يشمل التهاب المفاصل أكثر من 128 حالة متميزة وأمراض مناعة ذاتية قد تسبب التهابًا شديدًا وألمًا في المفاصل. ويمكن لزراعة الخلايا الجذعية لعلاج التهاب المفاصل أن تساعد على السيطرة على الحالة الالتهابية والتخلص منها نهائيًا بأمان وفعالية باستخدام خلايا جذعية UC-MSC+ معززة.
التهاب المفاصل ليس حالة واحدة؛ بل هو عائلة تضم أكثر من 100 حالة تنطوي على مرض في المفاصل أو ألم فيها. والشكلان الشائعان لالتهاب المفاصل هما الفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي. ويصيب المرض أشخاصًا من جميع الأجناس والأعمار والخلفيات العرقية، ويُعد أحد أبرز أسباب الإعاقة في العالم. ويمكن أن يحدث تشخيص A لالتهاب المفاصل مع التقدم في السن.
تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل ما يلي:
- ألم شديد في المفاصل
- تورم المفاصل
- تيبّس أو انخفاض نطاق الحركة
- احمرار
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مقابل الفُصال العظمي
غالبًا ما تظهر العلامات وتختفي، وتتراوح شدتها من خفيفة إلى متوسطة وحتى شديدة. كثيرًا ما يتجاهل المرضى الأعراض لسنوات، لكنهم عادةً ما يلاحظون استمرار تفاقم المرض مع مرور الوقت، مما يسبب ألمًا مزمنًا شديدًا وعجزًا عن أداء الأنشطة اليومية المعتادة مثل المشي وصعود الدرج وممارسة الرياضة. وإذا تُرك التهاب المفاصل بلا علاج، فسيسبب تلفًا دائمًا ومرئيًا في المفاصل، مثل تعقّد أو تكتّل مفاصل الأصابع. يلزم إجراء MRI أو تصوير بأشعة X- لتقييم خيارات العلاج بدقة لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض. كما يمكن لبعض الأنواع الشديدة من التهاب المفاصل أن تؤثر في وظيفة قلب المريض والبصر وتُضعف وظائف الكلى والجلد والرئتين والجهاز الدوري.
تشمل عوامل الخطر المرتبطة بتشخيص التهاب المفاصل ما يلي:
- العوامل الوراثية أو التاريخ العائلي: يمكن أن يتوارث التهاب المفاصل في العائلات، لذا يكون المرضى الذين أصيب أحد والديهم أو إخوتهم بهذا الاضطراب أكثر عرضة للإصابة به. كما يمكن للجينات أن تزيد القابلية للتأثر بالعوامل البيئية التي تحفز بدء التهاب المفاصل. أصبح اختبار التهاب المفاصل الوراثي متاحًا الآن.
- الجنس – النساء أكثر عرضة بكثير للإصابة بـ التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالرجال، في حين أن معظم المرضى الذين يُشخَّصون بالنقرس (وهو نوع آخر من التهاب المفاصل) هم من الرجال.
- المرضى الذين سبق أن تعرضوا لإصابة في أحد المفاصل – يواجه الأشخاص الذين أصيبوا في مفصل الورك أو الركبة وخضعوا لعلاج جراحي خطرًا أعلى بكثير للإصابة بالتهاب المفاصل في ذلك المفصل. ومن بدائل جراحة الركبة ، أو وسائل تقليل خطر الفُصال العظمي في الركبة، جراحة الورك أو جراحة الكتف
- السمنة/وزن الجسم: يمكن للوزن الزائد أن يضر بالمفاصل ويفرض ضغطًا إضافيًا على مفاصل مثل الركبتين أو العمود الفقري (تضيّق القناة الشوكية) أو الوركين. لذلك، يكون الأشخاص ذوو الوزن الزائد أكثر عرضة بكثير للإصابة بالتهاب المفاصل مع تقدمهم في العمر.
- العمر: يزداد خطر الإصابة بالعديد من أنواع التهاب المفاصل مع التقدم في العمر.
توجد أنواع عديدة معروفة من التهاب المفاصل. والنوعان الرئيسيان هما الفُصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي. يُعد RA، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، مرضًا مزمنًا. يبدأ RA عادةً بالتهيج والإرهاق وانزعاج المفاصل و/أو تيبسها. ومع تفاقم هذه المشكلة، ستعاني أعراضًا متكررة شبيهة بالإنفلونزا وآلامًا عضلية. أما الفُصال العظمي، فهو مشكلة «بلى وتآكل». يزداد شيوع الفُصال العظمي مع التقدم في السن، ويمكن الآن التعامل معه بعلاج الفُصال العظمي بالخلايا الجذعية. يبدأ الفُصال العظمي بتيبس وانزعاج في المفاصل، ويمكن علاجه بعلاج الفُصال العظمي بالخلايا الجذعية.
التهاب الفقار اللاصق والتهاب مفاصل العمود الفقري
UC-MSC+ الخلايا الجذعية لالتهاب المفاصل المناعي الذاتي
تشمل الأنواع الإضافية من التهابات المفاصل التي يمكن علاجها خلال رحلة قصيرة إلى Thailand ما يلي:
- علاج الذئبة بالخلايا الجذعية
- زراعة الخلايا لعلاج الألم العضلي الليفي
- العلاج بالخلايا الجذعية للنقرس
- علاج التهاب المفاصل الإنتاني
- علاج ضمور العضلات المرتبط بالعمر بالخلايا الجذعية
- علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالخلايا الجذعية
- الخلايا الجذعية لالتهاب مفصل الورك
- علاج التهاب المفاصل الصدفي
- علاج الركبة بالخلايا الجذعية
- علاج التهاب المفاصل في الرسغ واليدين
- العلاج بالخلايا الجذعية لالتهاب مفصل الكتف
تعتمد أنواع الخلايا الجذعية اللازمة للعلاج على ما إذا كان المرض الذي شُخّص به المريض التهابيًا ذاتيًا أم مناعيًا ذاتيًا. ومع ذلك، تقدم الخلايا الجذعية الميزنكيمية (UC-MSC+) بديلًا قابلًا للتطبيق لجراحة استبدال الركبة أو جراحة استبدال الورك الباضعتين. ويوفر The Regeneration Center علاجًا خلويًا آمنًا وفعالًا لالتهاب المفاصل التنكسي، يمكنه أن يساعد سريعًا في تخفيف الألم والمشكلات والمعاناة الجسدية غير الضرورية. ويصاب معظم البالغين في سن 40-65 بتنكس الغضاريف والمفاصل الذي يؤدي إلى الفصال العظمي. ويمكن اليوم علاج هذه الحالات بأمان باستخدام خلايا UC-MSC+ لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
العلاج بالخلايا الجذعية لتجديد الغضاريف
يتيح الطب التجديدي الخلوي للخلايا البديلة الانتقال في أنحاء جسمك من خلال عملية تُعرف باسم «الاستهداف». ويعني الاستهداف أن الخلية تتجه بفاعلية إلى المناطق المتضررة أو المصابة في أنحاء جسمك.[1] يتطلب التجديد الذاتي للمفاصل استخلاص الخلايا من الدهون الذاتية أو الدم المحيطي أو نخاع العظم، ثم فصل الخلايا الوسيطة وتوسيعها على مدى 2-4 أسابيع. [2] أما المرضى الأكبر سنًا أو الذين لديهم حالة طبية كامنة لا تسمح لنا بأخذ الخلايا الجذعية الوسيطة من أجسامهم (المشتقة من نخاع العظم)، فيمكننا أن نقدم لهم خلايا جذعية خيفية معزولة لبدء عملية إصلاح الأنسجة في مصفوفة الغضروف.
العلاج بالخلايا الجذعية الوسيطة لتجديد الغضاريف
يلزم توفير بعض المعلومات الأساسية لتقييم سلامة وفعالية علاجات الخلايا الجذعية الوسيطة (UC-MSC) طويلة الأمد للفصال العظمي (OA). ويمكن الحصول على خلايا UC-MSC بسهولة من عدة مواضع، منها نخاع العظم والدم المحيطي ونسيج الحبل السري ونسيج المشيمة وهلام وارتون. وعند استخلاصها بصورة سليمة، تُعد آمنة ولا تحول دون تلقي علاجات مستقبلية عند الحاجة. وتُزرع UC-MSC الخلايا الجذعية المعزولة مدة 7-10 يومًا في مختبر الخلايا الجذعية التابع لنا في Bangkok قبل إعادة حقنها في المفاصل المصابة بـOA. ويمكن بدء هذه العملية قبل وصول المريض، مما يتيح بدء العلاج في اليوم 1.
طرق إيصال الخلايا الجذعية
بالنسبة إلى المرضى المصابين بتنكس متوسط متعدد المستويات في الأقراص، ستُستخدم جلسات متعددة من خلايا UC-MSC+ الوسيطة الموسعة بدرجة سريرية، إلى جانب مزيجنا الخاص من عوامل النمو الذي قد يشمل عامل النمو المحول بيتا (TGF-β)، وعوامل نمو الخلايا الليفية (FGF)، وعوامل النمو المشتقة من الصفائح الدموية (PDGF)، والبروتينات المورفوجينية العظمية (BMPs)، وعامل النمو الشبيه بالإنسولين-1 (IGF-1)، وعوامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، وعوامل نمو النسيج الضام (CTGF)، وعوامل نمو البشرة (EGF)، وعوامل نمو الأعصاب (NGF). وتُعطى الخلايا المعزولة وعوامل النمو عن طريق التسريب الوريدي، أو الحقن الموضعي المباشر، أو الحقن داخل القرص، أو الحقن داخل القراب، أو إيصال الخلايا الجذعية بتوجيه التنظير التألقي (في المستشفى فقط)، أو باستخدام مزيج من هذه الطرق لتحقيق أفضل النتائج.
ما عيوب استخدام الخلايا الجذعية لعلاج التهاب المفاصل؟
توجد عدة طرق مختلفة لاستخدام خلايا MSC+ المعزولة في العلاج. تتضمن إحدى الطرق توسيع الخلايا الجذعية غير المتمايزة في مختبر الخلايا الجذعية لدينا لتكوين مجموعة أكثر تجانسًا من أنواع الخلايا المطلوبة قبل إعادتها إلى المريض على مدى أسبوعين. ويتيح لنا هذا النهج التحكم الدقيق في أنواع الخلايا المستخدمة وكمياتها. أما البديل الأقل فعالية فهو استخدام مركز رشف نخاع العظم (BMAC) أو خلايا الجزء الوعائي اللحمي (SVF). ولا تستخدم هذه الطريقة عمومًا معالجة خلوية مكثفة، كما أن مسارها التنظيمي أبسط. إلا أن عدم استزراع الخلايا يوفر عددًا أقل من خلايا MSC مقارنةً بالبروتوكولات الموسعة (خلايا UC-MSC+). وإلى جانب نخاع العظم والنسيج الدهني، تشمل المصادر الأخرى لخلايا UC-MSC عزل الخلايا من السائل الأمنيوسي وأغشية الحبل السري. ويمكن استخدام خلايا MSC الخيفية المستمدة من هذه المصادر، نظرًا إلى انخفاض قدرتها على إثارة الاستجابة المناعية وإمكان تجنبها للاستجابات المناعية لدى المتلقين. وغالبًا ما يكون هذا النهج أنفع للمرضى الأكبر سنًا أو المصابين بأمراض مصاحبة متعددة، ممن قد تكون قدرة خلايا UC-MSC لديهم على تجديد الركبة OA منخفضة، وقد يحتاجون إلى جراحة استبدال كامل للركبة أو عدة جولات من الحقن داخل المفصل للخلايا الجذعية الميزنكيمية وعلاج الفصال العظمي.
ما معدل نجاح علاج الفُصال العظمي بالخلايا الجذعية؟
تشير UC-MSCs في المقام الأول إلى مجموعات الخلايا اللحمية التي جرى توسيعها خارج الجسم الحي. وعلى مدى أكثر من 40 عامًا، استُخدمت خلايا UC-MSC في علاجات الجهاز العضلي الهيكلي لقدرتها على التحول إلى خلايا متخصصة نسيجيًا مثل بانيات العظم والخلايا الغضروفية والخلايا الوترية. ولكن قبل نحو عقد، بدأ مركز التجديد بعزل خلايا MSC لتعزيز قدرتها على استشعار بيئتها وإطلاق جزيئات نشطة حيويًا، مثل السيتوكينات ومضادات الأكسدة وعوامل النمو التغذوية. وتُستخدم هذه الجزيئات وعوامل النمو مع خلايا UC-MSC+ الجذعية لإعادة توازن الأنسجة بعد الإصابة. ولذلك يحقق بروتوكولنا المركب، الذي يستخدم خلايا UC-MSC+، معدلات نجاح أعلى بكثير من خلال دمج خلايا الإشارات الدوائية وعوامل النمو المتخصصة نسيجيًا. وقد أظهرت التجارب السريرية أن خلايا UC-MSC الموسعة يمكن أن تساعد في ترميم الأنسجة عبر تقليل الالتهاب والحد من استجابة الإجهاد واستقطاب الخلايا المناعية والترميمية. كما أظهرت أبحاث الطب التجديدي أن البيئة المحفزة للالتهاب قد تُفعّل التأثيرات المضادة للالتهاب لخلايا UC-MSC+. فعلى سبيل المثال، تُظهر UC-UC-MSCs التي تتعرض للسائل الزليلي أو السيتوكينات الالتهابية زيادة في إنتاج الجزيئات المضادة للالتهاب وتثبط تكاثر T-الخلايا. تعرّف إلى أهم 10 أطعمة لمكافحة الفصال العظمي. ومع أن نتائجنا لا تنفي فكرة أن UC-MSCs تستطيع مباشرةً التمايز إلى خلايا متخصصة نسيجيًا، فمن الصعب تحقيق نتائج جيدة من عينة صغيرة من UC-MSC مأخوذة من مُركّز رشافة نخاع العظم (BMAC) أو الجزء الوعائي اللحمي (SVF)، ومحقونة في مفصل ضمن بروتوكول قصير مدته 1-3 يومًا، بحيث تصل إلى عدة مناطق متضررة وتنتج غضروفًا جديدًا. لذلك يتميز بروتوكول علاجنا باستخدام آليتين من آليات UC-MSC العمل (التأشير المجاور للإفراز والتمايز الخلوي المباشر)، وهما لا تستبعد إحداهما الأخرى. ومع ذلك، فإن فهم الاختلافات بينهما ضروري لوضع توقعات واقعية للمرضى الذين يخضعون للعلاج بالخلايا الجذعية لالتهاب المفاصل.
هل يمكن للخلايا الجذعية عكس الفصال العظمي؟
قيّمت دراسات عديدة فعالية العلاجات التجديدية للفُصال العظمي (OA)، لكن ثمة قيود على ما يمكن تحقيقه واقعيًا. عند علاج المرضى المصابين بـOA، ينبغي أن يتوقعوا تخفيفًا سريعًا للأعراض بفضل قدرة خلايا UC-MSC+ على إفراز جزيئات مختلفة تعزز إصلاح الأنسجة وتقلل الالتهاب. ومع ذلك، إذا لم تتوافر عوامل نمو خاصة بالنسيج، فستكون مدة هذه التأثيرات محدودة. وللوصول إلى حل أطول أمدًا لـOA واعتلال العصب الفخذي، ينبغي أن يستخدم البروتوكول أنواعًا متعددة من الخلايا وعوامل النمو وطرق الإيصال، يعقبها تأهيل مناسب لضمان استمرار فوائد العلاج بالخلايا الجذعية على المدى الطويل. هدف علاجنا هو تحسين جودة حياة المريض لأكثر من عام. ومع ذلك، يتطلب تحقيق نتائج مُرضية إكمال عدة خطوات، ولا سيما لمن عانوا مدة طويلة وكانوا يستخدمون يوميًا مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب ذات الآثار الجانبية المعروفة. وقد يكون التنبؤ باستجابة المريض لعلاج التهاب المفاصل في مركز التجديد معقدًا من دون مراجعة معلوماته الطبية، إذ تختلف الأعراض والمراحل ودرجات الشدة من شخص إلى آخر.
الخلايا الجذعية UC-MSC+ الموسّعة لعلاج الفصال العظمي
أتاحت لنا أبحاث الخلايا الجذعية لعلاج التهاب المفاصل تطوير بروتوكول يركز على السلامة والفعالية. تجمع علاجاتنا بالخلايا الجذعية لالتهاب المفاصل بين وسيلة ميسورة التكلفة للتعامل مع حالات التنكس المفصلي، وقد تساعد الجسم على التعافي بوتيرة أسرع وتقليل الألم والتيبس وتحسين الوظائف. يتألف بروتوكول علاج التهاب المفاصل من 2 مراحل، ويستخدم الخلايا الميزنكيمية مع عوامل النمو لزيادة نسبة الصفائح الدموية. ويجمع العلاج الخلوي لالتهاب المفاصل بين الخلايا الغضروفية المولِّدة للعظم وعوامل النمو لتسريع تعافي الأنسجة المتضررة وغضروف الركبة. أظهرت أبحاث الخلايا الجذعية أن خلايا UC-MSC تمثل المعيار الذهبي للعلاج البديل لإصلاح الأنسجة، من خلال عناصر أساسية مضادة للالتهاب وعوامل نمو تدعم استيطان الخلايا وتوجه خلايا الجسم لبدء عملية الشفاء الطبيعية.
العلاج بالخلايا الجذعية للفصال العظمي
تُحقن الخلايا الجذعية UC-MSC+ المعزولة والمُعزَّزة في نقاط متعددة بالقرب من المفاصل أو الأنسجة المحيطة بالمناطق المسببة للمشكلة. [3] وباستخدام أحدث تقنيات علاج التهاب المفاصل فقط، تعمل هذه الخلايا الجذعية الترميمية على تعديل الأنسجة المتضررة وإصلاحها، وتوجّه الخلايا المتضررة إلى إصلاح نفسها، مما يؤدي إلى تخفيف الألم.[4] نحن مركز رائد في تقديم العلاج بالخلايا الجذعية الوسيطة المكوِّنة للدم الخيفية والعلاج بالخلايا الجذعية الذاتية المستمدة من النسيج الدهني والدم المحيطي والعظام، والعلاج بالخلايا الجذعية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وتشمل العلاجات الخلوية الأخرى التي نقدمها علاج إصابات العمود الفقري، وعلاج أمراض القلب، والاعتلال العصبي المحيطي، وعلاج مرضى السكري، وعلاج التوحّد، وعلاج الفُصال العظمي للركبة وتخفيف آلام الركبة، والعلاج بالخلايا الجذعية لـالفشل الكلوي. [5]
قبل العلاج بالخلايا الجذعية لالتهاب المفاصل وبعده
تجنب جراحة استبدال مفصل الركبة باستخدام العلاج بالخلايا الجذعية
العدد الإجمالي لحقن الخلايا الجذعية البالغة: يختلف العدد الإجمالي للخلايا الجذعية الميزنكيمية الذاتية المنشأ وخلايا الغضروف والإكسوسومات وعوامل النمو التجديدية اللازمة لإصلاح الأنسجة باختلاف احتياجات المريض ومواضع ألم الركبة وشدة عيوب الغضروف. وتعتمد معايير الأهلية على الإصابة المطلوب علاجها؛ ويمكن إعطاء العلاج عن طريق التصوير الإشعاعي الموجّه أو التسريب الوريدي أو الحقن المباشر أو الحقن داخل المفصل أو إعطاء أنواع مختلفة من الخلايا داخل القراب.[6]
إعادة التأهيل بعد العلاج: برامج إعادة التأهيل البدني وإنقاص الوزن اختيارية، لكنها موصى بها بشدة. ويمكن توفير خدمات إعادة تأهيل بدني متكاملة بعد العلاج التجديدي عند الطلب، لمدة تتراوح من 2 إلى 3 ساعات يوميًا، وحتى 5 أيام أسبوعيًا.
تُقدّر المدة الإجمالية اللازمة لعلاج الورك والركبة بنحو أسبوعين (بحسب نوع الحالة وخطورتها). ويمكن أيضًا، عند الطلب، توفير التأشيرات الطبية وتأشيرات السفر اللازمة للإقامة الممتدة في فندق أو شقة للمريض وعائلته.
علاج الفصال العظمي بالخلايا الجذعية
تكلفة علاج الفصال العظمي بالخلايا الجذعية في 2026
UC-MSC+ سيتطلب علاج التهاب المفاصل والفُصال العظمي بالخلايا الجذعية مدة تقديرية تبلغ 10-14 أيام. ونظرًا لاختلاف درجات شدة الحالة، سيحتاج فريقنا المتخصص في جراحة العظام إلى تقييم المرضى المحتملين لوضع بروتوكول مناسب. وبعد استكمال المراجعة الطبية، ستُقدَّم خطة علاج مفصلة تشمل العدد الدقيق لليالي المطلوبة وإجمالي التكاليف الطبية ذات الصلة. ولبدء عملية تقييم بروتوكولنا متعدد المراحل لعلاج التهاب المفاصل بالحقن داخل المفصل، يُرجى إعداد سجلاتك الطبية الحديثة، مثل صور الأشعة وتحاليل الدم، والتواصل معنا اليوم.
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ Hauser, Ross A, and Amos Orlofsky. 2013. العلاج بالحقن التجديدي باستخدام رُشافة نخاع العظم الكاملة لمرض المفاصل التنكسي: سلسلة حالات. رؤى الطب السريري: التهاب المفاصل واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي (سبتمبر 4). doi:10.4137/CMAMD.S10951. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24046512
[2] ^ Kheansaard, Wasinee, Sumana Mas-Oo-di, Surasak Nilganuwong, and Dalina I Tanyong. 2012. الاستماتة المتواسطة بأكسيد النيتريك والمستحثة بإنترفيرون غاما لفقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة في التهاب المفاصل الروماتويدي. Rheumatology international، العدد 1 (يناير 19). doi:10.1007/s00296-011-2307-y. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258456
[3] ^ أوشيتا، كويتشي، كونيهيرو ياماوكا، ويوشيا تاناكا. 2013. [تنظيم تكوّن ناقضات العظم بواسطة الخلايا الجذعية الوسيطة البشرية بما يفضي إلى تطبيق علاج جديد لالتهاب المفاصل الروماتويدي]. مجلة UOEH، العدد 1 ( 1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23475022
[4] ^ Roelofs, A J, J P J Rocke, وC De Bari. 2013. النهج القائمة على الخلايا لإصلاح سطح المفصل: منظور بحثي. الفصال العظمي والغضروف، العدد 7 (أبريل 15). doi:10.1016/j.joca.2013.04.008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23598176
[5] ^ Turajane, Thana, Ukrit Chaweewannakorn, Viroj Larbpaiboonpong, Jongjate Aojanepong, Thakoon Thitiset, Sittisak Honsawek, Juthatip Fongsarun، وKonstantinos I Papadopoulos. 2013. الجمع بين حقن الخلايا الجذعية البالغة الذاتية المنشطة من الدم المحيطي داخل المفصل، مع إضافة/حفظ عامل النمو وحمض الهيالورونيك، بالتزامن مع التحفيز التنظيري للخلايا الوسيطة بالحفر الدقيق، يحسّن جودة الحياة ويجدد الغضروف المفصلي في المراحل المبكرة من الفصال العظمي للركبة. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet، العدد 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23745314
[6] ^ تشن، غيهوا، تشونيي ون، شياوفنغ جيا، يو لي، جانيت إل كرين، سايمون سي ميرز، فريدريك بي آسكين، وآخرون. 2013. تثبيط تأشير TGF-β في الخلايا الجذعية الميزنكيمية للعظم تحت الغضروفي يخفف الفصال العظمي. نيتشر ميديسن، العدد 6 (مايو 19). doi:10.1038/nm.3143. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23685840
