علاج مرض الكلى

تحتوي كل كلية في جسم الإنسان على نحو 1 مليون نفرون، وهي في جوهرها وحدات «ترشيح». ويحتوي كل نفرون على كُبيبة، وهي تجمع من الأوعية الدموية الدقيقة. وداخل الكلية، قد ترشح الكُبيبة السموم من الدم. وغالبًا ما يؤدي ارتفاع سكر الدم إلى زيادة سماكة الأوعية الدموية وإتلافها، مما يسبب الفشل الكلوي.

العلامات التحذيرية لأمراض الكلى

يميل الفشل الكلوي إلى التأثير بصورة غير متناسبة في المرضى الذين لديهم حالات طبية كامنة أخرى، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، واعتلال عضلة القلب التوسعي، ومرض الكلى متعددة الكيسات، واعتلال الأعصاب المتعدد، والتهاب البنكرياس، أو داء السكري من النوع 2. ويعتقد الأطباء أن استمرار ارتفاع سكر الدم غير المنضبط، وكذلك ارتفاع ضغط الدم، هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي لدى معظم الناس. وليس من المحتم أن يعاني جميع مرضى السكري فشلًا نهائيًا يستلزم زراعة كلية أو تدخلًا طارئًا لعكس مرض الكلى بالخلايا الجذعية. وتعمل الكليتان على التخلص من السوائل الزائدة في الدم عبر البول. وعندما تبدأ الكليتان بالفشل، تضطرب هذه الوظيفة، فتبدأ سوائل إضافية بالتراكم في الجسم، ثم يبدأ التورم. وغالبًا ما يذكر المرضى حدوث تورم في العينين والساقين. وبمرور الوقت، قد يتورم الجسم بأكمله.

فيديو سريريVideo: Kidney Disease Therapy

البروتين في البول (البيلة البروتينية)

يفقد المرضى شهيتهم عندما لا تُزال السوائل الزائدة والفضلات من الجسم بصورة طبيعية. وقد يبدؤون بالتقيؤ المتكرر بينما يعاني الجسم للتخلص من الفضلات الزائدة المتراكمة. ومع بدء الكلى بفقدان وظيفتها، تظهر أعراض أخرى، مثل احتباس البروتينات الأساسية في الدم (البيلة البروتينية). يمكن اكتشاف البيلة البروتينية بسهولة عبر تحليل بسيط للبول. وقد يلاحظ مرضى الكلى المصابون أيضًا بالسكري أن بولهم يبدو رغويًا بعض الشيء. تعرّف على المزيد حول الأنظمة الغذائية الملائمة للكلى.

أنواع أمراض الكلى

مرض الكلى المزمن (CKD): كما يوحي الاسم، يتطور CKD على مدى فترة طويلة، وغالبًا ما يتابع المرضى تراجع وظائف الكلى على مدار عدة سنوات. ويمكن أن يؤدي CKD المترقي في النهاية إلى الفشل الكلوي (مرض الكلى في المرحلة النهائية)، ويستلزم إما زرع كلية أو غسيل الكلى الدموي من 1 إلى 3 مرات أسبوعيًا للبقاء على قيد الحياة. ويكون غسيل الكلى، أو الغسيل الدموي، ضروريًا لتنقية دم المريض من الفضلات مثل اليوريا والكرياتينين عندما تعجز الكليتان عن أداء وظيفتهما على نحو سليم.

هناك العديد من الأسباب المحتملة لمرض الكلى المزمن، لكن الأسباب المعتادة تشمل:

• التهاب كبيبات الكلى – مهاجمة نسيج الكلى بفعل مرض أو فيروس (أعراض عدوى الكلى) أو مهاجمة الجسم لنفسه، أي استجابات المناعة الذاتية مثل داء كرون ومتلازمة غودباستر
• مرض الكلى متعددة الكيسات (PKD)، الذي يسبب نمو كيسات في الكلى
• يُشخَّص اعتلال الكلية بالمناعة الذاتية IgA، أو داء بيرغر، عندما يتراكم الغلوبولين المناعي A (الجسم المضاد IgA) في الكليتين، مسببًا الالتهاب.
• تضرر الأوعية الدموية في إحدى الكليتين بسبب داء السكري (اعتلال الكلية السكري) أو ارتفاع ضغط الدم، المعروف بارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي (RVH)، والذي قد يؤدي أيضًا إلى قصور القلب الاحتقاني
• تشوهات وراثية أو خلقية ناجمة عن طفرات في DNA لدى الشخص تؤثر في المسالك البولية أو الكلى
• سرطان الخلايا الكلوية (RCC) وسرطان الكلى
• اعتلال الكلية الارتجاعي، الذي يسبب رجوع البول إلى الكليتين
• التعرّض طويل الأمد للعقاقير أو الأدوية السامة للكلى
• التعرض طويل الأمد للتسمم بالرصاص أو المعادن الثقيلة
• تضيّق الشريان الكلوي (RAS)، الذي يسبب تضيق الشرايين الكلوية

الفشل الكلوي الحاد

يحدث الفشل الكلوي الحاد (ARF) أو إصابة الكلى الحادة (AKI) بعد فقدان مفاجئ أو حاد لوظائف الكلى. ويقع الحدث الخطير عادة خلال مدة قصيرة للغاية (2-7 أيام)، وقد يتكرر عدة مرات. وتشمل بعض الأسباب الشائعة للفشل الكلوي الحاد ما يلي:

• حصوات الكلى المتكررة
• «فقر الدم»: انخفاض تعداد الدم الناجم عن مرض الكلى
• SLE الذئبة والتهاب الكلية الذئبي المقاوم للعلاج
• التوقف المفاجئ عن غسيل الكلى الدموي
• التهابات المسالك البولية المتكررة
• تضيّق الشريان الكلوي
• إيقاف غسيل الكلى البريتوني
• السمّية الناجمة عن عوامل العلاج الكيميائي
• التهاب الكلية الخلالي
• الفشل الكلوي الحاد – مفاجئ
• وجود البروتين أو الدم في البول
• غسيل الكلى المزمن أو طويل الأمد في المستشفى
• تلف الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم
• الكلى متعددة الكيسات
• اختلال توازن الكهارل
• مرض الكلى المزمن (CKD)

قد تكون هناك أسباب أخرى عديدة لمرض الكلى المزمن، وأحيانًا يكون التشخيص مجهول السبب أو غير معروف، لكنه أكثر شيوعًا بين الرجال المصابين بـالتهاب الفقار المقسط. وبصرف النظر عن السبب الكامن وراء CKD، فإن أساليب تحسين معدل الترشيح الكبيبي (GFR) تكون متشابهة عادةً. تشير الأبحاث الحديثة أيضًا إلى أن المتلازمة الكلوية ومرض الكلى المزمن قد يزيدان خطر الإصابة بمرض باركنسون أو الباركنسونية الثانوية.

المراحل الخمس لمرض الكلى

يمر تلف الكلى بخمس مراحل لدى المرضى المشخصين بمرض الكلى المزمن (CKD). وفي طب الكلى، تتراوح المراحل من تلف كلوي خفيف في المرحلة 1 إلى فشل كلوي كامل في المرحلة 5. وتستند مراحل مرض الكلى لدى المرضى إلى معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR). وتُستخدم درجة eGFR لتقييم مدى كفاءة الكليتين في ترشيح الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. وفي المرحلة المبكرة من المرض الكلوي، تظل الكليتان قادرتين على العمل وترشيح الفضلات، لكن بكفاءة منخفضة. ومع تقدم المرض، تزداد صعوبة ترشيح الفضلات على الكليتين، إلى أن تتوقفا في النهاية عن العمل كليًا، مما يستلزم ترشيح الدم اصطناعيًا باستخدام جهاز غسيل الكلى.

أظهرت الدراسات السريرية أن خلايا الدم الحمراء تنقل الأكسجين من الرئتين لتلبية احتياجات الجسم منه وتوفير الطاقة للأنشطة اليومية. ومع ذلك، لا تستطيع الكلية المصابة بالقصور إفراز كمية كافية من الإريثروبويتين، كما أن انخفاض مستوياته لا يحفز نخاع العظم على إنتاج المزيد من الخلايا الحمراء، مما يؤدي إلى فقر الدم. وقد يلاحظ مرضى فقر الدم شحوب الجلد أو اللثة.^[1]

هل يمكن عكس مسار مرض الكلى؟

فيديو سريريVideo: Kidney Disease Therapy

تجديد الكلى بالخلايا الجذعية

الخلايا الجذعية هي آلية الإصلاح في جسم الإنسان. ويمكنها التمايز إلى أي خلايا نسيجية وظيفية. وقد تشير المستويات غير الطبيعية للكرياتينين إلى نخر خلايا الكلى أو تراجع وظائفها. وتساعد زراعة الخلايا الجذعية للفشل الكلوي على تعويض خلايا الكلى المطلوبة، ومن ثم تعزيز وظيفة كلوية أكثر طبيعية وصحة. وقد يُستخدم نوعان من علاجات الخلايا الجذعية ضمن بروتوكولاتنا التجديدية لعكس الفشل الكلوي. يركز جزء من العلاج على تعزيز الوظيفة المثلى للكلى، ويركز الآخر على تعويض حجم كريات الدم الحمراء للمساعدة على عكس الانخفاض في مستوى HGB. ثم تُعاد خلايا الميزنكيمية المعززة إلى جسمك عبر دفعات خلوية موجّهة، مما يسمح للخلايا الجذعية الدورانية بالوصول إلى الكليتين من خلال الدورة الدموية الطبيعية. ويمكن إجراء هذا العلاج المتقدم للفشل الكلوي مع غسيل الكلى أو من دونه، ولا يتطلب عملية جراحية تستلزم إقامة طويلة في المستشفى، وذلك حصريًا في مركز التجديد. ويُجرى علاج أمراض الكلى بالخلايا الجذعية الميزنكيمية المعززة على مراحل متعددة، وتستمر كل جلسة يومية نحو 2 ساعات.^[2]

العلاج بالخلايا الجذعية لمرض الكلى المزمن

بالنسبة إلى المصابين بالفشل الكلوي من المرحلة المتوسطة إلى المتأخرة أو النهائية، يمكن للعلاج بالخلايا الخيفية مساعدتهم عبر الاستغناء عن غسيل الكلى أو تقليل وتيرته. أما المرضى المصابون بفشل كلوي أو مرض كلوي في مراحله المبكرة، فيمكن للعلاج بالخلايا الجذعية عكس الضرر الكلوي ومنع المزيد من تدهور وظائف الكلى. وتطمئن علاجاتنا الطبية التجديدية الوظيفية، التي تستخدم خلايا جذعية كلوية معززة، المرضى إلى إمكانية مواصلة حياتهم الطبيعية دون القلق من تفاقم حالة الكلى أو امتداد آثارها لتسبب مشكلات أخرى، مثل أمراض القلب (النوبات القلبية)، وقصور البنكرياس (اعتلال الكلية السكري)، ومضاعفات أخرى.^[3]

تجنب غسيل الكلى أو زراعة الكلى

أظهرت أبحاث الخلايا الجذعية أن الكشف المبكر والإدارة الشاملة أمران بالغا الأهمية لتجنب غسيل الكلى أو زرع كلية بعد تشخيص مرض الكلى المزمن (CKD). وتساعد تعديلات نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي منخفض الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور، على تقليل العبء الواقع على الكلى. ومن الضروري ضبط ضغط الدم ومستويات سكر الدم، لأن ارتفاع ضغط الدم والسكري من أبرز أسباب تطور CKD. وقد توصف أدوية مثل مثبطات ACE أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لحماية وظائف الكلى. ومن المهم أيضًا الحفاظ على ترطيب جيد، وتجنب الأدوية السامة للكلى (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، ومعالجة الحالات الصحية الكامنة التي تسهم في تلف الكلى. وتساعد المتابعة المنتظمة لدى اختصاصي أمراض الكلى، إلى جانب الإدارة الدقيقة للمضاعفات مثل فقر الدم واختلال توازن الشوارد، على إبطاء تطور CKD. وبالنسبة إلى المرضى المصابين بمرض متقدم، قد يوفر النظر في العلاجات التجديدية أو تدخلات الخلايا الجذعية فرصًا جديدة لإبطاء تطور المرض أو عكسه، رغم أنها لا تزال طرائق علاجية ناشئة. وأخيرًا، يمكن للحفاظ على نمط حياة نشط ووزن صحي أن يقلل بدرجة كبيرة خطر تدهور وظائف الكلى ويساعد على تجنب الحاجة إلى غسيل الكلى أو الزرع.

أوقف تدهور الكلى باستخدام UC-MSC+ الخلايا الجذعية الكلوية

يعتمد بروتوكول علاج مرضى الكلى اعتمادًا كاملًا على عوامل مثل عمر المريض وحالته الصحية ومرحلة تلف الكلى. وسيحتاج المرشحون للعلاج إلى عدة مراحل من تسريب خلايا الكلى الجذعية UC-MSC+ المُعزَّزة، والمشتقة من الخلايا الجذعية المستمدة من نسيج الحبل السري، إلى جانب عوامل نمو خاصة بالجهاز الكلوي تُعزل وتُزرع في مختبرنا. ونظرًا إلى تفاوت درجات وظائف الكلى والتنكس الجسدي، يجب على فريقنا الطبي مراجعة نتائج الفحوص الطبية الحالية للمريض. وبعد اكتمال المراجعة، يمكننا تقديم خطة علاج مفصلة تتضمن خطوات العلاج، والعدد الدقيق لليالي المطلوبة، والتكاليف الطبية الإجمالية والثابتة.

نوع طرق إعطاء الخلايا الجذعية اللازمة لمرض الكلى: تعتمد أنواع الخلايا وكمياتها المطلوبة على احتياجات المريض الطبية. يوفّر The Regeneration Center خلايا جذعية ذاتية (من المريض) وخيفية، باستخدام خلايا جذعية وسيطة سريرية الدرجة من الحبل السري (UC-MSC+)، تُعطى ضمن علاج متعدد المراحل يجمع بين الحقن الوريدي (محاليل IV الوريدية)، والحقن داخل الكلى، والحقن داخل الصفاق مع عوامل نمو تجديدية (للمساعدة على الاستهداف النسيجي)، أو الحقن داخل الشرايين؛ لتحسين كفاءة الإيصال وتمكين وصول تركيز أعلى من الخلايا الجذعية الكلوية إلى المناطق المتضررة في الجهاز الكلوي، والمساعدة على تعزيز التأثيرات العلاجية الإجمالية. ولا تتطلب عمليات زرع الخلايا الكلوية باستخدام خلايا خيفية جراحات خطرة أو أساليب استخلاص مؤلمة. ولتحقيق نتائج أفضل، طوّر مركز التجديد مزيجًا من عوامل النمو التجديدية لتعزيز علاجات تجديد الكلى ودعم إصلاحها وتحسين النتائج. وعوامل النمو التي نستخدمها بروتينات خاصة بوظائف الكلى تؤدي أدوارًا أساسية في الاحتفاظ بالخلايا المزروعة، وتعزيز تكاثر الخلايا الجذعية وتمايزها، وزيادة بقائها، وتحفيز تجدد الأنسجة، وتعزيز الإشارات الخلوية المجاورة. ^[4]

خيارات إعادة التأهيل بعد العلاج: لا يلزم عادةً العلاج التأهيلي البدني في Bangkok ما لم توجد مشكلات بدنية أخرى. ويمكن توفير خدمات إعادة التأهيل البدني بعد العلاج عند الطلب لمدة 2-4 ساعات يوميًا، وحتى 5 أيام أسبوعيًا. كما يمكن عند الطلب توفير تأشيرات السفر الطبي والإقامة في فندق أو شقة للإقامة الممتدة للمريض وعائلته.

إجمالي مدة العلاج المطلوبة: يُقدّر أن يستغرق البروتوكول أسبوعين (بحسب شدة الحالة ومرحلة التشخيص). وقد لا يكون مرضى الكلى في المراحل المتأخرة أو الذين يخضعون لغسيل كلوي متكرر مؤهلين للعلاج، أو قد يحتاجون إلى مراحل علاجية متعددة لتحقيق فعالية في إيقاف غسيل الكلى وعكس مسار مرض الكلى.

إرشادات علاج أمراض الكلى لـ2026

سيتطلب علاجنا الخلوي غير الجراحي للفشل الكلوي واختلال وظائف الكلى الإقامة مدة لا تقل عن 14 ليالٍ في Bangkok. ونظرًا لاختلاف درجات تلف الكلى ومرحلة المرض الأساسي وشدته، سيحتاج فريقنا الطبي واختصاصيو أمراض الكلى لدينا إلى تقييم احتياجات المريض قبل تقديم التوصيات الطبية وبروتوكول علاجي مفصل. وبعد الموافقة والقبول، ستُقدّم خطة علاج شاملة تتضمن التفاصيل وجدولًا يوميًا للخطة العلاجية كاملة، إلى جانب النفقات الطبية الثابتة (باستثناء الإقامة أو رحلات الطيران). ولبدء عملية التأهل لبروتوكولنا العلاجي متعدد المراحل لـCKD، أو مرض الكلى متعدد الكيسات، أو الفشل الكلوي، يُرجى تجهيز سجلاتك الطبية الحديثة، على أن تشمل صور الأشعة من فحص CT أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى، إلى جانب نتائج الخزعة (إن توفرت)، ونتائج الكيمياء الحيوية (اختبارات الدم)، والتواصل معنا اليوم.

المراجع السريرية المنشورة

[1] ^ تانغناراراتشاكيت، كانشانا، وويات تيرابانيتش، أوسانارات أنوراتابان، وويات تابانيا-أولارن، سامارت باكاكاساما، ساينغسوري جوتار، شيمون سلافين، وسوراديج هونغينغ. استنزاف الخلايا التائية المتفاعلة مع الطُعم الخيفي لتحفيز التحمل لدى متلقٍ لعمليات زرع الكلى والخلايا الجذعية المكوِّنة للدم في Thailand. زراعة الأعضاء لدى الأطفال، العدد 8 (مايو 4). doi:10.1111/j.1399-3046.2012.01701.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22553996

[2] ^ سومبونانوندا، أشرا، وكليبساباي سانباكيت، ونونتاوان بيافاني. 2008. وظيفة النبيبات الكلوية في الثلاسيميا بيتا بعد زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم. طب كلى الأطفال (برلين، ألمانيا)، العدد 1 (أغسطس 8). doi:10.1007/s00467-008-0949-0. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18688653

[3] ^ Tögel، Florian، Arthur Cohen، Ping Zhang، Ying Yang، Zhuma Hu، وChristof Westenfelder. 2009. الخلايا السدوية النخاعية الذاتية والخيفية آمنة وفعالة لعلاج إصابة الكلى الحادة. Stem cells and development، العدد 3. doi:10.1089/scd.2008.0092. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18564903

[4] ^ تاونامتشاي، ن، وك براديتبورنسيلبا، وس إيام-أونغ. 2010. الخلايا السلفية البطانية لدى مرضى زراعة الكلى التايلانديين. وقائع زراعة الأعضاء، العدد 5. doi:10.1016/j.transproceed.2010.01.063. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20620502