يُبقينا منتصبين، ويساعدنا على حمل أوزان كبيرة، ويتمتع في الوقت نفسه بالمرونة والثبات. والعمود الفقري البشري أعجوبة تشريحية، إذ يتكون من ملايين الأعصاب التي تصل دماغنا ببقية الجسم. ويشكّل العمود الفقري طريقًا سريعًا للتواصل بين العقل والجسم. وتحمي الفقرات العظمية، التي ترسم شكل العمود الفقري، حبلنا الشوكي. وحتى الإصابة الطفيفة أو انخفاض ارتفاع القرص أو تنكس فقرات الظهر أو الأنسجة المحيطة قد يؤدي إلى ألم شديد في الظهر.
ما هو DDD؟
DDD، أو مرض القرص التنكسي، هو حالة طبية مرتبطة بالعمر تُشخّص عند تحلل أو تدهور قرص واحد أو أكثر من الأقراص بين الفقرية (الأقراص الواقعة بين فقرات العمود الفقري). وغالبًا ما يكون مرض الأقراص القطنية السفلية مؤلمًا، وقد يؤثر بدرجة كبيرة في جودة حياة المريض. ويُعد تنكس الأقراص جزءًا طبيعيًا من عملية التقدم في العمر، ولا يمثل DDD مشكلة لدى كثير من كبار السن. غير أن القرص المتنكس قد يسبب لدى آخرين ألمًا شديدًا وانزعاجًا مزمنًا في مفاصل الركبتين والظهر ومفصل الورك ومفصل الكتف ومنطقة الرقبة.
سبب تدهور القرص الفقري
يمكن أن يحدث تنكس أقراص العمود الفقري لأسباب متنوعة. فأنشطة بسيطة مثل المشي وحمل الأوزان الثقيلة والحركات المتكررة وممارسة الرياضات التي تنطوي على صدمات تسبب إصابات دقيقة في العمود الفقري يوماً بعد يوم. وغالباً ما تمر هذه الإصابات دون ملاحظة بفضل الفقرات التي تعمل كممتصات للصدمات. وفي كل مرة تُستخدم فيها ممتصات الصدمات، تتحرر كمية ضئيلة من السائل الزليلي للمساعدة على «تزييت» المفاصل. وخلال دورة النوم، يمكن للأقراص أن تعود إلى حالتها الأولية. غير أن تضرر الخلايا الغضروفية والزليلية بمرور الوقت نتيجة الإجهاد والالتهاب يفقد هذه الآلية فعاليتها. ويؤدي هذا الضرر مع مرور الوقت إلى تضيق غير متناظر في المسافة المفصلية، وتكوّن النابتات العظمية، والتصلب تحت الغضروف، وتكوّن الأكياس. ويتكون القرص الفقري السليم A من عدة أجزاء، منها النواة اللبية الموجودة في مركز العمود الفقري والمحاطة بالحلقة الليفية. ويتألف مركز النواة اللبية من مادة شديدة الليونة، هلامية القوام وغنية بالماء. ومع مرور الوقت واستمرار البلى، تبدأ النواة اللبية (NP) في التصلب وفقدان الماء. ويؤدي هذا الجفاف إلى انخفاض ارتفاع القرص والمسافة بين الأقراص، مما يسبب ضغطاً زائداً على الحلقة الليفية. ويُلحق هذا الضغط الضرر بالحلقة، فيؤدي إلى عدم ثبات وضعية الجسم وآلام الظهر. وتُشخّص هذه الحالة على أنها تنكس القرص بين الفقرات أو DDD.
تنكس العمود الفقري القطني
يحدث هذا المرض التنكّسي في العمود الفقري ببطء وتدريجيًا. ومع ذلك، غالبًا ما يُشعَر به أولًا في المنطقة القَطَنية لأن الأقراص الموجودة فيها تتعرض لأحمال أثقل بوتيرة أكبر من أقراص الرقبة (العمود الفقري العنقي). ويصيب تنكّس الأقراص الفقرية في أغلب الأحيان المنطقة الواقعة بين الفقرات القَطَنية L5-S1 L5 والجزء القَطَني العَجُزي S1. وعند وجود قصور تنكّسي مصحوب بأعراض في الأقراص، يمتد الألم المزمن في أسفل الظهر نحو الوركين، أو كثيرًا ما يشعر المصاب بانزعاج في الأرداف أو الفخذين أثناء المشي؛ وقد تظهر أيضًا أعراض أخرى، مثل الوخز المتقطع أو التنكّس الناجم عن التهاب المفاصل في الركبتين. وقد يُشعَر أيضًا بألم جسدي أو انزعاج عند الانحناء والجلوس والرفع والالتواء.
العمود الفقري العنقي وألم الرقبة
يُعد ألم الرقبة المزمن أحد أكثر مظاهر مرض القرص التنكسي شيوعًا، وهو يصيب الفقرات العنقية السبع. تحمل هذه المنطقة من العمود الفقري وزن الرأس وتتيح في الوقت نفسه نطاقًا حركيًا ملحوظًا، مما يجعلها عرضة بصفة خاصة للتآكل والتنكس بمرور الوقت. وغالبًا ما يفيد مرضى داء القرص التنكسي العنقي بوجود انزعاج يمتد إلى أبعد من الرقبة نفسها. فعندما تفقد الأقراص بين الفقرات ترطيبها وارتفاعها، قد تضغط على جذور الأعصاب المجاورة، مما يسبب ألمًا أو وخزًا أو خدرًا أو ضعفًا يمتد إلى الكتفين والذراعين والرسغين واليدين. ويمكن لهذا النمط من الأعراض، المعروف باعتلال الجذور العنقية، أن يؤثر بدرجة كبيرة في الأنشطة اليومية، مثل الكتابة على لوحة المفاتيح والقيادة وحتى إمساك الأشياء.
يحتوي العمود الفقري العنقي أيضًا على أوعية دموية بالغة الأهمية تغذي الدماغ، بما فيها الشرايين الفقرية. وعندما تغير التبدلات التنكسية محاذاة الرقبة أو بنيتها، فقد تؤثر في تدفق الدم إلى الدماغ، مما قد يسهم في صعوبات معرفية مثل مشكلات التركيز والذاكرة. وقد يعاني المرضى أيضًا من صداع التوتر والصداع النصفي ونوبات الدوار أو الدوخة، التي قد تكون مربكة وموهنة في آن واحد.
إضافةً إلى الألم والأعراض العصبية، يؤدي تنكس أقراص الرقبة كثيرًا إلى التيبس وانخفاض مدى الحركة، مما يصعّب تدوير الرأس أو النظر إلى أعلى وأسفل براحة. ويجد كثير من المرضى أن أعراضهم تزداد سوءًا مع الجلوس المطول أو العمل على الحاسوب أو اتخاذ وضعيات معينة أثناء النوم.
أنواع DDD – الألم القرصي المنشأ
عادةً ما يصف موضع DDD ومرحلة تدهوره درجة شدته:
- مرض القرص العنقي: يحدث هذا النوع من DDD في منطقة العنق (العمود الفقري العنقي) من العمود الفقري
- مرض القرص الصدري: يحدث هذا النوع من DDD في منطقة منتصف الظهر من العمود الفقري
- مرض القرص القطني: هذا نوع من DDD التنكس في المنطقة السفلية من الظهر في العمود الفقري.
يُشار إلى أي ألم متعلق بالظهر ومرتبط باضطراب القرص بين الفقرات بأنه ألم «قرصي المنشأ». وبحسب شدة انتفاخ القرص، قد يتراوح الألم من خفيف إلى حاد جدًا. ويصف بعض المرضى إحساسًا خاطفًا أو طاعنًا أو حارقًا، بينما يشيع لدى آخرين الشعور المتكرر بالخدر والوخز في الأطراف.
4 مراحل مرض القرص التنكسي
- المرحلة 1 من مرض القرص التنكسي هي أول علامة على تدهور القرص في العمود الفقري. وفي المرحلة 1، قد يحدث ضرر في شكل العمود الفقري أو انحنائه، ما قد يؤثر في وضعية الجسم. وكثيرًا ما تلتهب الأعصاب والمفاصل المحيطة بسبب الإجهاد وتبدأ في التقدم بالعمر سريعًا. وعلى الرغم من الانخفاض الطفيف في ارتفاع القرص، يعاني بعض المرضى ألمًا أو انزعاجًا عامًا ضئيلًا جدًا.
- المرحلة 2 من مرض القرص التنكسي تحدث عندما تتفاقم الحالة، وتضيق المسافة القرصية، وتبدأ النتوءات العظمية (التشوهات العظمية) بالظهور. وتصبح التغيرات في وضعية المريض أكثر وضوحًا، ويكون جفاف القرص وتضيقه قد بدآ. وغالبًا ما يذكر مرضى المرحلة الثانية شعورهم المتكرر بعدم الراحة والألم.
- تتميز المرحلة 3 من مرض القرص التنكسي بتنكس متقدم، مع جفاف الأقراص على مستويات متعددة، وتغيرات ظاهرة في وضعية الجسم، وترقق الأقراص، وتضرر الأعصاب المحيطة، والنتوءات العظمية، وتكوّن النسيج الندبي نتيجة الالتهاب المزمن. وتؤدي هذه المرحلة لدى معظم المرضى إلى تدهور كبير في الحالة الجسدية وألم مزمن، مما يسبب ضغطًا نفسيًا إضافيًا.
- تُعد المرحلة 4 من مرض القرص التنكسي أشد أشكال الخلع الجزئي أو التنكس أو الانتفاخات القرصية المنتشرة، وقد يتعذر علاجها أحيانًا حتى بالخلايا الجذعية. وفي هذه المرحلة المتأخرة، قد يكون الضرر اللاحق بالعمود الفقري شديدًا، مع انعدام شبه تام لارتفاع القرص (احتكاك العظم بالعظم)، وتراجع المرونة، وألم مزمن في الظهر، وتضرر الأعصاب الفخذية وجذور الأعصاب، والتحام العظام بما يؤدي إلى نسيج ندبي إضافي، وقدرات وظيفية محدودة للغاية.
انفتاق الأقراص الفقرية
يُعرف القرص A المنفتق أيضًا بالقرص المنتفخ أو المنزلق أو المتمزق. ويحدث هذا النوع من DDD عندما تُدفع نواة القرص خارج الحلقة المركزية إلى القناة الشوكية. وينجم ذلك عادةً عن تمزق أو شق في الحلقة الليفية، مما يضغط على الأعصاب المحيطة ويسبب الألم. تحدث نحو 90 بالمئة من جميع حالات فشل القرص المنفتق في منطقة العمود الفقري القطني (انفتاق القرص القطني)، لكنه قد يؤثر أيضًا في العمود الفقري الصدري (المنطقة الصدرية القطنية) أو العجز (المناطق القطنية العجزية) من العمود الفقري. وتشمل عوامل الخطر التي قد تزيد احتمال انفتاق القرص زيادة وزن الجسم، التي قد تضغط على أقراص أسفل الظهر. كما أن الأشخاص ذوي الوظائف الشاقة بدنيًا أكثر عرضة بكثير لمشكلات الظهر. ويمكن للحركات المتكررة غير المتوازنة التي تشمل الرفع والدفع والالتواء والسحب والانحناء جانبًا أن تزيد أيضًا خطر انفتاق الأقراص. وتؤدي العوامل الوراثية دورًا لدى بعض الأشخاص، إذ يمكن أن يرثوا جينات متحورة تزيد خطر الإصابة بانفتاق الأقراص.
تشخيص DDD وآلام الظهر
لتشخيص DDD ومرض القرص التنكسي العنقي، يراجع طبيب العظام التاريخ الطبي للمريض ويجري فحصًا بدنيًا. وغالبًا ما يلزم إجراء تصوير MRI لتحديد مناطق الضرر، ولكن بالنسبة إلى المرضى
إذا لم تكن فحوص MRI متاحة، فيمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد ظاهرة الفراغ أو انزلاق القرص أو الشقوق والعيوب في البنية العظمية أو تلف تراكيب الأنسجة الرخوة داخل العمود الفقري. كما يمكن لفريق الطب الوظيفي لدينا استخدام صور الأشعة للمساعدة في تحديد الانزلاق الفقاري (الانزلاق) في الأقراص المحيطة. ويمكن تصنيف المرضى وعلاجهم استنادًا إلى مدى تنكس الفقرات وشدته. كما تقدم The Regeneration Center تقييمات حضورية لقياس نطاق حركة المريض ووضعيته ومحاذاة عموده الفقري. وفي بعض الحالات الشديدة، قد يحدد اختبار تصوير القرص ما إذا كان قرص معين هو مصدر الألم. ويتضمن ذلك حقن صبغة تباين داخل القرص ومراقبة الاستجابة. وإضافة إلى ذلك، تُختبر المنعكسات وقوة العضلات والإحساس، ولا سيما في الذراعين (في حالة DDD العنقي) أو الساقين (في حالة DDD القطني)، للكشف عن انضغاط جذر العصب أو تهيجه. ويلزم إجراء فحوص الأشعة لملاحظة وضعية المريض ومحاذاة عموده الفقري وتحديد الاختلالات، إذ قد تؤدي بعض الحالات الشديدة من DDD العنقي إلى انضغاط الحبل الشوكي، مسببة أعراضًا مثل صعوبة التناسق أو مشكلات التوازن أو تغيرات في التحكم بالمثانة والأمعاء. وغالبًا ما يلزم إجراء تشخيص تفريقي مفصل لدى A للتمييز بين DDD وDDD العنقي وبين حالات أخرى مثل انفتاق الأقراص أو تضيق القناة الشوكية أو الانزلاق الفقاري، التي قد تظهر بأعراض مشابهة.
علاج مرض القرص التنكسي متعدد المستويات
في المرحلة المبكرة من DDD أو لتدبير الألم الأولي الناجم عن تنكس الأقراص، تتوفر مجموعة من العلاجات، تشمل:
- يمكن لمسكنات الألم ومرخيات العضلات المتاحة دون وصفة طبية أن تساعد في علاج الألم الحاد المؤقت. لكن استخدامها على المدى الطويل قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة أو يؤدي إلى الإدمان، لذا يجب استخدامها بحذر شديد وعلى نحو متقطع حسب الحاجة.
- يمكن للكمادات الباردة والساخنة تحسين الدورة الدموية، مما يساعد على تقليل توتر العضلات وتشنجاتها وتحسين القدرة على الحركة.
- يمكن للعلاج بالتدليك أن يساعد على تقليل التشنجات العضلية والإجهاد في المنطقة القطنية السفلية. وكثيراً ما يُستخدم التدليك التايلاندي لتقليل الالتهاب والضغط على العمود الفقري، مما يخفف الألم.
- يمكن إعطاء حقن الستيرويدات فوق الجافية لتقليل إشارات الألم والالتهاب. وتُعد حقن EDI حلًا مؤقتًا يمكن حقنه مباشرةً في الحيز المحيط بالعمود الفقري
علاج تضيق العمود الفقري وتضيّق المسافة بين الأقراص
الجراحة مقابل الخلايا الجذعية لعلاج آلام الظهر وDDD
يمثل العلاج الجراحي لحالة DDD خيارًا آخر لمرض القرص التنكسي، سواء كان خفيفًا أم شديدًا، لكنه يُوصى به عادةً إذا لم تكن العلاجات غير الجراحية فعالة. وقد تؤدي جراحة مرض القرص التنكسي إلى مضاعفات إضافية (فشل الجراحة) أو أضرار لا رجعة فيها، إلى جانب فترات تعافٍ طويلة تتطلب إعادة تأهيل متكررة قد تؤثر في الحياة اليومية. ويمكن أن تشمل العمليات المستخدمة لعلاج DDD ما يلي:
- تُعد جراحة دمج الفقرات القطنية الخيار الجراحي القياسي لعلاج مرض القرص التنكسي القطني. تضم جراحة الدمج فقرتين لتخفيف الألم من خلال إلغاء الحركة المحتملة بين الجزأين. ويمكن لجراحة دمج الفقرات إزالة حيز القرص بالكامل (استئصال القرص)، أو استخدام طعوم عظمية أو غرسات سقالات اصطناعية للمساعدة على تثبيت العمود الفقري أو الصفائح الطرفية بالبراغي والقضبان. وتتيح جراحة الدمج للفقرات أن تنمو معًا، فتكوّن بنية صلبة واحدة من مفصلين. وقد يستغرق التئام دمج الفقرات أشهرًا، ويتطلب مسكنات للألم وعلاجًا طبيعيًا ودعامات للظهر للمساعدة على تثبيت المنطقة القطنية وتقويتها أثناء التئام الفقرات.
- تعمل جراحة رأب الحلقة الليفية للقرص بين الفقرات (IDET) على إغلاق الضرر واحتوائه عبر إزالة تأثير الأعصاب المتهيجة المسببة للألم، وذلك بتسخين القرص المتضرر إلى 194° فهرنهايت (90° مئوية) لمدة 15 دقائق.
- تُستخدم جراحة استئصال جسم الفقرة العنقية في حالات مرض القرص التنكسي العنقي. وتهدف إلى إزالة أجزاء من الفقرة والأقراص بين الفقرية لتخفيف الأعراض وإتاحة إزالة الضغط طبيعيًا عن أعصاب العمود الفقري والعمود الفقري العنقي. ثم تُستخدم صفائح نهائية معدنية ومسامير وطعوم عظمية لتثبيت المنطقة وإتاحة التئام العمود الفقري.
- استئصال القرص العنقي الأمامي هو إجراء جراحي يستهدف العمود الفقري العنقي وتصلب الصفائح الانتهائية. يُزال أولًا القرص العنقي بين الفقرات المتضرر، ثم يُستبدل بطُعم عظمي أو بديل اصطناعي، وبمرور الوقت يلتحم الطُعم بالفقرات.
- تُستخدم جراحة استئصال المفصل الوجيهي في أغلب الأحيان لعلاج أمراض المفاصل الوجيهية. وتزيل جراحيًا جزءًا من المفصل الوجيهي للمساعدة على زيادة المساحة وتقليل الضغط الناجم عن تنكس العمود الفقري وانهيار الأقراص.
- تُجرى جراحة التثبيت الديناميكي عادةً بعد استئصال القرص. ويُنفّذ هذا الإجراء باستخدام غرسة تعمل كدعامة تثبيت وتخفف الضغط الزائد على القرص الفقري من خلال توجيه الضغط عبر الجزء الخلفي من العمود الفقري. ويمكن إجراء جراحة التثبيت الديناميكي باستخدام قضبان مرنة، أو براغي داينسيس (السويقية)، أو رباط واليس، وهي مباعدات بين النتوءات الشوكية مزودة بأشرطة. وتهدف هذه الجراحة إلى محاكاة الحركات الطبيعية والحفاظ على القدرة على الحركة من خلال السماح للجزء بالانثناء والتمدد بصورة طبيعية قدر الإمكان.
- تُنشئ جراحة رأب الصفيحة الفقرية مساحة أكبر لجذور الأعصاب والحبل الشوكي، مما يخفف الضغط الواقع على الحبل الشوكي. ولا يتطلب الإجراء دمج العظام، وقد يساعد على الحفاظ على حركات العمود الفقري ودورانه المعتادين.
- تعمل جراحة بضع الثقبة الفقرية على توسيع الثقبة الفقرية، مما يزيد المساحة المتاحة لجذور الأعصاب. وكثيرًا ما تُجرى بالتزامن مع جراحة بضع الصفيحة الفقرية، لكن يمكن إجراؤها منفردة أيضًا لعلاج أعراض ظاهرة القرص المفرّغ.
- تخفف جراحة شق الصفيحة الفقرية الضغط عن جذور الأعصاب المتهيجة بإزالة جزء صغير من الصفيحة. وهي عملية شديدة الخطورة تتطلب تدخلًا جراحيًا كبيرًا، وغالبًا ما تخلّف نسيجًا ندبيًا متبقيًا ملحوظًا ومضاعفات متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة.
- جراحة استئصال القرص المجهري هي إجراء حديث محدود التوغل يستهدف الأجزاء المتضررة من الأقراص المنفتقة. وفي هذا الإجراء، تُزال النواة اللُّبّية باستخدام الليزر أو أداة جراحية موجّهة بالمجهر. وكثيرًا ما يُستخدم لعلاج ألم الساق الناجم عن عرق النسا. ومع ذلك، ينطوي على بعض المخاطر، وقد يؤدي فشل الجراحة إلى مضاعفات تشمل تسرب السائل الدماغي الشوكي (بسبب تمزق الأم الجافية)، والعدوى، وتضررًا إضافيًا لجذر العصب، والخثار الوريدي العميق، وتراكم السوائل في الرئتين بما يسبب الالتهاب الرئوي.
- تُعد جراحة إزالة الضغط عن العمود الفقري إجراءً غير باضع لتوسيع منطقة IVF (الثقبة بين الفقرات) مؤقتًا، مما قد يساعد في علاج الأقراص المنهارة وإعادة ترطيب أجزاء من أقراص العمود الفقري.
- تُستخدم جراحة إزالة ضغط القرص عبر الجلد لتقليل أجزاء القرص التالف أو البارز أو إزالتها بواسطة إبرة تُدخل في القرص.
- تُستخدم جراحة استئصال الصفيحة الفقرية غالبًا لعلاج تضيق القناة الشوكية. ومن خلال إزالة أجزاء من الصفيحة أو تشذيبها أو توسيعها، يمكن للجراحة أن تساعد على تخفيف الضغط عن الحبل الشوكي وتوفير مساحة إضافية للأعصاب الشوكية المتهيجة.
- تُسمّى جراحة استبدال القرص الاصطناعي أو رأب القرص بين الفقرات أيضًا الاستبدال الكامل للقرص (TDR) أو استبدال القرص الاصطناعي (ADR.) وتُعد جراحة TDR بديلًا آخر لجراحة دمج الفقرات، لكنها تُستخدم أساسًا في حالات مرض القرص التنكسي المتقدم. تزيل جراحة القرص الفقري الاصطناعي أولًا القرص الفقري المتضرر (عبر استئصال القرص)، ثم تزرع جهاز قرص اصطناعي للمساعدة على إعادة المسافة القرصية إلى ارتفاع وظيفي.
تتكون الأقراص الاصطناعية للعمود الفقري عادةً من:
- نواة مركزية مصنوعة من البولي إيثيلين (بلاستيك من الدرجة الجراحية) أو من سبائك معدنية، يمكنها الانثناء أو الدوران بصورة طبيعية والسماح بالحركة في الجزء الفقري
- تُغطى صفيحتان طرفيتان معدنيتان بطبقة حيوية مسامية يمكن تثبيتها على أجسام الفقرات. ويساعد السطح العظم على الالتحام بالجهاز.
قد يستغرق التعافي من جراحة الاستبدال الكلي للقرص وتخفيف الألم 6-12 أشهر، وقد يتطلب تعديلات دورية للعمود الفقري لضمان نجاح الالتحام دون مضاعفات إضافية.
علاج الأقراص المنزوعة الماء واعتلال الأقراص
عندما يكون الانزعاج والألم الناجمان عن تنكس العمود الفقري وداء القرص التنكسي شديدين، غالبًا ما تكون العلاجات الجراحية التقليدية غير فعالة. وقد توفر الخلايا الجذعية الذاتية البالغة نهجًا علاجيًا مبتكرًا غير جراحي لعكس تنكس القرص المنتفخ ومعالجة آلام أسفل الظهر المزمنة من جذورها في هذه الحالات غير القابلة للجراحة. وتؤثر آلام أسفل الظهر المزمنة الناجمة عن داء القرص التنكسي في نحو 200 مليون شخص حول العالم. وعلى الرغم من إمكان تحقيق حلول قصيرة الأمد باستخدام المسكنات والستيرويدات والحصول على قسط كافٍ من الراحة والعلاج الطبيعي المتكرر، فلا يزال كثير من المصابين باعتلال الأقراص يشهدون تدهورًا سريعًا في حالاتهم رغم العلاجات التقليدية التي يوصي بها جراحو العظام.
خيارات علاج الأقراص المنفتقة والبارزة
إذا كنت في مثل هذا الوضع، فغالبًا لا يبقى أمامك بديل سوى جراحة الظهر. تنطوي الطريقة الجراحية المحفوفة بالمخاطر عادةً على دمج فقرات العمود الفقري، أو أحيانًا الاستبدال الكامل للقرص المتنكس بقرص اصطناعي. تُعد حقن الخلايا الجذعية لآلام الظهر وعلاج الخلايا MSC+ لمرض القرص التنكسي حاليًا أكثر البدائل موثوقية لجراحة دمج فقرات الظهر، وتشمل النابتات العظمية للصفيحة الانتهائية.
العلاج بالخلايا الجذعية لمرض القرص التنكسي
يقدم The Regeneration Center علاجات خلوية متطورة لأمراض العمود الفقري مثل DDD. ويتميز النهج الخلوي باستخدام مستويات علاجية من الخلايا الجذعية الميزنكيمية المعززة (خلايا UC-MSC+). ويمكن لخلايا UC-MSC+ هذه أن تتمايز إلى خلايا جذعية مولِّدة للغضروف. وتعود هذه السلالة الخلوية بفائدة خاصة على المرضى المصابين بـDDD في التجديد العلاجي للغضروف. ويمكن لخلايا UC-MSC+ المعزولة والمعززة أن تتمايز إلى خلايا غضروفية، وأن تساعد على تعديل مواضع الضرر المحلية ودعم النمو الجديد وتعزيز السيتوكينات المضادة للالتهاب (السيتوكينات المحفزة للالتهاب) وتحسين وظائف الجسم الطبيعية المنظمة للمناعة. يوفر العلاج بالخلايا الجذعية لألم الظهر وتجديد الأقراص بديلًا فعالًا لجراحة الظهر، ويتمثل في تجديد الأقراص باستخدام خلايا جذعية معززة للتحكم في الألم والمساعدة على الشفاء واستعادة الإحساس العصبي. يقدم The Regeneration Center أكثر العلاجات تقدمًا للإصابات الرياضية وهشاشة العظام وضمور العضلات المرتبط بالعمر ومرض القرص التنكسي المزمن. وتُعد حقن الخلايا الجذعية التي نقدمها لألم الظهر أكثر أمانًا بكثير من الإجراءات الجراحية الباضعة. وهي تسعى إلى علاج السبب الكامن للمرض وعكس الحالة من خلال علاج موجه متعدد الخطوات يجدد الأقراص المتضررة ويعيدها إلى حالتها الطبيعية السليمة.[1]
تخلّص من آلام الظهر دون جراحة في 2026
بديل لجراحة دمج الفقرات وجراحة الظهر
The Regeneration Center توصي بنهج فريد للتعامل مع تنكس الظهر. فباستخدام الخلايا الجذعية الوسيطة المحسنة وإعادة التأهيل بعد العلاج وخطة غذائية ملائمة لآلام المفاصل، يمكن استخدام خلايا (UC-MSC+) لعلاج الحالات العصبية وحالات العمود الفقري بهدف إصلاح الحالة التنكسية لأقراص العمود الفقري والأنسجة المحيطة بها. ونقدم علاجات بالخلايا الجذعية ذاتية المنشأ وخيفية باستخدام خلايا جذعية CD34+، وهي آمنة وفعالة للمصابين بـمرض الأقراص التنكسي المتقدم وآلام الظهر الشديدة الناتجة عن جراحات غير ناجحة أو التهاب مفاصل العمود الفقري. ويستخدم مركزنا خلايا MSC+ معزولة وموسعة تتمتع بخصائص معدلة للمناعة وتحد من تلف الأنسجة الناجم عن الخلايا المناعية. وتستفيد خلايا UC-MSC+ هذه من آلية الإشارات الخلوية المجاورة لكي تفرز عوامل واقية للأعصاب وتستقطب خصائص مولدة للأوعية تساعد على ترميم المناطق المتضررة من الحبل الشوكي، كما تساعد على زيادة إمداد الأنسجة المحيطة بالدم. [2] وقد يحتاج المرضى المصابون بتنكس شديد أو اعتلال عصبي محيطي، أو باعتلالات متعددة تشمل السكتات الدماغية أو الرنح أو مرض الشرايين، إلى علاج مركب يستخدم مزيجًا من الخلايا الجذعية المأخوذة من نسيج الحبل السري أو الخلايا الجذعية المشتقة من المشيمة. ويمكن للمرضى الخاضعين لـتجديد الأقراص لعلاج DDD توقع قدر طفيف من الانزعاج بفضل وسائل عزل الخلايا وأنظمة إيصالها الآمنة. وتُلاحظ التحسينات سريعًا بعد العلاج الأول، بدءًا من تخفيف الألم وبدء دورة الجسم الطبيعية للتجدد.[3].
إذا كنت تعاني حاليًا انزعاجًا أو ألمًا خفيفًا إلى متوسط بسبب بروز قرص بين الفقرات أو انفتاقه مع الذئبة، فقد تكون مرشحًا مثاليًا لعلاجنا المبتكر، الذي يستخدم علاجًا مثبتًا وفعالًا بـ الخلايا الجذعية البالغة لتمكين أقراص العمود الفقري من التجدد دون جراحة.
علاج الأقراص المتنكسة بالخلايا الجذعية
سيعتمد العدد الإجمالي لعمليات حقن الخلايا الخاصة بـDDD على احتياجات المريض. ويحتاج معظم المرضى المصابين بحالة DDD خفيفة إلى متوسطة إلى عمليات حقن متعددة لخلايا وسيطة محسّنة (UC-MSC+) في كل مرحلة. وقد تتطلب الحالات الشديدة المصحوبة بأمراض مصاحبة متعددة عدة مراحل لتحقيق تعافٍ مستدام.
أنواع الخلايا الجذعية وطرق إيصالها: بالنسبة إلى المرضى المصابين بتنكس متوسط متعدد المستويات في الأقراص، يمكن إجراء جلسات متعددة باستخدام خلايا UC-MSC+ جذعية ميزنكيمية موسعة بدرجة سريرية، إلى جانب مزيجنا الخاص من عوامل النمو الذي قد يشمل عامل النمو المحول-بيتا (TGF-β)، والبروتينات المورفوجينية للعظام (BMPs)، وعامل النمو الشبيه بالإنسولين-1 (IGF-1)، وعوامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، وعوامل نمو الخلايا الليفية (FGF)، وعوامل النمو المشتقة من الصفائح الدموية (PDGF)، وعوامل نمو النسيج الضام (CTGF)، وعوامل نمو البشرة (EGF)، وعوامل نمو الأعصاب (NGF). يعتمد بروتوكول العلاج التجديدي على احتياجات المريض الطبية. ويتطلب بروتوكولنا الذاتي استنبات الخلايا لمدة 2-4 أسابيع قبل استخدامها في العلاجات، بينما لا يتطلب بروتوكول UC-MSC+ الخيفي عمليات جراحية باضعة أو فترات انتظار إضافية. تُعطى الخلايا المعزولة وعوامل النمو عبر التسريب الوريدي، أو الحقن الموضعي المباشر، أو الحقن داخل القرص، أو الحقن داخل القراب، أو إيصال الخلايا الجذعية بتوجيه التنظير التألقي (في المستشفى فقط)، أو بمزيج من طرق الإيصال المختلفة لتحقيق أفضل النتائج. لمعرفة أساسيات الخلايا الجذعية، تفضل بزيارة هذه الصفحة.
DDD إرشادات العلاج
تأتي السلامة والفعالية في المقام الأول؛ لذلك تتطلب جميع العلاجات السريرية للأقراص التنكسية بالخلايا الجذعية مدة 1-2 أسابيع في Bangkok، Thailand. ونظرًا لاختلاف درجات تنكس الأقراص الفقرية وإصاباتها من شخص لآخر، سيحتاج فريق جراحة العظام لدينا إلى مراجعة السجلات الطبية لجميع المرشحين المحتملين قبل تقديم بروتوكول علاجي مفصل. وعند اكتمال تقييم العلاج، ستُقدَّم خطة مفصلة تشمل جدولًا علاجيًا يوميًا بجميع المواعيد والعدد الدقيق للأيام المطلوبة وإجمالي التكاليف الطبية ذات الصلة (باستثناء الإقامة أو الرحلات الجوية). ولبدء عملية التأهل لعلاجنا متعدد المراحل بـDDD في Bangkok، يرجى إعداد سجلاتك الطبية الحديثة (فحوص MRI أو CT) والتواصل معنا اليوم.
إعادة التأهيل البدني وتخفيف الألم بعد العلاج: إعادة التأهيل البدني بعد علاج DDD اختيارية، تبعًا لقيود سفرك. ويتاح برنامج إعادة تأهيل بدني كامل لمدة 2-4 ساعات يوميًا، وحتى 5 أيام أسبوعيًا. ويمكن أيضًا، عند الطلب، توفير باقات الطب التجديدي والتأشيرات الطبية وإقامات ممتدة للمريض وعائلته/أصدقائه.
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ سيفاكاماسونداري، في، وتوماس لوفكين. 2013. وقف التنكس: IVD الخلايا الجذعية والعلاج التجديدي بالخلايا الجذعية لمرض القرص التنكسي في Thailand. تطورات في الخلايا الجذعية. معرّف الوثيقة الرقمي:724547. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23951558
[2] ^ يانغ، فان، فيكتور واي إل ليونغ، كيث دي كيه لوك، داني تشان، وكينيث إم سي تشيونغ. 2009. توقف الخلايا الجذعية الوسيطة تنكس القرص بين الفقرات من خلال التمايز الغضروفي وتحفيز الخلايا الذاتية. Molecular Therapy: The Journal of the American Society of Gene Therapy، العدد 11 (يوليو 7). doi:10.1038/mt.2009.146. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19584814
[3] ^ Drazin, Doniel, Jack Rosner, Pablo Avalos, and Frank Acosta. 2012. العلاج بالخلايا الجذعية لمرض القرص التنكسي. Advances in orthopedics (أبريل 24). doi:10.1155/2012/961052. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22593830
