سرطان الكلى، المعروف أيضًا باسم السرطان الغدي لخلايا الكلى (RCC) أو سرطان الكُلى، هو مجموعة من السرطانات التي تبدأ في الكليتين. وقد تشمل أعراضه وجود كتل في البطن، أو دم في البول، أو ألمًا مزمنًا في الظهر. وقد تشمل أعراض أخرى فقدان الوزن السريع والحمى. ويُشخَّص سرطان الكلى عندما يجد أطباء الأورام نموًا خلويًا غير طبيعي في نسيج الكلية. وبمرور الوقت، تكوّن هذه الخلايا كتلة نسيجية تُعرف بالورم.
يمكن أن يبدأ سرطان الكلى عندما يحفّز عامل بيئي تغيرًا في الخلايا الكلوية، مما يؤدي إلى انقسامها دون سيطرة. وإذا كان الورم الخبيث أو السرطاني قادرًا على الانتشار إلى أنسجة أخرى أو أعضاء حيوية، فيُسمى ذلك نقيلة. ويمكن أن ينتقل سرطان الكلى إلى عدة أعضاء، منها الكبد أو الرئتان أو الدماغ.
الإحصاءات العالمية لسرطان الكلى
استنادًا إلى إحصاءات حديثة من 2021، يحتل سرطان الكلى المرتبة التاسعة بين السرطانات الأكثر شيوعًا لدى الرجال والمرتبة الرابعة عشرة لدى النساء. وقد تضاعف العدد الإجمالي لمرضى السرطان الغدي لخلايا الكلى نحو ثلاث مرات منذ عقد 1980. ويتزايد معدل الإصابة بسرطان الكلى عالميًا، ولا سيما بين الفئات الأصغر سنًا وفي البلدان الأوروبية. وقد حدد الأطباء عدة عوامل خطر قابلة للتعديل للإصابة بسرطان الكلى. والارتفاع السريع في معدل الإصابة بسرطان الكلى بين الشباب مقلق للغاية ويتطلب تدخلًا مبكرًا وتدابير وقائية فعالة.[1]
تشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و74 عامًا، إذ تُسجّل لديهم أعلى معدلات الإصابة بسرطان الكلى، كما يبلغ انتشار الحالة لدى الرجال ضعف انتشاره لدى النساء. وإضافة إلى ذلك، يتأثر الأمريكيون الأصليون والأشخاص من أصول أفريقية بمعدلات غير متناسبة. وعلى خلاف البالغين، نادرًا ما يصاب الأطفال بسرطان الكلى. ومع ذلك، يُشخَّص سنويًا ما بين 5000 و6000 طفلًا بـأورام ويلمز، وهي نوع نادر من سرطان الكلى.
أنواع سرطان الكلى
لسرطان الكلى أشكال عديدة، ويختلف كل نوع اختلافًا كبيرًا في كيفية تطوره وتحوره بمرور الوقت. وتتباين خيارات العلاج تبعًا لنوع التشخيص ومداه وشدته. وتشمل أكثر ثلاثة أنواع من سرطان الكلى شيوعًا:
سرطان الخلايا الكلوية (RCC)
يُعد RCC أكثر أشكال سرطان الكلى شيوعًا في العالم. ويمثل RCC نسبة 85% من جميع الأورام الخبيثة في الكلى، وهو أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا لدى البالغين. ومع أن سرطان الخلايا الكلوية يظهر غالبًا في صورة ورم منفرد في كلية واحدة فقط، فإنه قد ينتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى، ويُلاحظ عادةً لدى المرضى المصابين بـ مرض الكبد المزمن وتشمع الكبد الكحولي. وينشأ السرطان في الظهارة الأنبوبية التي تبطن الكليتين، وهي أنابيب دقيقة تعيد المغذيات والسوائل إلى الدم. ويمثل سرطان الخلايا الكلوية صافية الخلايا (RCC) معظم الحالات (ccRCC).
سرطانات الخلايا الانتقالية
تمثل سرطانات الخلايا الانتقالية ما بين ستة وسبعة في المئة من جميع الأورام الخبيثة في الكلى. وينشأ سرطان الرحم عادة عند النقطة التي يتفرع فيها الحالب من الكلية نفسها. وحوض الكلية هو الموضع الموجود داخل الكلية. ويُعد الحالبان والمثانة من المواضع المحتملة لانتشار سرطان الخلايا الانتقالية. [2]
الساركوما الكلوية
الساركوما الكلوية نادرة للغاية، إذ تشكّل نحو 1% من جميع حالات سرطان الكلى. ينشأ هذا المرض في الكليتين ويمكن أن ينتشر إلى أعضاء وعظام أخرى إذا تُرك من دون علاج. تتكوّن الساركوما الكلوية في النسيج الضام المحيط بالكليتين أو في النسيج الدهني حولهما. وتُصنَّف أقل من 1 في المئة من سرطانات الكلى المكتشفة على أنها ساركوما كلوية، وقد يختلف موضع ألم سرطان الكلى بحسب المرحلة.
ورم ويلمز
ورم ويلمز هو نوع شائع من سرطان الكلى لدى الأطفال. ويُعرف ورم ويلمز أيضًا باسم الورم الأرومي الكلوي، وغالبًا ما يصيب الأطفال من سن 3 إلى 5، لكنه يصبح أقل انتشارًا بكثير بعد سن 5.
ما مدى شيوع سرطان الكلى؟
يُشخَّص نحو 9.7% من جميع الأورام الخبيثة على أنها سرطان كلى. وفي المتوسط، يُشخَّص نحو 566,000 شخص بسرطان الكلى سنويًا، ويزداد احتمال تشخيص سرطان الكلى لدى كبار السن. وقد لا يسبب سرطان الكلى أي أعراض في مراحله المبكرة. إلا أن العلامات والأعراض قد تظهر مع نمو الورم. ولهذا السبب، كثيرًا ما لا يُكتشف سرطان الكلى إلا بعد أن يكون قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى.
سرطان الكلى النقيلي – سرطان الكلى الثانوي
عندما يُكتشف السرطان في الكلية، فربما لم ينشأ فيها، بل قد يكون قد انتقل (انتشر) من سرطان العظام أو من أعضاء أخرى، نتيجةً لـسرطان البروستاتا، أو سرطان القولون، أو سرطان الرئة، أو سرطان البنكرياس، أو سرطان المعدة، أو سرطان البروستاتا، أو سرطان الثدي. ونظرًا إلى أن هذا النوع من السرطان قد انتشر من موضع آخر (أولي)، فإنه يُسمى سرطان الكلى الثانوي. وتُصنف الأورام وتُعالج وفقًا لموضع منشئها الأولي. فعلى سبيل المثال، يُسمى السرطان الذي يبدأ في البنكرياس وينتشر إلى الكلية سرطان البنكرياس لا سرطان الكلى. كما أنه يُعالج مثل سرطان البنكرياس. وفي أمريكا الشمالية وأوروبا، تُشخَّص أورام الكلى الثانوية (النقيلية) بمعدل أكبر من سرطان الكلى الأولي. إلا أن العكس هو الصحيح في أجزاء كثيرة من آسيا (Thailand) وأمريكا الجنوبية وأفريقيا.
أورام الكلى الحميدة
تُصنَّف الأورام الموجودة في الكليتين أحيانًا على أنها غير سرطانية (حميدة). وهذا النوع من الأورام لا يسبب عادةً أي أعراض شديدة أو انزعاج. وغالبًا ما تُكتشف الأورام الكلوية الحميدة مصادفةً عندما يخضع المريض لفحوص التصوير بسبب حالات صحية أخرى. وتشمل الأورام الحميدة الشائعة في الكليتين ما يلي:
- الورم الغدي الكلوي – يُعد الورم الغدي في الكلى أحد أكثر أورام الكلى الحميدة شيوعًا. وعادةً ما تكون هذه الأورام صغيرة ومنخفضة الدرجة.
- الأورام الكلوية الخلوية الحميدة هي أورام حميدة (عديمة الأعراض) يمكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة. وقد تظهر في أنحاء الجسم ولا تقتصر على نسيج الكلى.
- الورم الوعائي الدموي
- التكيسات وداء الكلى متعدد الكيسات
- الورم الليفي – الأورام الليفية هي أيضًا أورام تصيب النسيج الليفي المحيط بالكليتين. وهذا النوع من السرطان نادر وأكثر شيوعًا لدى النساء.
- الورم الشحمي: الأورام الشحمية أورام كلوية تنشأ من الخلايا الدهنية في محفظة الكلية أو النسيج المحيط بها. وعادةً ما تصيب النساء في منتصف العمر.
- الأورام الوعائية العضلية الشحمية، المعروفة أيضًا بالأورام الوعائية العضلية الشحمية أو الأورام الدموية الكلوية، هي أورام حميدة عادةً تنجم عن طفرات جينية عائلية. وقد يظهر هذا التشخيص منفردًا، لكنه يرتبط غالبًا بـالمرض الجيني المعروف بالتصلب الحدبي. ويمكن أن تظهر لدى مرضى التصلب الحدبي أورام في البروستاتا والجلد والكبد والدماغ والقولون والمستقيم وأجهزة حيوية أخرى.
أعراض سرطان الكلى
- النزف الرحمي (البيلة الدموية)
- لديك كتلة بالقرب من إحدى كليتيك
- الشعور بآلام في الخاصرة
- التعب المتكرر أو ضبابية الدماغ
- A شعور عام سائد بالتوعك وانعدام العافية
- اضطراب عادات الأكل المعتادة.
- فقدان سريع للوزن
- A حمى خفيفة مستمرة
- ارتفاع ضغط الدم على نحو غير طبيعي
- فقر الدم
- كميات كبيرة من الكالسيوم
المراحل الأربع لسرطان الكلى
يتمثل جزء أساسي من التعامل مع سرطان الكلى في تصنيفه ضمن إحدى أربع مراحل. ويسهّل ذلك التخطيط للعلاج المناسب استنادًا إلى المرحلة والشدة. وستُحدَّد مرحلة سرطان الكلى بناءً على عدة عوامل، منها تحديد المرحلة والفحوص التشخيصية، لتحديد أي مرحلة غير دقيقة.
توجد في الأساس أربع مراحل رئيسية:
- سرطان الكلى في المرحلة 1: لم ينتشر السرطان إلى أي أعضاء أخرى، وهو موضّع في الكليتين، ويقل قطره عن 7 سم
- سرطان الكلى في المرحلة 2: لم ينتشر السرطان إلى أي أعضاء أخرى ولا يزال موضّعًا في الكليتين، لكن قطره يزيد على 7 سم
- سرطان الكلى في المرحلة 3: قد يكون السرطان بأي حجم وقد انتشر إلى أعضاء مجاورة خارج الكليتين
- سرطان الكلى في المرحلة 4: انتشر السرطان من الكليتين وانتقل إلى مواضع بعيدة، بما فيها الرئتان والعقد اللمفاوية والدماغ والعظام والكبد.
ما العُقَد اللمفاوية؟
تشبه العقد اللمفاوية «مرشحات» صغيرة تجمع خلايا الدم البيضاء وتخزنها لاستخدامها في مقاومة العدوى. ولقياس درجة الخلل الوظيفي في العقد اللمفاوية لدى المريض وحجم الأورام، يستخدم الطبيب فحوص التصوير الإشعاعي مثل CT وMRI، إلى جانب عينات بيولوجية من الأورام تُؤخذ بالخزعة، لتحديد مدى انتشار المرض.
تُصنَّف الأورام إلى درجات تعكس مدى انحراف خلاياها عن الحالة الطبيعية. ويمكن للتصنيف حسب الدرجة أيضًا تقدير معدل نمو الورم. وتتميز الأورام عالية الدرجة بخلايا شاذة سريعة الانقسام لا تشبه الأنسجة السليمة. ومن الشائع أن تنمو الأورام عالية الدرجة وتنتشر بسرعة أكبر من الأورام منخفضة الدرجة.
الاختبارات التشخيصية لسرطان الكلى
للوصول إلى التشخيص، يراجع اختصاصي الأورام سجلات التاريخ الطبي للمريض ويجري فحصًا بدنيًا أوليًا بحثًا عن علامات سرطان الكلى. وقد يطلب أيضًا فحوصًا للمساعدة في اكتشاف السرطان وتقييمه. ومن المؤشرات التي يمكن استخدامها في هذه الفحوص:
- تحليل البول – تُستخدم عينات البول للتحقق من وجود الدم. ويمكن لاختبارات البول تحديد حتى أصغر كميات الدم التي لا يمكن للعين البشرية اكتشافها.
- تتحقق اختبارات الدم من مستويات الشوارد وتعد أنواع خلايا الدم. ويمكن الكشف عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) وأمراض الكلى باختبار دم بسيط (من خلال فحص مستويات الكرياتينين).
- إن فحص A التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو تقنية تعتمد على أشعة X- وتستخدم الحاسوب لإنتاج صور مقطعية متعددة للجسم. وتُستخدم مادة تباين وريدية (صبغة) عادةً في هذا الفحص، وقد لا يكون إعطاء الصبغة آمنًا لمن يعانون قصورًا في وظائف الكلى.
- تتيح فحوص تنظير المثانة للأطباء رؤية داخل جسم المريض من خلال أنبوب رفيع ومرن يُسمى.
- يستخدم فحص MRI مجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صور للأعضاء والبنى الموجودة عميقًا داخل جسم الإنسان.
- يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية فحص الجسم وإنتاج صور على شاشة من خلال إرسال موجات صوتية عالية التردد إلى الأنسجة. تختلف كثافة الأورام عن كثافة الأنسجة السليمة؛ لذا يمكن أن يساعد هذا الفحص في اكتشافها.
- تتضمن A خزعة الكتلة الكلوية إدخال إبرة دقيقة في الورم وأخذ عينة نسيجية (خزعة). ويمكن لـ A اختصاصي علم الأمراض فحص العينة النسيجية تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية. وقد يوصي طبيبك بخزعة الكلى أو لا يوصي بها بسبب محدودية دقة الاختبار في اكتشاف السرطان.
- تصوير الشرايين الكلوية. يُستخدم هذا الفحص لتقييم إمداد الورم بالدم. ولا يُجرى كثيرًا، لكنه قد يساعد في تشخيص الأورام الصغيرة. وله استخدامات أخرى أيضًا. [3]
الوقاية من سرطان الكلى وعوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بسرطان الكلى: 
- تاريخ مرضي لإصابة كلوية حادة أو مرض كلوي
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الكلى. ويكون هذا الخطر مرتفعًا جدًا لدى الأشقاء
- تدخين التبغ
- إساءة استخدام الكحول
- السمنة
- تاريخ مرضي لارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم المزمن)
- الخضوع لغسيل الكلى طويل الأمد
- التعرض للسموم أو المواد الكيميائية البيئية مثل الكادميوم، والأسبستوس (الورم المتوسطي)، والمذيبات العضوية، والبنزين، ومبيدات الأعشاب واسعة الطيف.
لا تعني الإصابة بأي من عوامل الخطر هذه أنك ستصاب حتمًا بسرطان الكلى. ومن الممكن أيضًا ألا تظهر على المرضى أي من هذه الأعراض ومع ذلك يصابون بالمرض.[4]
خيارات علاج سرطان الكلى
عندما يُشخَّص مريض بسرطان الكلى، يحاول اختصاصيو الأورام أولًا تحديد ما إذا كانت الأورام السرطانية قد انتشرت، ومدى انتشارها إن حدث ذلك. ويمكنهم بعد ذلك الاستناد إلى مرحلة السرطان والحالة الصحية الراهنة للمريض لمناقشة أنسب خيارات العلاج التي تنطوي على أعلى احتمال للبقاء على قيد الحياة. ومن ثم، يسترشد اختيار العلاج عادةً ببضعة متغيرات أساسية: مرحلة الورم (موضعي مقابل متقدم موضعيًا مقابل نقيلي)، وحجم الورم وموضعه داخل الكلية، والنمط النسيجي (وغالبًا ما يكون سرطان الخلايا الكلوية)، ووظيفة الكلى عمومًا، وحالة أداء المريض وأمراضه المصاحبة. ويساعد التصوير (عادةً تصوير البطن والحوض بالتباين باستخدام CT أو MRI، إلى جانب تصوير الصدر) في تحديد مدى المرض، بينما تُستخدم الخزعة أحيانًا عندما يكون التشخيص غير مؤكد أو عند النظر في العلاج الجهازي قبل الجراحة. كما يوضح هذا التقييم الأولي ما إذا كان الورم قابلًا للعلاج الموضعي بقصد الشفاء، أم أن العلاج ينبغي أن يركز أساسًا على السيطرة طويلة الأمد على المرض.
جراحة سرطان الكلى وأورام الكلى
لا تزال الجراحة تُعد الخيار العلاجي الأول لأورام الكلى الحميدة أو سرطان الكلى غير المنتشر. وتوفر جراحات تنظير البطن تدخلًا جراحيًا محدودًا، ولا تتطلب سوى شقوق صغيرة في بطن المريض. ويمكن للأطباء بعد ذلك إدخال كاميرا صغيرة وأدوات طبية أخرى لاستهداف الورم وتدميره. وقد أظهرت التجارب السريرية الحديثة أن جراحة تنظير البطن تماثل الجراحة السابقة في الفعالية، لكنها تتيح تعافيًا أسهل بكثير.
تشمل الأنواع الأخرى من جراحات سرطان الكلى ما يلي:
- الاستئصال الجزئي الروبوتي للكلية – في الاستئصال الجزئي للكلية، لا تُزال سوى المنطقة المصابة منها.
- جراحة المسالك البولية طفيفة التوغل
- الاستئصال بالترددات الراديوية – في جراحات الاستئصال، تُستخدم درجات حرارة شديدة لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. وفي الاستئصال بالترددات الراديوية، تُدخل إبرة من الخارج إلى ورم الكلية. وتتمثل الخطوة التالية في تدمير الخلايا السرطانية بتمرير تيار كهربائي عبرها. ويُعد الاستئصال بالتبريد والاستئصال بالترددات الراديوية بديلين شائعين للجراحة قد يساعدان بعض الأشخاص.
- الاستئصال بالتبريد – يثقب الأطباء الجلد ويحقنون النيتروجين السائل ويزيلون الورم من الكلية. ثم يُستخدم غاز بارد لتجميد الخلايا السرطانية.
- استئصال الكلية الجذري بالمنظار: أثناء استئصال الكلية الجذري، تُزال الكليتان وجزء من الأنسجة المحيطة بهما جراحيًا. وقد تُزال أيضًا العقد اللمفاوية المحيطة بالمنطقة المصابة. وبعد فقدان إحدى الكليتين، يكون الهدف أن تتولى الكلية السليمة وظائف الكلية المصابة بالفشل.
المراقبة النشطة – أورام الكلى الصغيرة
غالبًا ما يستخدم الأطباء استراتيجية تُسمى «الانتظار اليقظ» أو «المراقبة النشطة» لبعض المرضى المصابين بالأورام، ولا سيما عندما يكون السرطان بطيء النمو أو صغيرًا أو بلا أعراض. وينطوي هذا النهج على مراقبة الورم عن كثب لرصد أي نمو غير طبيعي أو تغيرات بمرور الوقت، من دون اللجوء فورًا إلى علاجات مثل الجراحة أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي. وتُستخدم 
فحوص التصوير المنتظمة، ومنها فحوص CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لتقييم حجم الورم وموضعه وخصائصه وتتبع تطوره.
يعتمد الانتقال من المراقبة النشطة إلى علاج أكثر كثافة على عدة عوامل حاسمة. ويؤخذ عمر المريض في الاعتبار لأن الأصغر سنًا قد يتحملون العلاجات الأكثر كثافة بصورة أفضل، كما أن متوسط عمرهم المتوقع أطول، مما يجعل النتائج بعيدة المدى اعتبارًا بالغ الأهمية. وتؤدي صحة المريض العامة أيضًا دورًا حيويًا، إذ قد يواجه المصابون بحالات صحية خطيرة أخرى مخاطر أكبر من العلاجات التدخلية وقد يستفيدون من تأخيرها أو تجنبها.
يُعد حجم الورم وموقعه من العوامل الحاسمة، إذ قد تستلزم الأورام الموجودة في مناطق حساسة أو حيوية من الجسم تدخلًا مبكرًا بسبب خطر حدوث مضاعفات. وقد تتطلب الأورام التي تنمو قرب بنى حرجة، مثل الأوعية الدموية أو الأعصاب، أو في مواضع يمكن أن تعيق فيها وظائف الأعضاء، علاجًا عاجلًا حتى لو بدا السرطان بطيء النمو. وأخيرًا، يُعد معدل النمو الملحوظ بمرور الوقت عاملًا مهمًا. فقد يُكتفى بمراقبة ورم A يظل مستقرًا لأشهر أو سنوات؛ لكن إذا أظهرت فحوص التصوير زيادة في حجمه أو تغيرات في خصائصه، فقد يلزم اتباع خطة علاج أكثر استباقية لمنع حدوث مزيد من المضاعفات.
تهدف المراقبة النشطة في نهاية المطاف إلى الموازنة بين المنافع والمخاطر، من خلال تجنب العلاجات غير الضرورية عندما يظل الورم مستقرًا، والتدخل بحسم عند ظهور علامات التقدم. ويساعد هذا النهج المصمم حسب حالة كل فرد المرضى على الحفاظ على جودة حياتهم مع الحد من المخاطر التي يشكلها الورم.
- عمر المريض
- الحالة الصحية العامة للمريض
- حجم الورم وموقعه – من خلال التصوير (CT، MRI)
- معدل النمو الإجمالي لورم جرت متابعته بمرور الوقت
العلاج المناعي لسرطان الكلى في 2026 – العلاج بـRCC
تُعد العلاجات القائمة على المستحضرات البيولوجية، مثل NK العلاج الخلوي، المعروف أيضًا باسم العلاج المناعي، نوعًا جديدًا من علاجات سرطان الكلى المصممة لتعزيز آليات دفاع الجسم لمكافحة السرطان. ويمكن لتقنية الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA) والعلاجات البيولوجية استخدام مواد ذاتية المنشأ (ينتجها جسم المريض) أو مواد خيفية (تُزرع في المختبر) لاستهداف الوظيفة المناعية واستعادتها وتعزيزها. ويمكن استخدامها من أجل:
- احتواء سرطان الخلايا الكلوية ومنع السرطان من الانتشار إلى مناطق أخرى في الجسم
- إبطاء نمو الخلايا السرطانية الموجودة وتطورها أو إيقافهما
- مساعدة جهازنا المناعي على العمل بصورة أفضل ومساعدته على تدمير الخلايا السرطانية
علاج سرطان الكلى بالخلايا الجذعية
يُعالج معظم المرضى المشخّصين بسرطان الخلايا الكلوية (RCC) بمزيج من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو الجراحة. وتنطوي العلاجات القائمة على الإشعاع على عيوب، إذ لا تستهدف أشعة الجسيمات عالية الطاقة الخلايا السرطانية وحدها، بل تدمر الخلايا السليمة أيضًا، مما يسبب آثارًا جانبية شديدة. ويجب الحد من مستويات التعرض للإشعاع في جرعات العلاج الكيميائي لتجنب سمية الأعضاء. لذلك، تتطلب العلاجات المؤهلة وفق تصنيف مراحل RCC (نظام TNM) علاجات أكثر دقة في الاستهداف، قادرة على قتل الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الخلايا السليمة.
يعتمد الجمع بين العلاجات المناعية الحديثة والخلايا الجذعية UC-MSC+ نهجًا أكثر شمولية. وهو أقل سمّية بدرجة كبيرة، مع تحقيق نتائج مماثلة لتلك التي تحققها العلاجات التقليدية، بل وغالبًا ما تكون أفضل منها، تبعًا لنوع التشخيص والعمر والمرحلة. كما أن علاج RCC والعلاجات المعززة للمناعة أكثر فعالية في تحقيق المراقبة المناعية طويلة الأمد للأورام مع تقليل احتمال الانتكاس.
حان الوقت لتغيير الطريقة التي يعالج بها العالم السرطان.
يمكن للعلاجات المناعية لسرطان الكلى أن تزيد البقاء على قيد الحياة طويل الأمد دون مرض، وتُوصف كعلاج مساعد للمرضى ذوي العدد المنخفض من خلايا الدم البيضاء. ويعزز العلاج بالخلايا الجذعية لسرطان الكلى (السرطانة الكلوية) استجابة المريض المناعية من خلال إعطاء عامل نمو يُنتج طبيعيًا لزيادة القدرة على مكافحة السرطان.[5]
أصبح العلاج المناعي لسرطان الكلى علاجًا معياريًا قابلًا للتطبيق، وقد يحقق شفاءً تامًا في بعض الحالات. وتعمل العلاجات المناعية على توجيه الجهاز المناعي للمريض أو تحفيزه لعلاج سرطان الكلى أو شفائه. ويمكن أيضًا إجراء العلاجات المناعية من خلال تعديل الجينات باستخدام الخلايا المتغصنة (DCs)، ومعدِّلات المناعة، والعلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ونقل الخلايا بالتبنّي، والعلاج الجديد بالفيروسات الحالّة للأورام، وهو نظام لإيصال الجينات المعدّلة قائم على الفيروسات، حيث تستخدم الحمولة الفيروساتَ كعائل لتجاوز الجهاز المناعي للمريض.
خلايا CAR-T معدلة لسرطان الكلى
قد يطوّر المرضى المشخّصون بسرطان الكلى في المرحلة 3، والذين ربما استجابوا في البداية جيدًا للأدوية التي تستهدف بروتين PD-1 (مثبطات نقاط التفتيش)، مقاومة لهذه العلاجات خلال فترة قصيرة، ولا سيما إذا انتشر السرطان من موضعه الأولي ليكوّن آفات وأورامًا إضافية في الكلى. وفي مثل هذه الحالات، تحفّز خلايا CAR التائية والجينات المشفّرة بمستضدات مرتبطة بالأورام (TAA) استجابة كافية من الجهاز المناعي.
ركّزت التجارب السريرية السابقة بشأن سرطان الكلى في مراحله المتأخرة على تحديد الخلايا السلفية المتكاثرة (CD34+) في دم الإنسان. وتُحفَّز هذه الخلايا السلفية بالسيتوكينات (GM-CSF وTNF- ألفا) لتتمايز سريعًا إلى خلايا متغصنة. وفي بعض الحالات، يؤدي الجمع بين IL-4 وGM-CSF إلى زيادة كبيرة في إنتاج الخلايا المتغصنة المحاربة للسرطان من الوحيدات والبلاعم.
قد يصبح العلاج المناعي لسرطان الكلى قريبًا المعيار الذهبي لعلاج الأورام الكلوية للأسباب التالية:
- يمكن للعلاج المناعي الموجّه لسرطان الكلى أن يستهدف كتلة الورم ويقلصها في الوقت نفسه، وأن يقضي على السرطان من خلال تحفيز استجابة خلوية طبيعية والإشارات الخلوية نظيرة الصمّاوية
- يساعد الجمع بين الخلايا الجذعية وعوامل نمو العلاج المناعي على تقليل الآفات المجاورة. وهو يمنع تكوّن النقائل على المستوى الخلوي، مما يحسّن خفض الكتلة الخلوية مع تجنب تدمير الخلايا الطبيعية.
- علاجات سرطان الكلى بالخلايا الجذعية غير سامة وقد لا تتطلب استخدام العلاج الكيميائي وما يصاحبه من آثار جانبية ضارة.
- تساعد العلاجات المناعية في الحفاظ على استجابات الذاكرة (المراقبة المناعية)، ما يقلل بدرجة كبيرة من خطر الانتكاس.
- تشير الأبحاث الحديثة إلى أن العلاج CAR T-الخلوي بالتبنّي فعّال في علاج سرطان الكلى. ويُعد هذا العلاج الرائد لسرطان الكلى ضروريًا، إذ إن معدل البقاء التقديري لخمس سنوات من دون العلاج يقل قليلًا عن 8%.
سرطان الكلى: العلاجات البديلة
يقدم The Regeneration Center علاجًا بديلًا لسرطان الكلى يمكنه معالجة الأعراض أو عكسها بحسب مرحلة المريض. وأفضل وسيلة للدفاع في مواجهة أي سرطان هي أولًا الإلمام بالمرض لاتخاذ قرار مستنير بشأن العلاج البيولوجي للسرطان باستخدام الخلايا الجذعية.
نظرًا إلى التباين الكبير في بيولوجيا سرطان الكلى، من الأورام الموضعية بطيئة النمو إلى المرض النقيلي العدواني، يجب أن يبدأ أي نقاش حول النهج «البديلة» بتوضيح ما يمكن تحقيقه واقعيًا؛ فالسيطرة على الورم، والسيطرة على الأعراض، وتحمل العلاج، وجودة الحياة ليست أهدافًا متطابقة. وفي علاج الأورام القائم على الأدلة، تظل العلاجات الأساسية لسرطان الكلى هي الجراحة عندما تكون ممكنة، والعلاج الموجّه، والعلاج المناعي، مع استخدام الإشعاع في حالات مختارة لتخفيف الأعراض أو السيطرة الموضعية. وفي الواقع، يحاول كثير من المرضى الباحثين عن خيارات تكميلية حل مشكلات عملية لا تعالجها الرعاية التقليدية دائمًا بالقدر الكافي، مثل الإرهاق، وفقدان الشهية، واضطراب النوم، والقلق، والألم، وفقدان الوزن، وتراجع اللياقة البدنية، و«الاستنزاف» الالتهابي الذي قد يصاحب المرض وعلاجاته على حد سواء.
إذا كانت عيادة تناقش استراتيجيات بيولوجية أو تجديدية، فمن الضروري التمييز بين الرعاية التجديدية الداعمة (التي تركز على التعافي والوظيفة) والعلاج المباشر المضاد للسرطان (الذي يركز على تقليص الأورام أو القضاء عليها). وفي الوقت الراهن، لا يُعد العلاج بالخلايا الجذعية علاجًا راسخًا ومدعومًا بالإرشادات لسرطان الكلى، وينبغي التعامل بحذر مع أي ادعاء بأن الخلايا الجذعية تستطيع علاج السرطان، ما لم تُقدَّم ضمن إطار تجربة سريرية منظَّمة ذات بروتوكولات واضحة ومراقبة للسلامة ومؤشرات نهاية شفافة. وفي بعض السياقات، قد تنطوي المنتجات الخلوية على مخاطر، ولا سيما لمرضى السرطان، منها العدوى والمضاعفات المناعية وأحداث التخثر والقلق النظري من التأثير في المسارات الداعمة للورم في السياق غير المناسب. ولهذا تشدد البرامج الموثوقة على التنسيق مع فريق الأورام المعالج للمريض، والمراجعة الكاملة لتحديد المرحلة والتشريح المرضي، والمناقشة الدقيقة للمنافع والمخاطر، بدلًا من تقديم الخلايا بوصفها بديلًا للعلاج القياسي للسرطان.
تركّز الخطة «التكاملية» المسؤولة A عادةً على أهداف قابلة للقياس ومتمحورة حول المريض، وهي: الحفاظ على الكتلة العضلية الخالية من الدهون والقوة، وتحسين التغذية وحالة المغذيات الدقيقة، وإدارة الالتهاب بأمان، وتحسين النوم وفسيولوجيا التوتر، وتقليل خطر السقوط، والسيطرة على الألم، ومراقبة وظائف الكلى عن كثب، خصوصًا إذا أُزيلت إحدى الكليتين أو إذا أثرت العلاجات الموجّهة في ضغط الدم أو تروية الكلى. وبالنسبة إلى المرضى الساعين إلى الوصول إلى علاجات جديدة، غالبًا ما تكون التجارب السريرية في بلدانهم المسار الأكثر موثوقية لأنها لا تتطلب السفر إلى Thailand لفترة طويلة، ويمكنها توفير معايير إدراج محددة وتتبع موضوعي للنتائج. وفي نهاية المطاف، لا يعني الاطلاع الوافي فهم المرض فحسب، بل أيضًا التمييز بين العلاجات المثبت أنها تحسّن البقاء على قيد الحياة وتلك التجريبية أو الداعمة، حتى يتمكن المرضى من اتخاذ قرارات تجمع بين الأمل والواقعية.
العلاج بالخلايا الجذعية لسرطان الكلى
يُخصَّص علاجنا بالخلايا الجذعية لسرطان الكلى بصورة صريحة وفق احتياجات المريض. ويساعد البروتوكول الفردي المرضى على مكافحة السرطان باستخدام العلاج التقليدي للسرطان والعلاجات الخلوية الطبيعية البديلة. وعلى مدى ما يقرب من عقدين، اعتمد نهجنا في الرعاية الصحية المتكاملة على خطط علاجية قائمة على الأبحاث، شاملة ومصممة وفق الاحتياجات الطبية للمرضى لزيادة احتمالات النجاح إلى أقصى حد. يقدم The Regeneration Center نهجًا شموليًا للرعاية الصحية الحديثة. ونسعى إلى مكافحة السرطان وتخفيف الأعراض الكامنة بما قد يحسن جودة حياة المرضى. كما تساعد خطط علاج الخلايا الجذعية السرطانية المرضى على تحقيق معدلات هدأة طويلة الأمد من خلال معالجة السبب الجذري للمرض بدلًا من أعراضه.
تحذيرات ومخاطر العلاجات العشبية للسرطان
قد تساعد بعض العلاجات العشبية على معالجة بعض الأعراض المرتبطة بسرطان الكلى. ومع ذلك، ينبغي للمرضى المشخّصين بالسرطان توخي حذر إضافي قبل تناول علاج عشبي من مصادر مجهولة. وقد يواجه الجهاز الكلوي المتضرر A صعوبة أكبر في استقلاب المواد. ونظرًا إلى أن كثيرًا من المستحضرات والمستخلصات العشبية تعتمد على الكحول، ينبغي لمرضى سرطان الكلى دائمًا التحقق بعناية من جميع المكونات قبل تناول أي أعشاب. وعلاوة على ذلك، قد تسبب بعض المكملات العشبية لسرطان الكلى نزيفًا مفرطًا وتمنع الدم من التخثر بصورة سليمة.
يمكن التغلب على سرطان الكلى الأولي. وهدفنا هو علاج الجسم من الداخل إلى الخارج ومساعدة المرضى على تحقيق أطول فترة هدأة ممكنة. ويعني نهجنا الطبيعي القائم على الخلايا في الرعاية الصحية أننا سنتعاون معك ومع طبيب الرعاية الأولية لتحديد أفضل خيارات العلاج الشاملة. ويتطلب تقييمنا لعلاج سرطان الكلى مراجعة السجلات الطبية الحالية. وبالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية لسبب ما، أو الذين لا تمثل الجراحة خيارًا مناسبًا لهم، يمكن لفريقنا مراجعة فحوص التصوير الإشعاعي (CT أو الموجات فوق الصوتية أو MRI) والاختبارات المخبرية لتحسين استهداف الورم أو الأورام وتدميرها باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. ونوفر إمكانية الاستفادة من تقنيات علاج سرطان الكلى المبتكرة والعلاجات المناعية عند ملاءمتها. كما يقدم The Regeneration Center لمرضاه رعاية متابعة شاملة وبرامج للناجين (في Thailand فقط) للمرضى المتعافين من سرطان الكلى.
لم تكن آفاق المرضى الذين شُخّصوا بسرطان الكلى أفضل مما هي عليه الآن. فبفضل الطب الحديث، ينجو كثير من الأشخاص من المرض. وقد قدّم مركز التجديد لعلاج السرطان الرعاية لمرضى من أنحاء العالم شُخّصوا بأنواع مختلفة من آفات الكلى ومراحل سرطان الكلى. يُرجى التواصل معنا اليوم لمعرفة المزيد عن بروتوكولاتنا العلاجية والعلاج البيولوجي لسرطان الكلى.
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ لينيهان WM، شميت LS، كروكس DR، وي دي، سرينيفاسان آر، لانغ إم، ريكيتس CJ. الأساس الأيضي لسرطان الكلى. كانسر ديسكوف. 2019 أغسطس؛9(8):1006-1021. doi: 10.1158/2159-8290.CD-18-1354. نُشر إلكترونيًا في 2019 مايو 14. PMID: 31088840.
[2] ^ Turajlic S, Swanton C, Boshoff C. سرطان الكلى: العقد القادم. J Exp Med. 2018 أكتوبر 1؛215(10):2477-2479. doi: 10.1084/jem.20181617. نُشر إلكترونيًا 2018 سبتمبر 14. PMID: 30217855؛ PMCID: PMC6170181
[3] ^Dziedzic K, Pleniceanu O, Dekel B. الخلايا الجذعية الكلوية في التطور والتجدد والسرطان. Semin Cell Dev Biol. ديسمبر 2014؛36:57-65. doi: 10.1016/j.semcdb.2014.08.003. نُشر إلكترونيًا في أغسطس 2014 13. PMID: 25128731.
[4] ^Bi LK، Zhou N، Liu C، Lu FD، Lin TX، Xuan XJ، Jiang C، Han JL، Huang H، Zhang CX، Dong W، Liu H، Huang J، Xu KW. تفرز خلايا سرطان الكلى IL-8 لتنشيط Akt وتعزيز هجرة الخلايا الجذعية الوسيطة. Urol Oncol. 2014 يوليو؛32(5):607-12. معرّف الوثيقة الرقمي: 10.1016/j.urolonc.2013.10.018. نُشر إلكترونيًا 2014 يناير 10. PMID: 24412633.
[5] ^ فانغ بي، تشو إل، ليم LY، فو إتش، يوان ZX، لين جي. استراتيجيات الاستهداف لعلاج الخلايا الجذعية لسرطان الكلى. التصميم الدوائي الحالي. 2020؛26(17):1964-1978. معرّف الوثيقة الرقمي: 10.2174/1381612826666200318153106. PMID: 32188377
راجع مركز رعاية السرطان لدينا للاطلاع على موارد علاج الأورام المخصصة لكل تشخيص.
