومكونات حيوية لنواة الخلية. ويؤدي هجوم المناعة الذاتية إلى تكوين أجسام مضادة جديدة تتجمع في معقّدات وتلتصق بأسطح داخل الجهاز القلبي الوعائي، فتُلحق الضرر بالأوعية الدموية في مناطق حساسة، مثل الكبيبات في الكلى. ويُعد هجوم الأجسام المضادة هذا والتفاعل الناتج عنه السببين الجذريين لـ SLE.
علاج الذئبة بالخلايا الجذعية في 2026
بفضل خصائصها المثبطة للمناعة، تستجيب أمراض المناعة الذاتية بصورة جيدة خصوصًا لمزيج من الخلايا الجذعية المتوسطة المحسّنة. ويتمثل المكوّن الأكثر قيمة في هذا العلاج الجديد للذئبة في خلايا UC-MSC+ خيفية معزولة ومستزرعة، تستخدم الاستهداف إلى المناطق المحتاجة وتساعد على T-تكاثر الخلايا + الخلايا المتغصنة. تُعد خلايا UC-MSC+ العلاج الأكثر أمانًا وطبيعية للذئبة الحمامية الجهازية وغيرها من أمراض المناعة الذاتية. وتساعد خلايا UC-MSC+ على إنتاج خلايا CD4+ وCD25+ السليمة والخلايا التائية التنظيمية.
بفضل مزايا الطب التجديدي، يمنح علاج الذئبة بالخلايا الجذعية أملًا جديدًا في عكس مسار أمراض المناعة الذاتية الشديدة مثل SLE. وقد لا يُنصح بالعلاج «ذاتي المنشأ» تبعًا لعمر المريض وأعراضه. وفي معظم الحالات، نوصي بعلاج معزز بالخلايا الجذعية خيفية المنشأ. ويمكن التعامل مع جانب المناعة الذاتية في اضطراب الذئبة بتعديل الاستجابة المناعية أو «إعادة ضبطها» لتخفيف الآثار الضارة للاضطراب بصورة طبيعية.[5]
نظرة عامة على العلاج
- سيعتمد العدد الإجمالي لعمليات تسريب UC-MSC+ الخلايا الجذعية على احتياجات المريض. إجمالي الخلايا الجذعية UC-MSC+ المكوّنة للدم والوسيطة (وفق بروتوكول كل مرحلة علاجية)
- أنواع الحقن لعلاج SLE: الخلايا الجذعية الوسيطة UC-MSC+. وبحسب شدة احتياجات المريض، ستُعطى الحقن العلاجية عبر التسريب الوريدي، أو الحقن داخل المفصل، أو تحت الجلد، أو داخل العضلة، أو الحقن داخل القراب، أو باستخدام مزيج من هذه المسارات. وقد يحتاج المرضى المصابون بحالات مختلفة إلى إيصال الخلايا بواسطة CT-منظار موجّه (في المستشفى فقط)
- إعادة التأهيل بعد العلاج: إعادة التأهيل البدني في Bangkok اختيارية، لكنها موصى بها بشدة. ويمكن توفير خدمات إعادة تأهيل بدني كاملة بعد العلاج عند الطلب، لمدة 2-3 ساعات يوميًا، وحتى 5 أيام أسبوعيًا.
- يُقدَّر إجمالي مدة العلاج المطلوبة بنحو 10-14 يومًا (بحسب نوع الحالة وخطورتها). ويمكن أيضًا، عند الطلب، توفير تأشيرات طبية وتأشيرات سفر للإقامة الممتدة في فندق أو شقة للمريض وعائلته.
تكلفة علاج SLE الذئبة بالخلايا الجذعية
سيتطلب علاج SLE والذئبة بالخلايا الجذعية متعدد المراحل لدينا نحو أسبوعين في Bangkok، وفقًا لاحتياجات المريض. ونظرًا لاختلاف درجات الضرر الحالي ومواضعه ومصادره، سيحتاج فريقنا الطبي إلى فهم حالة المريض الصحية بصورة أفضل قبل قبوله في البرنامج. وعند إتمام تقييم العلاج، ستُقدَّم خطة مفصلة تتضمن توصيات خاصة بالمريض، بما في ذلك جدول يومي بالمراحل والعدد الدقيق لليالي المطلوبة وإجمالي التكاليف الطبية (باستثناء الإقامة أو الرحلات الجوية). لمعرفة المزيد عن بروتوكولنا متعدد المراحل لعلاج مرض الذئبة المناعي الذاتي، يرجى تجهيز سجلاتك الطبية الحديثة، مثل فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA) وCBC واختبارات وظائف الكبد والرئتين، والتواصل معنا اليوم.
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ Akawatcharangura, P, N Taechakraichana, and M Osiri. انتشار قصور المبيض المبكر لدى مريضات الذئبة الحمامية الجهازية اللواتي عولجن بعوامل مثبطة للمناعة في Thailand. Lupus، العدد 4 (نوفمبر 29). doi:10.1177/0961203315617539. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26621134
[2] ^ Liang, Jun, and Lingyun Sun. 2015. زرع الخلايا الجذعية الوسيطة لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية. International Journal of Rheumatic Diseases، العدد 2 (يناير 22). doi:10.1111/1756-185X.12531. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25611801
[3] ^ موهارا، أدون، ورومان بيريز فيلاسكو، ونايانا براديتسيتثيكورن، وينغيوس أفيهينغسانون، ويوت تيراواتانون. 2013. A تحليل للتكلفة والمنفعة لأنظمة دوائية بديلة للمرضى المشخّصين حديثًا بالتهاب الكلية الذئبي الشديد في Thailand. مجلة الروماتيزم (أكسفورد، إنجلترا)، العدد 1 (أكتوبر 4). المعرّف الرقمي:10.1093/rheumatology/ket304. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24097289
[4] ^ Siripaitoon, B, S Lertwises, P Uea-Areewongsa، وB Khwannimit. 2014. دراسة A لمرضى تايلانديين مصابين بالذئبة الحمامية الجهازية في وحدة العناية المركزة الطبية: الوبائيات والعوامل المنبئة بالوفيات. Lupus، العدد 1 (أغسطس 22). doi:10.1177/0961203314548884. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25149601
[5] ^ Wang, Q, S Qian, J Li, N Che, L Gu, Q Wang, Y Liu, and H Mei. 2015. تزيد الزراعة المشتركة للخلايا الجذعية المكوّنة للدم ذاتية المنشأ والخلايا الجذعية الوسيطة خيفية المنشأ من الخلايا التائية التنظيمية لدى مرضى الذئبة الحمامية الجهازية المصحوبة بالتهاب كلى ذئبي مقاوم للعلاج ونقص الكريات البيضاء. Lupus، العدد 11 (أبريل 24). doi:10.1177/0961203315583541. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25914407
