Le cancer colorectal (parfois regroupé sous l’appellation « cancer de l’intestin ») désigne les cancers qui se développent dans le côlon (gros intestin) ou le rectum. Il débute lorsque les cellules de la paroi interne de ces organes commencent à croître et à se diviser de manière incontrôlée, finissant par former une tumeur maligne. Comme le côlon et le rectum font partie du même tractus digestif continu, ces cancers présentent de nombreuses similitudes quant à leur développement, leur détection et leur traitement, bien que la localisation du rectum puisse influencer les symptômes et la planification du traitement.
Dans de nombreux cas, le cancer colorectal se développe progressivement sur plusieurs années. La plupart des tumeurs commencent sous forme de polypes, qui sont de petites excroissances de la muqueuse du côlon ou du rectum. Les polypes sont fréquents et souvent bénins (non cancéreux), et beaucoup ne deviennent jamais dangereux. Le problème est que certains types de polypes, lorsqu’ils restent en place suffisamment longtemps, peuvent accumuler des modifications génétiques qui les font passer d’une excroissance inoffensive à une lésion précancéreuse, puis finalement à un cancer. Ce processus progressif est l’une des raisons pour lesquelles le dépistage est si efficace : identifier et retirer les polypes à un stade précoce peut réduire le risque qu’ils évoluent un jour vers une tumeur maligne.
Qu’est-ce que le cancer colorectal ?
Le cancer colorectal comprend le cancer du côlon ou du rectum, selon la localisation et l’origine des tumeurs cancéreuses. Le cancer colorectal est l’un des cancers les plus fréquents dans le monde et la deuxième cause de décès par cancer. Les deux principaux types de cancer colorectal sont :
- Le cancer du côlon survient dans le côlon, la partie supérieure du gros intestin.
- Cancer du rectum : il survient dans le rectum, la partie inférieure du gros intestin la plus proche de l’anus.
Le cancer de l’intestin est-il héréditaire ?
Près d’un tiers de tous les cancers colorectaux seraient attribuables à la génétique et aux antécédents familiaux. Les trois troubles génétiques les plus couramment associés au cancer colorectal sont :
- La polypose MYH associée à une mutation génique est causée par des mutations du gène MYH. Elle entraîne l’apparition de 10-100 polypes supplémentaires de cancer colorectal, qui deviennent ensuite des tumeurs malignes.
- Polypose adénomateuse familiale (FAP) – Provoque un grand nombre (100–1000) de polypes adénomateux, des excroissances de type glandulaire dans la muqueuse du cancer colorectal.
- Cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC ) (syndrome de Lynch) – Provoque une mutation d’un gène chargé de protéger les cellules contre une croissance anormale et leur transformation en cellules cancéreuses. Des affections telles que le syndrome de Lynch et la polypose adénomateuse familiale (FAP) augmentent considérablement le risque.
Stadification du cancer colorectal
Le cancer colorectal est stadifié et classifié à l’aide du système TNM, qui aide les médecins à mieux comprendre votre cancer.[1] TNM est :
- Tumeur : Degré auquel une tumeur affecte la paroi de l’intestin ou d’autres tissus, par exemple si elle a traversé la paroi du rectum ou du côlon.
- Ganglions : si les ganglions lymphatiques voisins sont atteints.
- Métastase : degré de propagation du cancer à d’autres organes du corps.
- Le cancer colorectal est classé en cinq stades (stades 0 à 4).
Signes et symptômes du cancer colorectal
Tout le monde ne présente pas de symptômes du cancer colorectal. Cependant, certains symptômes courants comprennent :
- Modifications du transit intestinal
- Perte de poids soudaine
- Masse ou douleur autour de l’anus
- Diarrhée, constipation, selles molles ou mucus
- Selles contenant du sang rouge vif ou rouge foncé
- Fatigue fréquente et essoufflement
- Anémie inexpliquée (faible taux de fer)
- Inconfort abdominal ou ballonnements
Diagnostic du cancer colorectal
Les dépistages réguliers du cancer sont essentiels pour la détection précoce du cancer de l’intestin chez les personnes ne présentant aucun signe ni symptôme. The Regeneration Center recommande un dépistage annuel du cancer pour toutes les personnes âgées de 48 à 80 ans. Les examens devraient inclure des tests de recherche de sang occulte dans les selles afin de détecter toute particule de sang (un symptôme potentiel du cancer colorectal) dans les selles.
Pour les patients présentant des symptômes de cancer de l’intestin ou dont le diagnostic n’est pas encore pleinement établi, un dépistage complet du cancer colorectal sera nécessaire et pourra être réalisé à Bangkok ou en dehors de Thailand. Pour les patients présentant des symptômes de cancer de l’intestin ou dont le diagnostic n’est pas encore pleinement établi, un dépistage complet du cancer colorectal sera nécessaire et pourra être réalisé à Bangkok ou en dehors de Thailand. Cela commence généralement par une évaluation clinique structurée (antécédents des symptômes, facteurs de risque et antécédents familiaux), suivie d’examens ciblés selon le degré de suspicion. En pratique, les cliniciens cherchent à répondre le plus tôt possible à trois questions clés : Une lésion est-elle présente ? Où est-elle située (côlon ou rectum) ? Et s’est-elle propagée au-delà de la paroi intestinale ou à d’autres organes ? L’ensemble des résultats permet de déterminer si le problème est plus susceptible d’être un cancer colorectal, une affection précancéreuse ou une autre cause des symptômes (comme des hémorroïdes, une maladie inflammatoire de l’intestin, une infection ou une maladie diverticulaire).
Il convient également de noter que le « dépistage » et le « bilan diagnostique » ne sont pas la même chose. Le dépistage est destiné aux personnes sans symptômes, tandis que les patients symptomatiques ont généralement besoin d’un parcours diagnostique qui mène plus rapidement à une imagerie concluante et à une visualisation directe du côlon/rectum. En présence de saignements, d’une anémie inexpliquée, de modifications persistantes du transit intestinal, d’une perte de poids involontaire ou de douleurs abdominales persistantes, les médecins privilégient généralement les examens permettant d’identifier et de biopsier les tissus suspects plutôt que de s’appuyer uniquement sur des analyses de selles. Une fois le diagnostic confirmé, des examens complémentaires de stadification peuvent être recommandés afin d’orienter la planification du traitement et d’établir une référence pour le suivi.
Les examens standard du cancer de l’intestin comprennent :
Coloscopie : L’examen par A coloscopie est une procédure au cours de laquelle un tube muni d’une caméra est introduit dans le rectum afin d’examiner toute la longueur du côlon. La coloscopie est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer les patients présentant une anémie ferriprive sévère et des symptômes intestinaux légers. Cet examen a des usages à la fois diagnostiques et thérapeutiques. Il permet de réaliser des biopsies tumorales, d’arrêter les saignements tumoraux et de poser des stents afin de soulager les obstructions.
CT Scanner ou colographie par tomodensitométrie – La colographie par tomodensitométrie, également appelée coloscopie virtuelle. Elle permet un examen moins invasif pour les personnes qui ne peuvent pas subir de coloscopie, en utilisant des images 3D du gros intestin et du rectum produites par un scanner. Cependant, une coloscopie peut encore être nécessaire si une biopsie est requise. Supposons que les résultats du CT scanner conduisent à un diagnostic de rectocolite hémorragique ou de cancer de l’intestin. Dans ce cas, des examens supplémentaires sont généralement effectués pour déterminer si le cancer s’est propagé au-delà du côlon ou du rectum.[3]
D’autres contrôles peuvent inclure :
- Test DNA des selles
- Test de recherche de sang occulte dans les selles (FOBT)
- Test immunochimique fécal (FIT)
- Résonance magnétique ( examen MRI )
- Tomographie par émission de positons
- Analyses de sang
- Dépistage génétique du cancer
Traitement du cancer colorectal (non métastatique)
De nombreux traitements sont disponibles pour le cancer colorectal, et nos plans de traitement sont personnalisés en fonction de vous et de votre cancer. Les options d’immunothérapie pour le cancer colorectal dépendent du type de cancer, de la taille de la tumeur, du stade, de sa localisation, de votre état de santé et de vos préférences thérapeutiques. L’un des traitements traditionnels les plus courants du cancer colorectal est la chirurgie, selon le stade du cancer. Elle peut être associée à une chimiothérapie, une radiothérapie ou une thérapie ciblée. Une chirurgie à visée curative peut être réalisée dans de nombreux cas non métastatiques, soit en retirant le polype ou la lésion précoce par endoscopie, soit, lorsqu’une intervention plus importante est nécessaire, en retirant le segment atteint du côlon ou du rectum ainsi que les ganglions lymphatiques voisins. L’approche exacte dépend de la profondeur d’invasion de la paroi intestinale par la tumeur, de l’éventuelle atteinte des ganglions lymphatiques et, lorsque la tumeur est située dans le rectum, de la possibilité de préserver la fonction sphinctérienne. Dans certaines situations, notamment pour le traitement du cancer du rectum, le traitement est séquencé, ce qui signifie qu’une chimiothérapie et/ou une radiothérapie peuvent être administrées avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) afin de réduire la taille de la tumeur, de diminuer le risque de récidive locale et d’augmenter les chances d’ablation complète, puis être suivies d’un traitement supplémentaire après la chirurgie (traitement adjuvant) si l’analyse anatomopathologique révèle des caractéristiques à plus haut risque.
Le cancer colorectal étant biologiquement hétérogène, les cliniciens utilisent également de plus en plus le profilage tumoral pour guider le choix du traitement. Cela peut inclure la recherche de marqueurs tels que le statut de réparation des mésappariements (MMR/MSI) et de mutations dans des voies telles que RAS/RAF, lorsque cela est pertinent, afin d’aider à déterminer quels agents ciblés sont les plus appropriés et si l’immunothérapie est susceptible d’être bénéfique dans un cas donné. Même en cas de maladie non métastatique, ces éléments peuvent influencer la stratification du risque, l’intensité du traitement et la planification de la surveillance à long terme une fois le traitement actif terminé.
Traitements traditionnels du cancer du rectum
Chirurgie du cancer : une intervention chirurgicale utilisée pour traiter le cancer colorectal est la résection colorectale (colectomie). La chirurgie de résection du côlon consiste à retirer tout ou partie du côlon avec une marge de tissu sain autour de la tumeur et, dans la plupart des cas, à retirer et évaluer également les ganglions lymphatiques voisins afin de déterminer précisément le stade de la maladie. L’objectif est de retirer complètement le cancer tout en préservant autant que possible la fonction intestinale normale. L’étendue de la chirurgie dépend de la taille de la tumeur, de sa localisation exacte, de la profondeur de l’invasion et de l’apparence d’une éventuelle atteinte des ganglions lymphatiques à l’imagerie ou au moment de l’opération. Après le retrait du segment malade, le chirurgien reconnecte généralement les extrémités restantes de l’intestin (anastomose) afin que la digestion puisse se poursuivre normalement ; dans certains cas, en particulier si l’intestin a besoin de temps pour cicatriser ou si la tumeur est située bas dans le rectum, une stomie temporaire (ou, plus rarement, permanente) peut être nécessaire.
Deux techniques de chirurgie de colectomie comprennent :
- Laparotomie – un chirurgien pratique une grande incision dans la paroi abdominale afin de retirer une partie du côlon
- Chirurgie laparoscopique – un type de colectomie moins invasif qui ne nécessite que 4 à 5 petites incisions pour sectionner le côlon
Bien que les deux techniques permettent d’éliminer efficacement les tumeurs, la chirurgie laparoscopique est désormais la technique couramment utilisée pour la résection colorectale. Elle réduit les saignements, la douleur postopératoire et les infections de plaie, permettant une récupération plus rapide des fonctions intestinales et corporelles après l’intervention ainsi que des séjours hospitaliers plus courts [4].
Les autres traitements comprennent :
- Radiothérapie – utilisation de rayonnements pour cibler et détruire les cellules cancéreuses
- Chimiothérapie – utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses
- Thérapie ciblée – thérapie conçue pour détruire les cellules cancéreuses tout en préservant les cellules saines
Oncologie fonctionnelle pour le traitement du cancer de l’intestin
The Regeneration Center l’équipe d’oncologie adopte une intervention biologique unique pour le traitement du cancer de la prostate et du cancer colorectal. Les immunothérapies ont montré des avantages significatifs lorsqu’elles sont associées à des thérapies cellulaires dans les cas précoces et avancés de cette maladie.
Notre approche intégrative de la prise en charge des cancers utilise diverses techniques seules ou comme immunothérapies adjuvantes, notamment :
- Anticorps monoclonaux – mAb
- Cytokines – interleukine, interféron et facteurs de croissance
- CAR T-thérapie cellulaire pour le cancer colorectal et traitement du mésothéliome péritonéal
- Thérapie par virus oncolytique pour cibler les cellules infectées et les cellules tueuses naturelles
- Transferts cellulaires adoptifs ou immunothérapie adoptive [2]
- Ultrasons focalisés de haute intensité ou HIFU
- Thérapie par cellules souches
- Chimiothérapie métronomique
- Thérapie photodynamique du cancer
- Radiothérapie interne pour rechercher un cancer de la moelle osseuse
- Vaccins thérapeutiques à cellules dendritiques – leucocytes qui présentent des antigènes aux lymphocytes T
- CyberKnife et cryochirurgie
- Modulation immunitaire et inhibiteurs de points de contrôle – récepteurs cellulaires T- produisant une réponse immunitaire antitumorale
Immunothérapie du cancer colorectal
Notre équipe d’oncologie cellulaire possède plus de 50 années d’expérience dans le domaine du cancer et du système immunitaire. Le traitement holistique du cancer et les protocoles de cellules NK que nous proposons offrent une approche bio-
ingénierée unique, sans nécessiter de chirurgie invasive ni entraîner d’effets secondaires toxiques dangereux. Le protocole The Regeneration Center contre le cancer est une approche intégrative et ciblée visant à attaquer les tumeurs existantes, à atténuer les symptômes sous-jacents et à améliorer considérablement la qualité de vie globale de tout patient confronté aux effets destructeurs de la maladie. Avec ou sans traitements conventionnels, avec ou sans métastases, nos programmes de prise en charge du cancer offrent aux patients les meilleures chances de réussite.[5]
Les traitements traditionnels du cancer, tels que la chimiothérapie & la radiothérapie, exposent les êtres humains à des effets secondaires et à une toxicité importants. Au fil du temps, les méthodes conventionnelles n’ont pas changé. Cependant, les cellules cancéreuses elles-mêmes ont évolué, devenant plus résistantes aux agents chimiques et rendant ces thérapies traditionnelles inefficaces, en particulier aux stades avancés du cancer du rein, du cancer du poumon, du cancer de la prostate, de l’adénocarcinome pancréatique, et du carcinome hépatocellulaire. Cette évolution des cellules souches cancéreuses est ce qui conduit aux récidives et leur permet de proliférer beaucoup plus agressivement qu’avant le début des chimiothérapies & radiothérapies il y a plusieurs décennies. Certains nouveaux médicaments pharmaceutiques ont été développés pour cibler et détruire efficacement les cellules cancéreuses avec une toxicité beaucoup plus faible, mais les charges thérapeutiques n’atteignent souvent pas les cibles prévues et sont éliminées par le système immunitaire du patient avant de pouvoir atteindre les tumeurs.
Les cellules T- attaquent les cellules du cancer colorectal.
Thérapie par cellules souches pour le cancer colorectal
A approche étroitement intégrée dans le traitement du cancer de l’intestin, nos traitements du cancer par cellules souches continuent d’améliorer les taux de rémission année après année. Grâce aux découvertes de la recherche sur le cancer du pancréas, des essais cliniques portent sur de nouveaux protocoles visant à traiter plus efficacement le cancer colorectal de stade 1 à stade 4. Le Regen Center est un pionnier de la médecine régénérative et de l’application de techniques de bio-ingénierie de pointe pour mieux prendre en charge les tumeurs malignes, aidant nos patients à vivre sans cancer, avec une toxicité minimale et sans crainte de récidive.
Afin de déterminer l’admissibilité et les recommandations thérapeutiques de notre équipe d’immunothérapie, nous devrons mieux comprendre les besoins du patient en examinant les résultats histologiques récents, les examens liés à la biopsie, les analyses sanguines, les radiographies, les résultats des prélèvements de moelle osseuse et les documents de diagnostic clinique fournis par votre oncologue traitant.
Recevoir un diagnostic du grand « C » ne doit pas nécessairement être le dernier combat. Même si les options traditionnelles de traitement du cancer ont atteint leurs limites, notre équipe peut encore proposer des options qui vous rapprochent de la dernière approche thérapeutique pour le cancer du rectum et d’une vie sans cancer. Nous sommes là pour vous aider, vous et votre famille, à surmonter la maladie grâce à des options thérapeutiques alternatives sûres et fondées sur la recherche pour traiter le cancer de l’intestin. Pour en savoir plus, veuillez nous contacter dès aujourd’hui.
Références cliniques publiées
[1] ^Siripongpreeda B, Mahidol C, Dusitanond N, Sriprayoon T, Muyphuag B, Sricharunrat T, Teerayatanakul N, Chaiwong W, Worasawate W, Sattayarungsee P, Sangthongdee J, Prarom J, Sornsamdang G, Soonklang K, Wittayasak K, Auewarakul CU. High prevalence of advanced colorectal neoplasia in the Thai population: a prospective screening colonoscopy of 1,404 cases. BMC Gastroenterol. 2016 Aug 23;16(1):101. doi: 10.1186/s12876-016-0526-0. PMID: 27553627; PMCID: PMC4995664.
[2] ^Fan J, Shang D, Han B, Song J, Chen H, Yang JM. Transfert adoptif de cellules : est-ce une immunothérapie prometteuse pour le cancer colorectal ? Theranostics. 2018 nov. 10;8(20):5784-5800. doi: 10.7150/thno.29035. PMID: 30555581; PMCID: PMC6276301.
[3] ^Alsadhan N, Almaiman A, Pujades-Rodriguez M, Brennan C, Shuweihdi F, Alhurishi SA, West RM. Revue systématique A des méthodes d’estimation de l’incidence du cancer colorectal à l’aide de registres du cancer basés sur la population. BMC Med Res Methodol. 2022 mai 19;22(1):144. doi: 10.1186/s12874-022-01632-7. PMID: 35590277; PMCID: PMC9118801.
[4] ^Du W, Frankel TL, Green M, Zou W. IFNγ signaling integrity in colorectal cancer immunity and immunotherapy. Cell Mol Immunol. 2022 Jan;19(1):23-32. doi: 10.1038/s41423-021-00735-3. Epub 2021 Aug 12. PMID: 34385592; PMCID: PMC8752802.
[5] ^Silva VR, Santos LS, Dias RB, Quadros CA, Bezerra DP. Agents émergents ciblant les voies de signalisation afin d’éradiquer les cellules souches du cancer colorectal. Cancer Commun (Lond). 2021 déc.;41(12):1275-1313. doi: 10.1002/cac2.12235. Publication électronique 2021 nov. 17. PMID: 34791817; PMCID: PMC8696218.
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