تعني العبارة اللاتينية «In vitro» ببساطة «في الزجاج». وفي العصر الحديث، يعني ذلك أن بيئة المختبر ليست سوى أنبوب اختبار أو طبق مختبري يحتوي على وسط زراعة الخلايا أو المادة اللازمة لإجراء اختبار استزراع أو إخصاب.[1] الإخصاب في المختبر (IVF) هو إجراء طبي تُجمع فيه البويضات والحيوانات المنوية خارج الجسم لتكوين أجنة. ثم تُزرع هذه الأجنة في الرحم أملًا في تحقيق حمل ناجح. ويُعد IVF علاجًا شائعًا لمختلف أشكال العقم.
كيف يعمل IVF
نظرة عامة خطوة بخطوة على عملية IVF:
- تحفيز المبيضين: تُعطى المرأة أدوية للخصوبة لتحفيز المبيضين على إنتاج بويضات متعددة. وتُستخدم فحوصات الموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم المنتظمة لمراقبة نمو الجريبات (أكياس صغيرة مملوءة بالسائل داخل المبيضين وتحتوي على البويضات).
- سحب البويضات (استخراج البويضات): بمجرد أن تصل الجريبات إلى حجم معين يدل على نضج البويضات، تُسحب البويضات من المبيضين. ويُجرى ذلك عادةً من خلال إجراء جراحي بسيط بتوجيه الموجات فوق الصوتية. تُمرر إبرة رفيعة A عبر جدار المهبل إلى المبيضين، ثم تُشفط البويضات.
- جمع الحيوانات المنوية: في يوم سحب البويضات، تُجمع عينة من الحيوانات المنوية من الشريك الذكر (أو من متبرع بالحيوانات المنوية). ثم تُعالج الحيوانات المنوية وتُحضّر للإخصاب.
- الإخصاب: تُجمع البويضات والحيوانات المنوية في طبق مختبري للسماح بحدوث الإخصاب. وفي بعض الحالات، خصوصًا عند وجود مخاوف بشأن جودة الحيوانات المنوية، قد يُحقن حيوان منوي واحد مباشرةً في بويضة باستخدام إجراء يُسمى حقن الحيوانات المنوية داخل سيتوبلازم البويضة (ICSI).
- زراعة الأجنة: بعد الإخصاب، تُزرع الأجنة في المختبر لعدة أيام. وتُراقب مراحل نموها، ثم تُختار الأجنة الأعلى جودة لنقلها.
- نقل الأجنة: يُختار جنين واحد أو أكثر لنقله إلى رحم المرأة. وهذا إجراء بسيط نسبيًا لا يتطلب التخدير عادةً. وتُستخدم قسطرة رفيعة A لوضع الأجنة في الرحم.
بعد النقل، تُعطى المرأة عادةً أدوية مثل البروجستيرون لدعم بطانة الرحم وتعزيز فرص انغراس الجنين. وبعد نحو 10-14 يومًا من نقل الجنين، يُجرى فحص دم لتحديد ما إذا كان الانغراس قد حدث وما إذا كانت المرأة حاملًا.
نقاط إضافية ينبغي أخذها في الاعتبار:
- التجميد والتخزين: لا تُنقل جميع الأجنة فورًا. ويمكن تجميد الأجنة الجيدة الزائدة (حفظها بالتبريد) لاستخدامها مستقبلًا.
- المخاطر: مع أن IVF آمن عمومًا، فإنه ينطوي على مخاطر مثل الحمل المتعدد (إذا انغرس أكثر من جنين واحد)، ومتلازمة فرط تحفيز المبيض (وهي تفاعل مع أدوية الخصوبة)، والمضاعفات المحتملة لسحب البويضات.
- معدلات النجاح: يختلف نجاح IVF، وقد يعتمد على عوامل مثل العمر وسبب العقم والبروتوكولات الخاصة بالعيادة. وبوجه عام، تكون معدلات النجاح أعلى لدى النساء الأصغر سنًا.
- الاعتبارات الأخلاقية والعاطفية: يمكن أن يثير IVF تساؤلات أخلاقية، ولا سيما بشأن التخلص من الأجنة غير المستخدمة. كما قد يكون مرهقًا عاطفيًا، إذ لا تؤدي جميع الدورات إلى حمل ناجح.
على مر السنين، تطورت IVF والتقنيات ذات الصلة وتحسنت، مما أتاح الأمل والحل للعديد من الأزواج الذين يعانون العقم.
يشير الإخصاب في المختبر، أو IVF، إلى الطريقة الاصطناعية لجمع الحيوان المنوي بالبويضة. [2] وتُجرى العلاجات في المختبر، أو IVF، عادةً ضمن بيئة مختبرية مغلقة باستخدام التمايز العشوائي والتمايز الذاتي الموجّه بدلًا من العملية «التقليدية» والطبيعية التي تحدث في جسم المرأة.
تُستخدم علاجات IVF عادةً لدى الأسر التي تواجه صعوبات في الإنجاب. كما تُعد IVF وسيلةً لـاستنساخ الخلايا الجذعية الجنينية، وفي اختبارات التشخيص السابق للتنفيذ الجينية، أو اختصارًا اختبار PGD. وعند الجمع بين PGD وIVFالفحص الجيني، يمكننا التحري عن أكثر من 130 من أوجه القصور والأمراض الجينية المعروفة، في وقت مبكر يصل إلى 8 أيام بعد الإخصاب الاصطناعي.[3]
المراجع السريرية المنشورة
[1] ^ فاوسر، بارت C J M، وجمال I سرور. 2013. مقدمة: الإخصاب الأمثل في المختبر في 2020: المنظور العالمي. الخصوبة والعقم، العدد 2. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.06.029. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23905706
[2] ^ Iyoke, C A, G O Ugwu, F O Ezugwu, L O Ajah, and S G Mba. دور التصوير بالموجات فوق الصوتية في الإخصاب في المختبر ونقل الأجنة (IVF-ET). المجلة النيجيرية للطب: مجلة الجمعية الوطنية للأطباء المقيمين في نيجيريا، العدد 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24180141
[3] ^ جين، هاي-شيا، وتشي-مين شين، ووين-يان سونغ، وشان-جون داي، وينغ-بو سون. تأثيرات الخلايا الركامية البشرية في نتائج الإخصاب في المختبر وأهميتها في التلقيح قصير الأمد. مجلة طب التكاثر، العدد 1-2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23447919
