تُعترف اضطرابات طيف التوحّد دوليًا بوصفها إعاقات نمائية معقدة. ويرى المتخصصون أن اضطرابات طيف التوحّد تظهر خلال السنوات القليلة الأولى من حياة الفرد. وهذه الحالة اضطراب عصبي يؤثر في وظائف الدماغ الطبيعية، ويضعف قدرة الشخص على تطوير مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي.
عادةً ما يواجه الأفراد المصابون بالتوحد مشكلات في A نطاق واسع من التفاعلات والأنشطة الاجتماعية، بما في ذلك اللعب و/أو المزاح، وكذلك التواصل غير اللفظي.
علاج التوحد – VIDEO
يرمز ASD إلى اضطراب طيف التوحد، وقد يُسمى أحيانًا «اضطراب الطيف التوحدي». ويعني ASD والتوحد الشيء نفسه تمامًا. وتُعد أي إعاقة نمائية ناجمة عن خلل في الدماغ من ASD. وعادةً ما يواجه الفرد أو الطفل المصاب بـASD مشكلات في التفاعل الاجتماعي، وقد يعاني صعوبات في النطق واللغة. كما يفضل الفرد المصاب بـASD عادةً الالتزام بأنماط سلوكية محددة، وقد يقاوم أي تغييرات كبيرة، أو تغييرات طفيفة عديدة، في أنشطته اليومية.
ما هي الخلايا الجذعية؟
الخلايا الجذعية خلايا بدئية قد تنقسم وتتمايز إلى أي خلية أخرى في جسم الإنسان. وغالبًا ما ينتج عن هذا التمايز خلايا أكثر تخصصًا بكثير داخل جسمك. والأنواع الرئيسية 2 من الخلايا الجذعية هي
- الخلايا الجذعية الجنينية
- الخلايا الجذعية البالغة، بما فيها خلايا لب الأسنان والنسيج الدهني وخلايا دم الحبل السري، إلى جانب نسيج الحبل السري والمشيمة والخلايا الجذعية لهلام وارتون
لماذا يستجيب الأطفال المصابون بالتوحد للخلايا الجذعية
يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من خللين وظيفيين رئيسيين:
- نقص التروية.
- اختلال تنظيم المناعة.
نقص التروية هو انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، ما يعني أن الدماغ لا يتلقى كمية كافية من الأكسجين ولا يستطيع أداء وظائفه بصورة طبيعية. وإذا لم يصل تدفق دم كافٍ إلى الدماغ، تتورم خلايا الدماغ وتنتج مزيدًا من أكسيد النيتريك. ويؤدي ذلك بدوره إلى إتلاف الخلايا بحيث تستقبل كمية مفرطة من الكالسيوم، ما يلحق الضرر بالميتوكوندريا (المسؤولة عن طاقة الخلية).
وبالتالي، يؤثر نقص الغذاء في خلايا الدماغ، مما يؤدي إلى موتها.
يشير اختلال تنظيم المناعة لدى الأطفال المصابين بالتوحد إلى أن أجهزتهم المناعية لا تستجيب للمحفزات بصورة نمطية. فعندما يرسل الجسم إشارة إلى الجهاز المناعي بأنه يحتاج إلى المساعدة (كما يحدث عند التهاب الدماغ)، لا تحدث الاستجابة المناعية المناسبة ولا عملية الشفاء اللاحقة لدى الأطفال المصابين بالتوحد. وبدلًا من ذلك، يعاني هؤلاء الأطفال كثيرًا من استجابات مناعية ذاتية، وبعض الالتهابات المزمنة، كما تكون أجهزتهم المناعية مثبطة باستمرار.
تحدث استجابات المناعة الذاتية، مثل تلك المصاحبة لـمرض الأمعاء الالتهابي، عندما يهاجم الجسم خلاياه عن طريق الخطأ لعدم تعرفه إليها. ومن اضطرابات المناعة الذاتية MS، وداء كرون، والتوحد. ويُعد اختلال تنظيم المناعة حالة شديدة الوضوح في صحة الجهاز الهضمي لدى الأطفال المصابين بالتوحد. ويعاني معظم الأطفال والمرضى علامات وأعراضًا تتراوح من الغازات الخفيفة والإسهال إلى التهاب الجهاز الهضمي، وأخيرًا انتفاخ الأمعاء.
يوجد نوعان من الخلايا الجذعية يفيدان بوجه خاص في تخفيف التوحّد واضطراب تنظيم المناعة ونقص التروية، وهي سمات تظهر لدى الأطفال المصابين بالتوحّد. ويسهّل عكس نقص التأكسج تنشيط آليات الإصلاح الذاتي. ويُلاحظ هذا التكاثر العصبي بعد استعادة التروية في حالات نقص التروية الدماغية.
ومع ذلك، وحسب علمنا، أصبح استخدام الخلايا الجذعية لتحفيز تكوّن الأوعية الدموية (تشكيل أوعية دموية جديدة) شائعًا الآن في علاج التوحد. وقد ثبت بالفعل أن الخلايا الجذعية البالغة آمنة وذات كفاءة وفعالية عالية في علاج الأطفال المصابين بالتوحد.[1]
يدرك أطباؤنا فوائد الرعاية الصحية الوظيفية، بما فيها الخلايا الجذعية الدموية ذاتية المنشأ، والخلايا الجذعية المشتقة من لبّ الأسنان، والخلايا الجذعية المشتقة من الدهون، من أجل تعزيز تولّد الأوعية في نماذج عديدة لنقص التروية.[2]
هل تستطيع الخلايا الجذعية عكس اضطراب طيف التوحّد؟
تبيّن أن الجزء CD11b+، CD34+، الذي يمثل تقريبًا أقل من نصف خلايا دم الحبل السري الجذعية CD34+، يكتسب القدرة على التمايز إلى خلايا بطانية. وأظهرت الخلايا CD34+، VEGF-R3+ القدرة على التخصص إلى خلايا بطانية، وتمكنت من التوسع بمقدار 40 أضعاف. عادةً ما تكون الخلايا الجذعية الدموية كافية لتحفيز التجدد العصبي. ونوصي بأن هذا النوع من الخلايا الجذعية قد يكون مفيدًا بوجه خاص لعلاج التوحد، بالنظر إلى فاعلية خلايا دم الحبل السري CD34+ في تعزيز الاستيطان وتكوين الأوعية الدموية في مواضع نقص التروية الدماغية.[3]
التحديات والاعتبارات عند استخدام الخلايا الجذعية لاضطراب طيف التوحد (ASD)
بينما يستمر استكشاف العلاج القائم على الخلايا الجذعية في بعض حالات اضطرابات النمو العصبي المختارة، ينبغي إدراك عدة تحديات واعتبارات سريرية مهمة عند تقييم المرضى المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD):
ASD هو اضطراب نمائي عصبي شديد التباين. قد تختلف الصورة السريرية والتاريخ النمائي والملف اللغوي والسمات الحسية وتنظيم السلوك ومستوى الدعم المطلوب اختلافًا كبيرًا بين المرضى. لذلك، لا يُعد العلاج القائم على الخلايا الجذعية مناسبًا لجميع الحالات، ولا يمكن افتراض الاستجابة أو التنبؤ بها بصورة موحدة.
يُعد الاختيار الدقيق للمرضى أمرًا ضروريًا. فقد لا يكون الأشخاص الذين لديهم سجلات داعمة محدودة، أو تشخيص غير واضح، أو عدة أمراض مصاحبة مهمة، أو حالات عصبية وطبية معقدة، مرشحين مناسبين للعلاج في هذه المرحلة. ويلزم إجراء A مراجعة مفصلة لتاريخ النمو والعلاجات السابقة ومستوى الأداء الحالي وأهداف العلاج قبل تقديم أي توصيات.
يجب أيضًا مراجعة الحالات الطبية والعصبية المصاحبة بعناية. فقد لا يكون المرضى الذين يعانون من اضطرابات نوبات غير مضبوطة، أو نتائج غير طبيعية مثيرة للقلق في EEG، أو عدوى نشطة، أو مرض قلبي رئوي ملحوظ، أو عدم استقرار شديد في الجهاز الهضمي أو الحالة التغذوية، أو خلل مناعي واضح، أو متلازمات وراثية أو أيضية معروفة، أو غير ذلك من الحالات الخطيرة المتزامنة، مرشحين مناسبين لبروتوكول العلاج المقدّر.
يظل اختيار مصدر الخلايا والبروتوكول الأمثل من الاعتبارات المهمة في كل حالة. ويقدم The Regeneration Center نهجًا قائمًا على الخلايا الجذعية ذاتية المنشأ ونهجًا قائمًا على الخلايا الجذعية خيفية المنشأ، ولكل مصدر وطريقة تحضير مزايا وقيود واعتبارات سريرية مميزة. وقد يختلف أيضًا مسار الإعطاء واستراتيجية الجرعات وتسلسل العلاج وفقًا لعمر المريض وحالته الأساسية وتاريخه الطبي وأمراضه المصاحبة.
لا يزال التوحيد القياسي يمثل تحديًا. فنظرًا إلى أن ASD لا يظهر بصورة موحدة، ولأن كل مريض قد يكون لديه نمط نمائي مختلف وعبء متفاوت من الأمراض المصاحبة، فلا يوجد بروتوكول واحد ملائم لكل مرشح. لذلك، يجب تخصيص توصيات العلاج، عند تقديمها، لكل حالة على حدة.
ينبغي أن تظل توقعات النتائج واقعية. ولا ينبغي النظر إلى العلاج القائم على الخلايا الجذعية بوصفه بديلًا للرعاية الداعمة الراسخة، مثل العلاج السلوكي وعلاج النطق والعلاج الوظيفي والتدخلات التعليمية والمتابعة النمائية. وأي استجابة محتملة، عند ملاحظتها، قد تختلف في نوعها ودرجتها من مريض إلى آخر، ولا يمكن ضمان نتيجة محددة.
تُعد التكلفة وإمكانية الوصول من الاعتبارات المهمة أيضًا. فقد يكون عزل العلاجات الخلوية المتخصصة وتحضيرها وإعطاؤها مكلفًا، كما تختلف التغطية التأمينية اختلافًا كبيرًا حسب المنطقة. ولا تُقدَّم معلومات تفصيلية عن التكلفة إلا بعد استكمال التقييم الطبي وتحديد أهلية المريض للعلاج.
لا يزال العلاج القائم على الخلايا الجذعية لـASD مجالًا طبيًا متطورًا، ويتطلب انتقاء الحالات بعناية وإشرافًا طبيًا ومناقشة شفافة للقيود المحتملة. مركز تجديد الخلايا الجذعية لا يستخدم الخلايا الجذعية الجنينية للعلاج ولا يقدمها.
نقبل حاليًا عددًا محدودًا فقط من المرضى المختارين المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD). ونظرًا إلى أن الصورة السريرية والتعقيد الطبي قد يختلفان اختلافًا كبيرًا، يجب أن يخضع جميع المرشحين المحتملين لعملية فحص طبي مفصلة لتحديد الحالة الأساسية وتقرير مدى ملاءمة العلاج. وقد يتطلب البرنامج العلاجي التقديري للحالات المختارة نحو 8–12 يومًا؛ إلا أن البروتوكول الدقيق ومدة الإقامة والتكاليف الطبية ستعتمد على التقييم الفردي. ولبدء عملية المراجعة، يُرجى إعداد السجلات الطبية الحديثة، بما فيها تقييمات النمو وتقارير طب الأعصاب وسجل العلاجات وقائمة الأدوية الحالية وتقارير EEG أو تقارير MRI الدماغ، إن انطبق ذلك، والفحوص الجينية أو الأيضية إن توفرت، ونتائج المختبر الحديثة، ثم التواصل معنا لإجراء الفحص الأولي.
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ Arber, Charles, and Meng Li. 2013. العصبونات البينية القشرية المشتقة من الخلايا الجذعية البشرية متعددة القدرات: آفاق الأمراض العصبية والنفسية. Frontiers in cellular neuroscience (مارس 13). doi:10.3389/fncel.2013.00010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23493959
[2] ^ Mikhailov, Anna, Alanna Fennell, Oradawan Plong-on, Thanya Sripo, Tippawan Hansakunachai, Rawiwan Roongpraiwan, Tasnawat Sombuntham, Nichara Ruangdaraganon, John B Vincent، وPornprot Limprasert. 2014. فحص جيني NLGN3 وNLGN4X لدى الأطفال التايلانديين المصابين باضطراب طيف التوحد. Psychiatric genetics، العدد 1. doi:10.1097/YPG.0000000000000019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24362370
[3] ^ أربر، تشارلز، ومنغ لي. 2013. العصبونات البينية القشرية المشتقة من الخلايا الجذعية البشرية متعددة القدرات: آفاق الأمراض العصبية والنفسية. فرونتيرز إن سيلولار نيوروساينس (مارس 13). doi:10.3389/fncel.2013.00010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23493959
