Le terme latin « In vitro » signifie simplement « dans le verre ». Aujourd’hui, cela signifie qu’un environnement in vitro se trouve simplement dans un tube à essai ou une boîte de laboratoire contenant le milieu de culture cellulaire ou la substance nécessaire pour effectuer un test de culture ou une fécondation.[1] La fécondation in vitro (IVF) est une procédure médicale dans laquelle les ovules et les spermatozoïdes sont réunis à l’extérieur du corps pour créer des embryons. Ces embryons sont ensuite implantés dans l’utérus dans l’espoir d’obtenir une grossesse réussie. IVF est un traitement courant de diverses formes d’infertilité.
Comment fonctionne IVF
Aperçu étape par étape du processus IVF :
- Stimulation ovarienne : La femme reçoit des médicaments contre l’infertilité afin de stimuler les ovaires pour qu’ils produisent plusieurs ovocytes. Des échographies et des analyses sanguines régulières permettent de surveiller le développement des follicules (petits sacs remplis de liquide dans les ovaires qui contiennent les ovocytes).
- Prélèvement des ovocytes : Une fois que les follicules atteignent une certaine taille, indiquant la maturité des ovocytes, ceux-ci sont prélevés dans les ovaires. Cela se fait généralement au moyen d’une intervention chirurgicale mineure sous guidage échographique. A une fine aiguille est introduite à travers la paroi vaginale jusqu’aux ovaires, puis les ovocytes sont aspirés.
- Recueil de sperme : Le jour du prélèvement des ovocytes, un échantillon de sperme est recueilli auprès du partenaire masculin (ou d’un donneur de sperme). Le sperme est ensuite traité et préparé pour la fécondation.
- Fécondation : Les ovules et les spermatozoïdes sont réunis dans une boîte de laboratoire afin de permettre la fécondation. Dans certains cas, notamment lorsqu’il existe des inquiétudes concernant la qualité du sperme, un spermatozoïde unique peut être injecté directement dans un ovule au moyen d’une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI).
- Culture embryonnaire : Après la fécondation, les embryons sont cultivés en laboratoire pendant plusieurs jours. Leur développement est surveillé et les embryons de meilleure qualité sont sélectionnés pour le transfert.
- Transfert d’embryon : un ou plusieurs embryons sont sélectionnés pour être transférés dans l’utérus de la femme. Il s’agit d’une procédure relativement simple qui ne nécessite généralement pas d’anesthésie. Un A cathéter fin est utilisé pour placer les embryons dans l’utérus.
Après le transfert, la femme reçoit généralement des médicaments tels que la progestérone afin de soutenir la muqueuse utérine et d’augmenter les chances d’implantation de l’embryon. Environ 10-14 jours après le transfert embryonnaire, une analyse de sang est réalisée pour déterminer si l’implantation a eu lieu et si la femme est enceinte.
Autres points à prendre en compte :
- Congélation et conservation : tous les embryons ne sont pas transférés immédiatement. Les embryons excédentaires de bonne qualité peuvent être congelés (cryoconservés) pour une utilisation future.
- Risques : Bien que IVF soit généralement sûr, il comporte des risques tels que les grossesses multiples (si plus d’un embryon s’implante), le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (réaction aux médicaments de fertilité) et d’éventuelles complications liées au prélèvement des ovocytes.
- Taux de réussite : Le succès de IVF varie et peut dépendre de facteurs tels que l’âge, la cause de l’infertilité et les protocoles propres à la clinique. En général, les femmes plus jeunes présentent des taux de réussite plus élevés.
- Considérations éthiques et émotionnelles : IVF peut soulever des questions éthiques, notamment concernant l’élimination des embryons non utilisés. Cela peut également être éprouvant sur le plan émotionnel, car tous les cycles n’aboutissent pas à une grossesse réussie.
Au fil des années, IVF et les technologies connexes ont évolué et se sont améliorées, apportant de l’espoir et une solution à de nombreux couples confrontés à l’infertilité.
La fécondation in vitro ou IVF désigne la méthode artificielle consistant à réunir le spermatozoïde et l’ovule. [2] Les traitements in vitro ou IVF sont généralement réalisés dans un environnement de laboratoire en système fermé par différenciation stochastique et autodifférenciation dirigée au lieu du processus « traditionnel » et naturel qui se produit dans le corps d’une femme.
Les traitements IVF sont généralement utilisés par les familles qui rencontrent des difficultés à concevoir. IVF est également un moyen de cloner des cellules souches embryonnaires et dans les tests génétiques de diagnostic pré-implantatoire, ou tests PGD en abrégé. PGD, lorsqu’il est associé au dépistage génétique IVF, peut nous permettre de dépister plus de 130 déficiences et maladies génétiques connues dès 8 jours après une conception artificielle.[3]
Références cliniques publiées
[1] ^ Fauser, Bart C J M, et Gamal I Serour. 2013. Introduction : fécondation in vitro optimale en 2020 : la perspective mondiale. Fertility and sterility, no. 2. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.06.029. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23905706
[2] ^ Iyoke, C A, G O Ugwu, F O Ezugwu, L O Ajah, et S G Mba. Le rôle de l’échographie dans la fécondation in vitro et le transfert d’embryons (IVF-ET). Nigerian journal of medicine : journal of the National Association of Resident Doctors of Nigeria, n° 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24180141
[3] ^ Jin, Hai-Xia, Zhi-Min Xin, Wen-Yan Song, Shan-Jun Dai et Ying-Pu Sun. Effets des cellules du cumulus humain sur les résultats de la fécondation in vitro et leur importance dans l’insémination de courte durée. The Journal of reproductive medicine, no 1-2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23447919
