يشير الفِصاد إلى عملية استخراج الخلايا الجذعية من الدم. وتتضمن تمرير دم المتبرع عبر جهاز استخلاص، ثم عزل الخلايا الجذعية (PDF رابط) الموجودة فيه قبل ضخ الدم مجددًا إلى القلب والجهاز الوعائي. ويشير مصطلح «الفِصاد» (أو «فِصادة مكونات الدم»، المشتق من كلمة يونانية تعني «الإزالة») إلى إجراء طبي يُمرَّر فيه دم المريض أو المتبرع عبر جهاز يفصل مكونًا معينًا ويعيد الباقي إلى الدورة الدموية. وتتيح هذه العملية إزالة مكونات محددة من الدم أو جمعها انتقائيًا، مثل الصفائح الدموية أو البلازما أو خلايا الدم البيضاء.
الفِصادة وفِصادة البلازما وتبديل البلازما
في السنوات الأخيرة، يتجه عدد متزايد من الأشخاص إلى الفِصادة وفِصادة البلازما وتبادل البلازما بوصفها علاجات طبية. ولكن ما هذه الإجراءات، وكيف تعمل؟ سنستكشف في هذا المقال أساسيات الفِصادة وفِصادة البلازما وتبادل البلازما، ونلقي نظرة أدق على كيفية مساعدتها للمرضى.
ما فصادة الدم؟
الفِصادة إجراء طبي يتضمن سحب الدم من المريض، وفصله إلى مكوناته الفردية، ثم إعادة المكونات المطلوبة إلى المريض. وتأتي كلمة «apheresis» من الكلمة اليونانية «aphairesis» التي تعني «الإزالة». ويمكن استخدام الفِصادة لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، بما فيها اضطرابات المناعة الذاتية واضطرابات الدم والاضطرابات العصبية. كما يمكن استخدامها لجمع مكونات الدم لأغراض نقل الدم.
أثناء الإجراء، يُسحب دم المريض عبر إبرة أو قسطرة ويمرر عبر جهاز يُسمى جهاز الفِصادة. ويفصل هذا الجهاز الدم إلى مكوناته، مثل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والبلازما والصفائح الدموية. ثم يُجمع المكوّن المطلوب ويُعاد ما تبقى من الدم إلى المريض.
ما فصادة البلازما؟
فصادة البلازما نوع من الفصادة يستهدف بلازما المريض تحديدًا. والبلازما هي الجزء السائل من الدم الذي يحتوي على البروتينات والهرمونات ومواد أخرى. وتُستخدم فصادة البلازما لعلاج الحالات الناجمة عن مشكلة في بلازما المريض، مثل اضطرابات المناعة الذاتية. وأثناء فصادة البلازما، يُسحب دم المريض وتُفصل البلازما عن بقية مكونات الدم باستخدام جهاز الفصادة. ثم تُطرح البلازما وتُعاد مكونات الدم الأخرى إلى المريض.
ما هو تبادل البلازما؟
تبادل البلازما هو نوع آخر من فصادة الدم، ويتضمن إزالة بلازما المريض واستبدالها ببلازما من متبرع أو ببديل للبلازما. يُستخدم هذا الإجراء لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، بما فيها اضطرابات المناعة الذاتية واضطرابات الدم والاضطرابات العصبية. أثناء تبادل البلازما، يُسحب دم المريض وتُفصل البلازما عن بقية مكونات الدم باستخدام جهاز الفصادة. ثم يتلقى المريض بلازما من متبرع أو بديلًا للبلازما، وتُعاد إليه بقية مكونات دمه.
ما الحالات التي يمكن علاجها بالفِصادة وفِصادة البلازما وتبديل البلازما؟
يمكن استخدام فصادة الدم وفصادة البلازما وتبادل البلازما لعلاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية. وتشمل بعض الحالات التي يمكن علاجها بهذه الإجراءات ما يلي:
- اضطرابات المناعة الذاتية، مثل التصلب المتعدد، والذئبة، ومرض هاشيموتو، والألم العضلي الليفي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والوهن العضلي الوبيل
- اضطرابات الدم، مثل فقر الدم الانحلالي والفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية
- اضطرابات عصبية، مثل متلازمة غيلان باريه واعتلال الأعصاب المتعدد المزمن الالتهابي المزيل للميالين
- اضطرابات الكلى، مثل متلازمة غودباستر وتصلب الكبيبات البؤري القطعي
- اضطرابات الجلد، مثل الفقاع والفقعان الفقاعي
- المضاعفات المرتبطة بنقل الدم، مثل إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم (TRALI)
ما مخاطر الفِصادة وفِصادة البلازما وتبادل البلازما وآثارها الجانبية؟
مثل أي إجراء طبي، ينطوي فصل مكونات الدم وفصادة البلازما وتبادل البلازما على بعض المخاطر والآثار الجانبية. وقد تشمل بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- عدوى في موضع إدخال الإبرة أو القسطرة
- نزيف أو تكدم في موضع إدخال الإبرة أو القسطرة
- انخفاض ضغط الدم أو الإغماء أثناء الإجراء
- تفاعلات تحسسية تجاه بلازما المتبرع أو بديل البلازما المستخدم أثناء تبديل البلازما
- اختلال توازن السوائل والشوارد
من المهم الإشارة إلى أن هذه المخاطر والآثار الجانبية نادرة، وأن معظم المرضى يتحملون الإجراءات جيدًا.
كيف يمكن لفصادة مكونات الدم وفصادة البلازما وتبادل البلازما أن تفيد المرضى؟
- يمكن للفصادة وفصادة البلازما وتبادل البلازما أن توفر فوائد كبيرة للمرضى المصابين بحالات طبية معينة. على سبيل المثال:
- يمكن أن يساعد فصل مكونات الدم المرضى المصابين باضطرابات الدم، مثل مرض الخلايا المنجلية، من خلال إزالة كريات الدم الحمراء غير الطبيعية واستبدالها.
- يمكن لفصادة البلازما مساعدة المرضى المصابين باضطرابات المناعة الذاتية من خلال إزالة الأجسام المضادة التي تهاجم أنسجتهم.
- يمكن لتبادل البلازما مساعدة المرضى المصابين باضطرابات عصبية من خلال إزالة المواد الضارة من بلازما الدم واستبدالها ببلازما سليمة من متبرع أو ببديل للبلازما.
وفي بعض الحالات، قد تساعد هذه الإجراءات المرضى على تجنب الحاجة إلى علاجات أكثر تدخلاً، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي، أو تأخيرها.
تُعد فصادة الدم وفصادة البلازما وتبادل البلازما إجراءات طبية مهمة يمكن أن تحقق فوائد كبيرة للمرضى المصابين بحالات طبية معينة. ورغم أنها تنطوي على بعض المخاطر والآثار الجانبية، فإنها نادرة عمومًا ويتحمل معظم المرضى هذه الإجراءات جيدًا. إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تواجه حالة طبية يمكن علاجها بفصادة الدم أو فصادة البلازما أو تبادل البلازما، فتأكد من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية لتحديد مدى ملاءمة هذه الإجراءات لك.
توجد عدة أنواع من إجراءات الفصادة، بحسب مكوّن الدم الذي يجري فصله أو جمعه:
- فصادة البلازما: يتضمن هذا الإجراء إزالة الجزء السائل من الدم (البلازما) وإعادة خلايا الدم إلى المتبرع أو المريض. ويمكن استخدامه لعلاج بعض اضطرابات المناعة الذاتية، مثل الوهن العضلي الوبيل أو متلازمة غيلان-باريه، حيث توجد أجسام مضادة ضارة في البلازما.
- فصادة الصفائح الدموية: في هذا الإجراء، تُفصل الصفائح الدموية وتُجمع من الدم. وتُعاد المكوّنات المتبقية، بما فيها خلايا الدم الحمراء والبلازما، إلى المتبرع أو المريض. وغالبًا ما يُجرى ذلك لجمع الصفائح الدموية بغرض التبرع، إذ إنها ضرورية للتخثر ويكثر احتياج المرضى المصابين بأنواع معينة من السرطان أو الخاضعين للعلاج الكيميائي إليها.
- فصادة الكريات البيضاء: تُفصل الكريات البيضاء (خلايا الدم البيضاء) عن الدم وتُجمع. وقد يُستخدم هذا الإجراء لخفض الارتفاع الشديد جدًا في عدد خلايا الدم البيضاء في حالات مثل ابيضاض الدم النقوي المزمن. كما يمكن استخدامه لجمع أنواع معينة من الخلايا المناعية لإجراء مزيد من التعديل والعلاج عليها، كما في العلاج بخلايا T- مستقبل المستضد الخيمري (CAR) لبعض أنواع السرطان.
- فِصادة كريات الدم الحمراء: تتضمن هذه العملية إزالة كريات الدم الحمراء. وقد تُستخدم في حالات مثل كثرة الحمر الحقيقية، حيث ينتج الجسم عددًا مفرطًا من كريات الدم الحمراء.
- LDL فصل مكونات الدم: هو إجراء متخصص يزيل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) من الدم. ويُستخدم للمرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة للغاية من الكوليسترول ولا يستجيبون للأدوية أو التغييرات الغذائية.
عملية الفِصادة
- يُوصَل المريض أو المتبرع بجهاز عبر إبرة أو قسطرة.
- يُسحب الدم ويمر بعملية تفصل مكوناته، وغالبًا ما تُستخدم فيها آلة طرد مركزي.
- يُزال المكوّن المطلوب (في حالة العلاج) أو يُجمع (في حالة التبرع)، بينما تُعاد مكونات الدم المتبقية إلى الجسم.
فوائد الفِصادة
- العلاجات الطبية: يمكن تدبير بعض الحالات أو علاجها بإزالة المكونات والمستضدات المسببة للمشكلة من الدم.
- التبرع بالبلازما: يتيح جمع مكونات محددة من الدم بكميات أكبر مما يمكن جمعه من التبرع التقليدي بالدم.
الفِصادة إجراء طبي متعدد الاستخدامات وله تطبيقات في العلاج والتبرع، إذ يتيح إزالة مكونات محددة من الدم أو جمعها بصورة انتقائية.
