موضع شفط نخاع العظم وتطعيمه من العرف الحرقفي

العرف الحرقفي هو البنية العظمية البارزة في الجزء الجانبي العلوي من الحوض. وهو موضع شائع لإجراءات طبية متنوعة، بما فيها خزعات نخاع العظم واستخراج الخلايا الجذعية. ويُعد نخاع العظم، الموجود داخل تجاويف بعض العظام ومنها العرف الحرقفي، مصدرًا رئيسيًا للخلايا الجذعية، ولا سيما الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم (HSCs). وهذه الخلايا مسؤولة عن إنتاج جميع أنواع خلايا الدم في الجسم: خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

فيما يلي كيفية ارتباط العرف الحرقفي بالخلايا الجذعية:

1. استخراج نخاع العظم للزرع: في إجراءات زرع نخاع العظم، يمكن جمع الخلايا الجذعية المكوّنة للدم مباشرةً من العرف الحرقفي في إجراء يُعرف بشفط نخاع العظم. وخلال هذا الإجراء، تُدخل إبرة في حيز نخاع العظم بالعرف الحرقفي لاستخراج النخاع الذي يحتوي على الخلايا الجذعية المكوّنة للدم. ويمكن بعد ذلك معالجة هذا النخاع واستخدامه في عمليات زرع ذاتية (من الشخص نفسه) أو خيفية (من شخص آخر).
2. الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs): إلى جانب الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم، يحتوي نخاع العظم أيضًا على نوع آخر من الخلايا الجذعية يُسمى الخلايا الجذعية الوسيطة. تمتلك MSCs القدرة على التمايز إلى أنواع خلوية مختلفة، تشمل خلايا العظم والغضروف والعضلات والخلايا الدهنية. وبسبب هذه القدرة، يوجد اهتمام كبير باستخدام MSCs لأغراض الطب التجديدي وهندسة الأنسجة. كما يشكّل نخاع العظم المستخرج من العرف الحرقفي مصدرًا للخلايا الجذعية MSC.
3. ترقيع العظام: كانت العرف الحرقفي تاريخيًا موضعًا شائعًا للحصول على طعوم عظمية ذاتية. ولا توفر هذه الطعوم دعمًا بنيويًا فحسب، بل تحتوي أيضًا على خلايا مولِّدة للعظم (خلايا تستطيع إنتاج العظم)، بما فيها الخلايا الجذعية المكوِّنة للعظام.
4. السلامة وسهولة الوصول: يجعل موقع العرف الحرقفي الوصول إليه جراحيًا سهلًا نسبيًا، كما أنه بعيد عن الأعضاء الحيوية، مما يقلل خطر الإصابة. ولهذه الأسباب، غالبًا ما يُفضَّل لسحب نخاع العظم على المواضع المحتملة الأخرى.

مع أن العرف الحرقفي مصدر غني بالخلايا الجذعية، فقد يكون إجراء جمع نخاع العظم مؤلمًا وقد يرتبط بمضاعفات، مثل العدوى أو النزيف أو إصابة البنى المحيطة. ونتيجة لذلك، تُستخدم طرق بديلة للحصول على الخلايا الجذعية، مثل تعبئة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم ونقلها إلى الدم المحيطي ثم جمعها عن طريق الفصادة.

يُعد العرف الحرقفي عظمًا سميكًا منحنيًا وبارزًا يقع عند الحافة العلوية لـ الحرقفة بالقرب من الحوض. واستمد العرف الحرقفي اسمه من شكله المقعر الذي ينحني إلى الداخل، ويكون محدبًا في المنطقة الخلفية ومستديرًا نحو الخارج. ويمثل العرف الحرقفي ذلك الامتداد الخلفي الذي يبدأ من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية (ASIS) ويتجه نحو الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية (PSIS)، وهو مصدر لـ الخلايا الجذعية الجسدية.^[1]

من المعروف أنه يحتوي على مخزون ضخم من نخاع العظم، وهذا ما يفسر كونه موضع استخلاص غير شائع في بروتوكولات مركز تجديد الخلايا الجذعية التابع لمركز علاج Thailand، ولا يُستخدم عادةً إلا في الحالات النادرة التي تتطلب زرعًا سابقًا لخلايا نخاع العظم الجذعية.^[2]

المراجع السريرية المنشورة

[1] ^ Radcliff, Kristen, Raymond Hwang, Alan Hilibrand, Harvey E Smith, Jordan Gruskay, Jon D Lurie, Wenyan Zhao, Todd Albert, and James Weinstein. 2012. تأثير الطُّعم الذاتي من العرف الحرقفي في نتيجة الالتحام لدى حالات الانزلاق الفقاري التنكسي: تحليل لمجموعة فرعية من تجربة أبحاث نتائج مرضى العمود الفقري (SPORT). The Journal of bone and joint surgery. American volume، العدد 18 ( 19). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22878599

[2] ^ كوناكورنساوات، سومبات، وأرثيثات كيرينبانو، وتشايوات بياسكولكايو، وفيرا ساثيرا-أنغكورا. 2013. دراسة A مقارنة للنتائج الشعاعية باستخدام إسفنجة HEALOS من الكولاجين والهيدروكسي أباتيت مع شفط نخاع العظم، مقابل طُعم عظمي موضعي، لدى المرضى أنفسهم الخاضعين للدمج القطني الخلفي الجانبي. مجلة الجمعية الطبية في Thailand = Chotmaihet thangphaet، العدد 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23991599