خلال السنوات 20 الماضية، أصبح مصطلح «الخلايا الجذعية» شائعًا نسبيًا على TV وفي الأخبار، وكثيرًا ما يُناقش باستفاضة في الأوساط العلمية. ويمكن العثور في كل مكان على مناظرات ونقاشات محتدمة بشأن دور الخلايا الجذعية؛ لكن جانبًا كبيرًا من الاستدلال، للأسف، لا يستند إلى العلم. وغالبًا ما تزيد السياسات الدينية أو السياسية أو الحكومية المتعلقة بـ أبحاث الخلايا الجذعية الالتباس بشأن موضوع يُساء فهمه عادةً إلى حد كبير.
مقدمة إلى الخلايا الجذعية
قد يكون الطب التجديدي والخلايا الجذعية موضوعين مربكين لمعظم الناس. ويود مركز التجديد الخلوي اغتنام هذه الفرصة لمناقشة ماهية الخلايا الجذعية ومكانها وتوقيتها وأسباب استخدامها باستفاضة، بهدف توعية الجمهور بصورة أفضل بفوائد علم الخلايا الجذعية ومحاذيره، ومدى صلته بالحياة اليومية والعافية والإدارة الصحية المستمرة.
تاريخ الخلايا الجذعية
ظهر مصطلح «الخلية الجذعية» لأول مرة في الأدبيات العلمية نحو عام 1868، عندما استخدمه عالم الأحياء الألماني إرنست هيكل لوصف عملية تحوّل البويضة المخصبة إلى كائن حي يتنفس.
في عام 1908، استخدم عالم الأنسجة الروسي ألكسندر A. ماكسيموف هذا المصطلح لافتراض وجود خلايا في دمنا تُعرف باسم الخلايا المكوِّنة للدم. وفي عام 1924، كان الدكتور ماكسيموف أول من حدد خلية سلفية واحدة داخل نوع من تجمعات الأنسجة يُعرف باسم اللحمة المتوسطة. وكان يُعتقد أن خلايا اللحمة المتوسطة تتمايز إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم. وكُشف لاحقًا أن هذه الخلايا هي ما يُعرف اليوم باسم الخلايا الجذعية الوسيطة.
من اكتشف الخلايا الجذعية؟
أُجريت أول عملية معروفة لزرع الخلايا الجذعية لنخاع العظم عام 1959 على يد اختصاصي الأورام الفرنسي جورج ماتي. وأُجري هذا الإجراء التجريبي على 5 من عمال محطة نووية يوغوسلافية تضرر نخاعهم بشدة في حادث. وكان الدكتور ماتي لاحقًا من رواد العلاج بالخلايا الجذعية عبر زرع نخاع العظم لعلاج ابيضاض الدم.
نخاع العظم هو الموضع الأساسي في جسم الإنسان الذي يُنتج الخلايا الجذعية. وقد انطلق العلاج بالخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظم في عقدَي 1950 و1970، عندما كان الدكتور إي. دونال توماس في مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان رائدًا فيه. وأثبتت أبحاث الدكتور توماس إمكانية حقن الخلايا الجذعية المستخرجة من نخاع العظم عبر الوريد لإنتاج خلايا دم جديدة.
بدأ أول استخدام وبحث للخلايا الجذعية في Thailand قرابة عام 1995 في كلية الطب بمستشفى سيريراج، التابعة لكلية الطب بجامعة ماهيدول. وركز الرواد الأوائل لأبحاث الخلايا الجذعية في Thailand على فهم الثلاسيميا وعلاجها، وهي نوع شائع من اضطرابات الدم في Thailand.
ما هي الخلايا الجذعية؟
يُقدَّر وجود 100 تريليون خلية جذعية في جسم الإنسان البالغ. وتمثل الخلية الجذعية A في جوهرها نوعًا من الخلايا «البذرية» أو «البادئة» أو «المصدر الفارغ»، وتتمتع بقدرة فريدة على التحول أو التمايز إلى أي نسيج بشري بالغ.
غالبًا ما تُسمى الخلايا الجذعية «الخلايا الجذعية البالغة»، لكن هذا المصطلح الشائع مضلل قليلًا. توجد الخلايا الجذعية البالغة لدى الرضّع والأطفال والبالغين. ويُعرف النوع المقابل لها باسم الخلايا الجذعية الجنينية. وتُسمى الخلايا الجذعية البالغة أحيانًا بالخلايا الجذعية الجسدية.
علاجات الخلايا الجذعية العالمية (منذ 2004)
تعرض هذه اللقطة المحلية الاهتمام النسبي بالبحث عالميًا عن موضوع العلاج بالخلايا الجذعية من 2004 حتى أغسطس 9، 2026.
حقائق عن الخلايا الجذعية
توجد هذه «الخلايا غير المتمايزة» القوية في جميع الكائنات متعددة الخلايا على الأرض، ويمكنها تكرار نفسها إلى أجل غير مسمى لتنتج مزيدًا من الخلايا السليمة من النوع نفسه. وتُعرف هذه العملية باسم التمايز الخلوي.
يُشار أحيانًا إلى الخلايا الجذعية أيضًا باسم الخلايا السلفية، لأنها تستطيع تولي دور أنواع أخرى من الخلايا ووظائفها. ويتمثل الفرق الرئيسي بين الخلايا الجذعية والخلايا السلفية في أن الخلايا السلفية لا تستطيع إلا التمايز لتكوين نوع واحد أو أكثر من الخلايا، لكنها
لا تستطيع الانقسام والتكاثر إلى أجل غير محدود كما تفعل الخلايا الجذعية.
متطلبان لنجاح العلاج بالخلايا الجذعية:
- يجب أن تكون الخلايا قادرة على التجدد الذاتي. التجدد الذاتي هو قدرة الخلية على الخضوع لدورات متعددة من الانقسام الخلوي الطبيعي مع الحفاظ على حالة غير متمايزة.
- يجب أن تكون الخلايا ذات قدرة تمايزية: القدرة التمايزية هي القدرة على التمايز إلى الطبقات الجرثومية الثلاث، وهي الأديم الباطن (الخلايا البطانية)، أو الأديم المتوسط، أو الأديم الظاهر.
ما العلاج بالخلايا الجذعية؟
هذه الخلايا «الفارغة» القوية هي الأساس لكل عضو وخلية ونسيج في جسم الإنسان. وهي ضرورية لأنها الوسيلة الطبيعية الوحيدة لإصلاح الأنسجة والأعضاء المتضررة أو استبدالها بصورة دائمة. ومن خلال بروتوكول توصيل موجّه، يمكن للخلايا عكس مسار الأمراض التنكسية أو الإصابات. كما وجدت أبحاث حديثة أن الصيام المتقطع يحفّز تجدد الخلايا الجذعية.
تُستخدم اليوم علاجات الخلايا الجذعية والعلاجات الجينية لمعالجة مجموعة متنوعة من الحالات التنكسية، مثل:
- سرطانات الدم
- أمراض الدم – الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي
- داء السكري – البنكرياس واعتلال الكلية السكري
- أمراض القلب والأوعية الدموية – النوبات القلبية و«CHF» أو قصور القلب الاحتقاني
- أمراض الرئة – COPD، والنفاخ الرئوي، والتليف الرئوي مجهول السبب
- مرض عصبي تنكسي – ALS، ومرض العصبون الحركي، وألزهايمر، وباركنسون
- الإصابات العصبية وإصابات العمود الفقري الناجمة عن الحوادث أو السكتات الدماغية
- فقدان الإحساس والاعتلال العصبي المحيطي
- أمراض المناعة الذاتية – الذئبة
- أمراض أو إصابات العظام والمفاصل – التهاب المفاصل، وإصابات أسفل الظهر، وإصابات الركبة، وتنكس الوركين، والإصابات الرياضية
تم التعرف على أنواع مختلفة من الأعصاب الحركية والخلايا الجسدية في جسم الإنسان. وهي تتراوح من خلايا تؤدي وظيفة واحدة إلى خلايا أكثر تخصصًا تشكل أساس الأنسجة والأعضاء البشرية. [1]
الخلايا الجذعية الوسيطة، على سبيل المثال، هي خلايا جذعية بالغة يمكنها التمايز إلى خلايا الغضاريف والعظام والأوتار والأربطة والعضلات والجلد، بل وحتى الخلايا العصبية. وعلى النقيض من ذلك، لا تنتج سلالات الخلايا الجذعية المكوّنة للدم إلا خلايا الدم (الخلايا الحمراء والخلايا البيضاء والصفائح الدموية)، بينما لا تكوّن الخلايا الجذعية العصبية إلا خلايا الجهاز العصبي. وهي معروفة بقدرتها على التمايز إلى أنواع متعددة من الخلايا، تشمل بانيات العظم (خلايا العظام)، والخلايا الغضروفية (خلايا الغضاريف)، والخلايا الشحمية (الخلايا الدهنية)، والخلايا العضلية (خلايا العضلات)، بل وحتى العصبونات في ظروف محددة. تمتلك MSCs خصائص مثبطة للمناعة، ما يعني أنها تستطيع تعديل الاستجابات المناعية. وهذا يجعلها ذات قيمة في علاج أمراض المناعة الذاتية والوقاية من داء الطعم حيال المضيف (GVHD) في عمليات الزرع. تفرز MSCs مجموعة من الجزيئات النشطة حيويًا، بما فيها السيتوكينات وعوامل النمو، التي تعزز ترميم الأنسجة وتعدّل الاستجابة المناعية. ويُعتقد أن هذا الإفراز الخلوي يسهم بدرجة كبيرة في آثارها العلاجية. ومن السهل نسبيًا عزل MSCs وتوسيعها في المختبر، وهو أمر مفيد للتطبيقات العلاجية في مركز التجديد.
أين توجد الخلايا الجذعية؟
يُستخدم نوعان من الخلايا الجذعية في الأبحاث والعلاجات: الخلايا الذاتية والخلايا الخيفية. تُستمد الخلايا الجذعية الذاتية من جسم المريض نفسه، بينما يتبرع بالخلايا الجذعية الخيفية شخص غير المتلقي.
توجد الخلايا الذاتية متناثرة في أنحاء أجسامنا، وتُسمى عادةً وفقًا لمرحلة النمو أو الجزء من الجسم الذي توجد فيه. تحدث «ولادة» الخلية الجذعية في نخاع العظم، ثم تُطلَق إلى مجرى الدم لتتكاثر في أنحاء الجسم. وتنقل الدورة الدموية هذه الخلايا إلى مختلف أنحاء الجسم. وبعد إصابة أو حادث، تطلق الخلايا أو الأنسجة القريبة من موضع الإصابة السيتوكينات، التي تعمل كإشارة استغاثة لاستقطاب خلايا جذعية وسلفية جديدة إلى المنطقة المتضررة من خلال عملية تُسمى الاستهداف النسيجي.
الانخفاض الطبيعي في الخلايا الوسيطة الدورانية لدى البشر مع التقدم في العمر
أربعة مصادر قابلة للاستخدام للخلايا الجذعية الذاتية
- نخاع العظم البشري – يُعد استخراجه إجراءً شديد التوغل ويتطلب الحفر في عظم الفخذ أو العرف الحرقفي
- الدم المحيطي – تُجمع الخلايا الجذعية الدموية من المريض عن طريق الفصادة. يُسحب الدم من المريض ويُرشح في جهاز يستخلص خلاياه الجذعية، ثم يُعاد جزء من الدم إلى المتبرع.
[2] - لبّ الأسنان – يتكون لبّ أسنان اليافعين من نسيج حي رخو. وقد وجد العلماء أن لبّ الأسنان مصدر غني بالخلايا الجذعية الوسيطة، ويمكن الحصول عليه من دون إجراءات استخراج باضعة.
- الخلايا الجذعية المشتقة من النسيج الدهني أو الخلايا الجذعية الدهنية – تُستخلص عبر شفط دهون مصغر، وتُستخدم الخلايا الجذعية الدهنية أساسًا في علاجات تجميلية مثل شد الوجه بالخلايا الجذعية أو إعادة بناء الثدي بالخلايا الجذعية بعد السرطان.
في بعض التطبيقات وأمراض المناعة الذاتية الجهازية، لا يكون المرضى مرشحين للعلاج بالخلايا الجذعية الذاتية ويحتاجون إلى خلايا جذعية خيفية المنشأ. [3] وهذه الخلايا الخيفية ليست مأخوذة من المريض، بل تُستمد أساسًا من بنك الخلايا الجذعية لدينا، الذي يستخدم أنسجة الحبل السري المتبرع بها، أو المشيمة البشرية (هلام وارتون)، أو نخاع العظم من أقارب المريض المباشرين. وتُطابق هذه الخلايا مع المريض باستخدام تنميط HLA لتقليل خطر داء الطعم حيال المضيف.
عمليات الاحتيال والتحذيرات المتعلقة بالخلايا الجذعية
شهدت سياحة الخلايا الجذعية في السنوات الأخيرة ازدهارًا في مناطق عديدة من العالم. لكن الوعد الذي يحمله الطب التجديدي الوظيفي يتعرض للتشويه بسبب علاجات غير مثبتة وإشكالية أخلاقيًا من مصادر غير موثوقة. ولم يخضع كثير من هذه العلاجات التجريبية لتجارب سريرية سليمة قط، ومع ذلك تُسوّق مباشرةً بوصفها علاجات، أو الأسوأ بوصفها «شفاءً». ولا ينفّذ هذه العلاجات التجريبية بالخلايا الجذعية التي تُجرى «في اليوم نفسه» طاقم طبي مرخّص أو مهني، وغالبًا لا تلتزم بإطار بروتوكول علاجي معتمد يُستخدم لضمان استيفاء المعايير الأخلاقية والبروتوكولات السليمة. يُرجى توخي الحذر وإعمال الحكم السليم عند التواصل مع عيادات الخلايا الجذعية غير النزيهة حول العالم، إذ غالبًا ما تبالغ في الوعود ولا تفي بها. ومن العلامات الأخرى التي ينبغي الحذر منها أطباء غير مرخّصين يَعِدون بعلاجات «خالية من المخاطر»، أو علاجات لا توفر أي رعاية أو مساعدة بعد العلاج.
قد يعتقد أو يدّعي بعض الناس أن الخلايا الجذعية «حل سحري» أو «علاج معجزة» لكل شيء.
هذا هو NOT TRUE!
يستند الطب العلاجي القائم على الخلايا إلى علم قابل للملاحظة وقائم على الأدلة، ويمكنه مساعدة بعض المرضى، لكنه لا يستطيع مساعدة كل شخص في كل مرة. ولا تزال القدرة على علاج الأمراض التنكسية أو المكتسبة في المراحل المبكرة من التطبيق السريري، وهي مقتصرة على الحالات المعتمدة فقط. أما العلاج الناجح الوحيد بالخلايا الجذعية الذي يُعد إجراءً مثبتًا وراسخًا في الطب التجديدي فهو زرع الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم.
الخلايا الجذعية في آسيا
يدرس الأطباء والباحثون في المجلات الطبية سبل جعل التطبيق السريري للخلايا الجذعية أكثر اتساقًا. وقد
أثبتنا في المختبر أن الخلايا الجذعية يمكن أن تساعد على إصلاح الأنسجة والأعضاء والخلايا المتضررة في الجسم أو استبدالها، وأنها تستطيع «النمو» أو التمايز إلى أنواع عديدة من الخلايا. أما خارج المختبر، فالنتائج ليست بالاتساق نفسه.
يركز أحد أكثر مجالات الطب التجديدي تبشيرًا على القدرة على «إعادة برمجة» خلايا الجلد المأخوذة من أي إنسان وتحويلها إلى خلايا متعددة القدرات ومفيدة. وتُعرف هذه العملية وهذا النوع من الخلايا باسم الخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات أو خلايا iPS، وقد اكتشفها لأول مرة في 2006 الدكتور شينيا ياماناكا. وقد أسهمت القدرة على إعادة برمجة الخلايا الجسدية البالغة إلى خلايا iPS إسهامًا كبيرًا في تقدم بيولوجيا الخلايا الجذعية والطب التجديدي.[4]
لا تزال خلايا iPS في مراحلها الأولى، لكنها أظهرت نتائج واعدة في البيئة المخبرية، ولا سيما عند دمجها مع العلاج الجيني. وقد بدأت بالفعل تجارب سريرية بشرية على خلايا iPS، غير أن عقبات كثيرة لا تزال قائمة قبل أن نتمكن من تحقيق كامل إمكاناتها وإمكانات تقنية iPS.
تتحقق تطورات واختراقات علمية يوميًا أملًا في جعل هذه الخلايا الوفيرة أكثر قابلية للتطبيق السريري.
لمعرفة المزيد، يُرجى التواصل معنا اليوم.
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ Ungkanont, A، W Mongkonsritrakoon، S Jootar، وT Srichaikul. 2000. زرع الخلايا الجذعية خيفية المنشأ لدى مريض مصاب بلمفومة بوركيت المقاومة باستخدام نظام تهيئة غير مُزيل للنخاع. زرع نخاع العظم، العدد 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11223978
[2] ^ Panich, V, M Pornpatkul, وW Sriroongrueng. 1992. مشكلة الثلاسيميا في Thailand. مجلة جنوب شرق آسيا للطب الاستوائي والصحة العامة. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1298980
[3] ^ فيلاسكو، رومان بيريز، وأوسا تشايكلدكايو، وتشاو ين مينت، ورونغنابا خامبانغ، وسريبن تانتيفيس، ويوت تيراواتانون. 2013. التقنيات الحيوية الصحية المتقدمة في Thailand: إعادة تحديد اتجاهات السياسات. مجلة الطب الانتقالي (يناير 2). doi:10.1186/1479-5876-11-1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281771
[4] ^ نيلسن، ب. ف. 1986. انضغاط نزفي للعصب الفخذي بوصفه أحد مضاعفات العلاج المضاد للتخثر. تقرير حالة. أكتا تشيرورجيكا سكاندينافيكا. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3564822
