يحدث الرنح عند وقوع اضطراب في توازن الجسم والنواقل العصبية وقدرة الإشارات الخلوية، ويكون ذلك أساسًا بسبب آفة في الفص الجبهي. ويشير إلى فقدان التحكم العضلي أو تنسيق الحركات الإرادية، مثل المشي أو التقاط الأشياء. وقد ينجم عن اضطرابات عصبية كامنة متنوعة تؤثر في المخيخ، وهو الجزء من الدماغ الذي يتحكم في تنسيق العضلات. ولدى كبار السن، قد تتفاقم أعراض اختلال التوازن أيضًا بسبب إصابة المادة البيضاء الوعائية، لذا ينبغي مراجعة تقارير MRI التي تشير إلى مرض الأوعية الدموية الصغيرة إلى جانب CSVD-مشكلات التوازن والمشية ذات الصلة.
ما الرنح؟
رنح فريدريخ نوع آخر من الرنح، لكنه وراثي. ويمكن العثور على آفات مشابهة لتلك الموجودة في الحُبسة والتصلب المتعدد والسكتات الدماغية في الأعمدة الجانبية والظهرية للعمود الفقري. تبدأ آفات هذا الاضطراب الحركي الشائع عادةً في مرحلة الطفولة، ويصاحبها ضعف في النطق ورنح وجنف وحركات غير مألوفة واعتلال عضلة القلب الضخامي المتكرر، بل وحتى الشلل.[1]
الرنح الحركي هو عدم القدرة على تنسيق العضلات. أما الرنح الحسي فسُمّي بذلك بسبب فقدان مسار الحس العميق بين الأعصاب المحيطية والقشرة الحركية. ويؤدي هذا الفقد إلى حركات غير متناسقة تصبح أكثر وضوحًا عند إغلاق الشخص عينيه.
الرنح وتوسع الشعيرات هو رنح مخيخي شديد ومتفاقم يتميز بحركات غير طبيعية للعين، وتوسع الشعيرات العيني الجلدي، ونقص المناعة، والأمراض الجيبية الرئوية.[2]
العلاج بالخلايا الجذعية للرنح النخاعي المخيخي
يوفر علاج الرنح والرنح المخيخي المناعي الذاتي بالخلايا العصبية علاجًا واعدًا لمن يمكنهم إصلاح/عكس تلف الدماغ المرتبط بـفقدان العصبونات الحركية. والخلايا الجذعية هي في الأساس خلايا غير متخصصة يمكن تمييزها إلى أي خلية أو نسيج في جسم الإنسان، بما في ذلك الخلايا العصبية والخلايا النجمية والخلايا قليلة التغصن. وتمتاز الخلايا الجذعية بقدرتها على التجدد الذاتي والانقسام إلى أجل غير محدود.[3] كما يمكن للخلايا الجذعية البالغة تكوين خلايا متخصصة، مثل:
تشير القدرة على توليد خلايا وأنسجة جديدة في الجسم إلى إمكانية استخدام الخلايا الجذعية البالغة لاستبدال الأنسجة والأعضاء والمواضع المصابة أو المتضررة، ومن ثم علاج الرنح بالخلايا الجذعية. اعرف المزيد عن الخلايا الجذعية. وعلاج الرنح بالخلايا الجذعية غير باضع (من دون جراحة)، ويمكنه تجاوز الحاجز الدموي الدماغي باستخدام الحقن داخل القراب أو الإيصال الموجّه بالتنظير التألقي (في المستشفى).[4]
يسعى بروتوكولنا للرنح إلى إصلاح الأنسجة المتضررة و/أو المصابة بمرض نتيجة الإصابات أو الحالات الوراثية، مثل الشلل فوق النووي المترقي وضمور العضلات الشوكي.
علاج الرنح النخاعي المخيخي المتفرق
إجمالي عدد جلسات تسريب خلايا MSC+ لعلاج الرنح: بالنسبة إلى معظم مرضى الرنح، سنحتاج إلى جلسات تسريب متعددة لخلايا وسيطة معزولة وموسعة، ويمكن استنباتها من نخاع العظم الذاتي (BMMSC) أو من مصادر خيفية (UC-MSC) مثل الحبل السري والمشيمة وهلام وارتون. ويمكن دمج هذه الخلايا مع الخلايا السلفية العصبية وعوامل نمو الأرومات الليفية والسيتوكينات والكيموكينات لزيادة معدل بقاء الخلايا المزروعة في كل مرحلة علاجية.
طرق توصيل خلايا MSC+ لعلاج الرنح: يتمثل أحد الأهداف الرئيسية للعلاج في المساعدة على تقليل الالتهاب العصبي الجهازي وتعزيز استعادة أي وظائف مفقودة بصورة أسرع من خلال التولد العصبي. يمكن إعطاء الخلايا المستخدمة في العلاج عن طريق التوصيل الموجه بالتوضيع التجسيمي، أو العلاج بالاستنشاق باستخدام خلايا وسيطة مرذذة دقيقًا، أو وريديًا، أو داخل القراب، أو بالتوصيل الموجه بالتنظير التألقي (في المستشفى)، وهو ما قد يكون ضروريًا أحيانًا لتجاوز الحاجز الدموي الدماغي. يجري عمليات توصيل الخلايا الجذعية داخل القراب جرّاح أعصاب من A حاصل على اعتماد البورد.
العلاج التأهيلي للرنح: العلاج التأهيلي اختياري، ويمكن إجراؤه مدة 2-4 ساعات يوميًا لما يصل إلى 6 أيام أسبوعيًا. ويمكن أيضًا تضمين التأشيرات الطبية وباقات الإقامة لفترة ممتدة مقابل تكلفة إضافية.
إرشادات علاج الرنح لـ 2026
سيتطلب العلاج بالخلايا العصبية للترنح مدة لا تقل عن 2 أسابيع في Bangkok. ونظرًا إلى اختلاف مراحل المرض، سيحتاج فريقنا الطبي إلى تقييم جميع المرضى المحتملين قبل تقديم التوصيات الطبية. لبدء مرحلة التقييم لبروتوكولنا العلاجي متعدد المراحل، يُرجى التواصل معنا اليوم.
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ بونكونغتشوين، بايروج، وسونساني بونغباكدي، وبانيتا جينداهرا، وتشوتيما بابسينغ، وباوبونغ بيراباتمونغكول، وسوباتشوك ويتشافانفيسات، وسوباتشاي بايبونبول، وآخرون. 2014. تحليل سريري لحالات الرنح النخاعي المخيخي ذات البدء في سن البلوغ في Thailand. طب الأعصاب BMC (أبريل 5). المعرّف الرقمي:10.1186/1471-2377-14-75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24708620
[2] ^ كارليسي، لويجي، وإيلينا فوسار بولي، ودومينيكو ديليا. 2013. الخلايا الجذعية العصبية الدماغية والمشتقة من الخلايا الجذعية متعددة القدرات المستحثة كنموذج مختبري للتنكس العصبي في الرنح وتوسع الشعيرات. علم الأحياء والطب التجريبي (مايوود، N.J.)، العدد 3. doi:10.1177/1535370213480703. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23598976
[3] ^ لوليخا، براوين، وكامانت فانثومتشيندا. 2009. متلازمة ميلر-فيشر في مستشفى الملك شولالونغكورن التذكاري. مجلة الجمعية الطبية في Thailand = تشوتمايهت ثانغفيت، العدد 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19374296
[4] ^ Sutamnartpong, Panee, Sombat Muengtaweepongsa, and Kongkiat Kulkantrakorn. 2013. اعتلال دماغ فيرنيكه وانحلال الميالين الجسري المركزي في فرط القيء الحملي. مجلة علوم الأعصاب في الممارسة الريفية، العدد 1. doi:10.4103/0976-3147.105608. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23546346
