الورم النقوي
المتعدد

الورم النقوي والورم النقوي المتعدد (المعروف أيضًا بمرض كالر) نوع من السرطان ينشأ في نخاع العظم (الخلايا البلازمية). والخلايا البلازمية جزء من جهازنا المناعي، وهي خلايا دم بيضاء تساعد على إنتاج الأجسام المضادة (المعروفة أيضًا باسم الغلوبولينات المناعية) لمساعدة الجسم على مكافحة العدوى. وتساعد خلايا الدم البيضاء البلازمية على إنتاج الأجسام المضادة عندما يُصاب المريض بعدوى. وينتج الجسم أنواعًا مختلفة من الأجسام المضادة لمختلف الحالات، وتساعد هذه الأجسام المضادة على العثور على الفيروسات والبكتيريا ومهاجمتها والقضاء عليها، فتحمينا بذلك من المرض.

توجد خمسة أنواع من الغلوبولينات المناعية (الأجسام المضادة):

1. IgA
2. الغلوبولين المناعي G ‏(IgG)
3. IgM
4. IgD
5. IgE

نبذة عن الورم النقوي المتعدد

تُعد خلايا البلازما هذه غير طبيعية لدى مرضى الورم النقوي المتعدد، وقد تكاثرت دون ضوابط. ويؤدي هذا النمو غير المنضبط إلى أعراض متعددة، منها ألم العظام والفصال العظمي والكسور وانخفاض عدد خلايا الدم السليمة (البيضاء والحمراء). كما تبدأ هذه الخلايا السرطانية حديثة التكوّن بإنتاج كميات كبيرة من البروتينات التي قد تسبب تلف الكلى، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي ^[1].

فيديو سريريVideo: Multiple Myeloma

أصبحت خيارات علاج مرضى الورم النقوي والورم النقوي المتعدد أكثر فعالية بكثير بفضل التطورات الحديثة في العلاج بالخلايا الجذعية، وأدوية التعديل المناعي، وتحسّن الرعاية الداعمة، مما أدى إلى تحسّن كبير في معدلات البقاء على قيد الحياة خلال السنوات العشر الماضية. وتقليديًا، شملت خيارات العلاج الأساسية الأدوية الموجّهة (غير الكيميائية) التي تستهدف الخلايا السرطانية، وحقن الكورتيكوستيرويدات، والعلاج الكيميائي القياسي، وعمليات زرع معدّلة للخلايا الجذعية لنخاع العظم ^[2].

احتياجات كل مريض فريدة، وينبغي موازنة جميع الخيارات بعناية. نادرًا ما تعالج العلاجات التقليدية السرطان علاجًا تامًا، ولذلك يخضع كثير من المرضى لبروتوكولات علاجية متعددة على مدار مرضهم. لا يناسب العلاج بالخلايا الجذعية جميع الحالات. وقد لا يكون خيارًا ملائمًا لبعض المرضى بسبب عوامل عدة، منها تعدد الأمراض المصاحبة أو وصول السرطان إلى مرحلة متقدمة أو التقدم في السن أو وجود قيود جسدية أخرى.

العناية بمرض السرطان لديك خلال كوفيد-19

COVID-19 أو «مرض فيروس كورونا 2019». وهو عدوى يسببها فيروس SARS-CoV-2. ظهر هذا الفيروس للمرة الأولى في 2018، ثم انتشر بسرعة في جميع أنحاء العالم. ويساعد التطعيم ضد COVID-19 على خفض خطر الإصابة بمرض شديد؛ ويوصي أطباء الأورام بالحصول على تطعيم COVID-19 لكل من لديه سرطان نشط أو تاريخ مرضي من السرطان.

الكشف المبكر والتشخيص وتحديد المرحلة

متى ينبغي بدء علاج الورم النقوي؟ يمكن أن يظل الورم النقوي وMM مستقرين إلى حد كبير لدى بعض المرضى لفترات طويلة. ويُطلق على حالة المرضى الذين بدأ لديهم الورم النقوي دون ظهور أعراض اسم الورم النقوي الخامل. وقد يُنصح مرضى هذه الحالة بالانتظار عدة أشهر قبل التفكير في التدخل. لكن المرضى الأكثر عرضة لتطور السرطان قد يبدؤون العلاج فورًا. يمكن لـ The Regeneration Center مناقشة خياراتك ومساعدتك في تحديد موعد بدء العلاج^[3].

المرضى الذين يُشخّصون بـ(MGUS) أو الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة ذي الدلالة غير المحددة لا يحتاجون عمومًا إلى العلاج، لكن يلزم رصدهم على المدى الطويل لضمان استمرار الهدأة. ولا تتطور الحالة في نهاية المطاف إلى ورم نقوي كامل الأعراض إلا لدى نسبة ضئيلة جدًا من المرضى المشخّصين بـMGUS. وبمجرد ظهور أعراض سرطان MM، يُوصى بالعلاج الفوري بخيار واحد أو عدة خيارات (مناقشة أدناه) في جميع الحالات تقريبًا.

العلاجات التقليدية للورم النقوي المتعدد

هناك تسعة أنواع رئيسية من علاج الورم النقوي المتعدد. وتعتمد الخيارات على عدة عوامل، منها العمر عند التشخيص، وما إذا كانت الحالة قد انتكست، وعمر المريض، وصحته العامة.

• أدوية السرطان المطورة حديثًا – توجد حاليًا عدة أدوية مطورة حديثًا لا تعتمد على العلاج الكيميائي لعلاج الورم النقوي المتعدد. وقد تكون هذه الأدوية خيارات جيدة للمرضى المشخصين حديثًا ولمن انتكس لديهم المرض. وعادةً ما تُجمع هذه الأدوية مع أدوية الستيرويدات (ديكساميثازون) أو عوامل العلاج الكيميائي القياسية.
• مثبطات البروتيازوم – يعمل البروتيازوم على تفكيك البروتينات في الخلايا، ويكون شديد النشاط في خلايا الورم النقوي المتعدد بسبب فرط إنتاج البروتين. وتساعد مثبطات البروتيازوم على تعطيل عملية تراكم البروتين، مما يؤدي إلى موت الخلايا. وقد تشمل هذه المثبطات فيلكيد (بورتيزوميب)، وكيبروليس (كارفيلزوميب)، ونينلارو (إكسازوميب). يُعطى فيلكيد عادةً تحت الجلد، ويُعطى كيبروليس عن طريق التسريب IV، بينما يُتناول نينلارو عادةً كقرص فموي. وقد تشمل الآثار الجانبية لهذه المثبطات تلف الأعصاب وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. وإذا أُعطي فيلكيد عبر IV، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع خطر الإصابة بتلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) بدرجة كبيرة، ولذلك لا يُفضَّل غالبًا.
• الأدوية المعدِّلة للمناعة – تستخدم هذه الأدوية الأكثر طبيعية الجهاز المناعي للجسم لمحاربة خلايا الورم النقوي السرطانية. وتشمل ريفليميد (ليناليدوميد)، وبوماليست (بوماليدوميد)، وثالوميد (ثاليدوميد). إلا أن هذه الأدوية قد تسبب عيوبًا خلقية شديدة لدى أجنة النساء الحوامل، ولذلك لا يوصى بها للأمهات الحوامل. وعند إعطاء الأدوية المعدِّلة للمناعة مع الستيرويدات، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات دموية لدى بعض المرضى.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة – الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (MA) هي بروتينات منقاة تُستخدم لاستهداف أنواع محددة من الخلايا في الجسم. يمكن لـالأجسام المضادة وحيدة النسيلة علاج الورم النقوي باستهداف المستضدات السطحية للخلايا السرطانية. وتتوفر حاليًا عدة أنواع منها لعلاج الورم النقوي المتعدد. ومن أكثرها استخدامًا اليوم دارزالكس (داراتوموماب)، وإمبليسيتي (إيلوتوزوماب)، وساركليسا (سيلتوكسيماب-إرفك)، وبلينريب (بيلانتاماب مافودوتين). تُعطى جميع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق الوريد، بينما يمكن إعطاء دارزالكس تحت الجلد. ويُعد بيلانتاماب ماندولين جسمًا مضادًا آخر مرتبطًا بالعلاج الكيميائي، ومن المعروف أنه يسبب ضررًا لقرنية العين، ولذلك لم يعد موصى به في معظم الحالات.

• مثبط التصدير النووي – تنقل آلية التصدير النووي داخل الخلية البروتينات من نواة الخلية. ودواء إكسبوفيو (سيلينيكسور) دواء جديد يمكنه منع هذا الإجراء، مما يحول دون تراكم البروتينات ويتسبب في موت الخلايا. ويمكن أيضًا استخدام إكسبوفيو لعلاج الورم النقوي المتعدد كثير الانتكاس.
• العلاج الكيميائي – علاجات للسرطان تستخدم أدوية معينة لإبطاء نمو الخلايا السرطانية أو إيقافه. وبالنسبة إلى معظم المرضى، يمكن للعلاج الكيميائي أن يساعد على السيطرة جزئيًا على الورم النقوي المتعدد، وقد يؤدي العلاج الكيميائي التقليدي لدى بعض المرضى إلى هدأة كاملة للورم النقوي المتعدد. تشمل أدوية العلاج الكيميائي الأكثر استخدامًا لمرضى الورم النقوي المتعدد ألكيران (ملفالان)، وسيتوكسان (سيكلوفوسفاميد)، وأدريامايسين (دوكسوروبيسين)، ودوكسيل (دوكسوروبيسين شحمي)).
• زراعة الخلايا الجذعية – يمكن إجراء زراعة الخلايا الجذعية باستخدام خلايا المريض الجذعية (ذاتية المنشأ) أو خلايا جذعية متبرع بها من قريب أو متبرع متطابق (خيفية). وفي حالات الورم النقوي المتعدد، ثبت أن معظم عمليات زراعة الخلايا الجذعية تسيطر على الانتشار وتمنع الانتكاس وتطيل العمر. ويمكن استخدام الخلايا الجذعية المعدلة ضمن التدخل الأولي (للمرضى المشخّصين حديثًا) أو عند الانتكاس. وقد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من جلسة واحدة لزراعة الخلايا الجذعية للسيطرة على نمو المرض بصورة كافية. ويُعد علاج مرضى الورم النقوي المتعدد بالخلايا الجذعية عمومًا خيارًا أكثر أمانًا بكثير من العلاج الكيميائي، مع آثار جانبية أقل بدرجة ملحوظة.
• الكورتيكوستيرويدات، وهي أدوية مضادة للالتهاب. ويُعد البريدنيزون والديكساميثازون من الكورتيكوستيرويدات الشائعة الاستخدام في علاج الورم النقوي المتعدد.
• العلاج الخلوي «CAR-T»، والعلاج الخلوي بـCAR-T، هو نوع آخر من العلاج المناعي الخلوي قد يكون فعالًا لدى المرضى المصابين بالورم النقوي المقاوم للعلاج أو المتعدد. ويتطلب تعديل خلايا مأخوذة من الجهاز المناعي للمريض وراثيًا؛ إذ يمكّن هذا الناقل الخلايا المعدلة من استهداف الخلايا السرطانية مباشرةً من دون التعرف عليها بوصفها أجسامًا غريبة. كما يجري حاليًا استخدام العلاج الجيني في التجارب السريرية.

علاج مضاعفات الورم النقوي المتعدد

قد تظهر لدى المرضى الذين عولجوا من الورم النقوي المتعدد مجموعة واسعة من المضاعفات، وقد يكون بعضها مهددًا للحياة. ومن المضاعفات الشائعة ما يلي:

• فقدان وظائف الكلى أو تضررها: يفيد نحو 50٪ من مرضى الورم النقوي المتعدد بوجود قصور في وظائف الكلى أو تطور الذئبة، واعتلال الكلية السكري وأمراض الكلى. وقد يشمل علاج الفشل الكلوي زراعة الخلايا الجذعية الكلوية، أو غسيل الكلى الدموي أو البريتوني، والبريدنيزون، والألوبورينول لدى المرضى المصابين بـPKD، إلى جانب أدوية خفض حمض اليوريك. ويُنتج هذا الفضلاتي عند ازدياد تبدّل الخلايا السرطانية، مما يضر بالجهاز الكلوي. ويُنصح المرضى بالحفاظ على ترطيب جيد لإنتاج نحو 3 لترات من البول يوميًا. كما ينبغي تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل Motrin أو Advil أو Aleve، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى.
• ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم: يحدث ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم عند فقدان العظام. ويُنصح مرضى الورم النقوي المتعدد بالحفاظ على النشاط البدني للمساعدة في مواجهة خطر الضمور وفقدان العظام. ويمكن أن يشمل علاج مستويات الكالسيوم الأعلى من الطبيعي في الدم البريدنيزون مع سوائل IV. وإذا أخفقت العلاجات التقليدية، فقد يوصى أيضًا بـ العلاج بالخلايا الجذعية لهشاشة العظام، الذي قد يساعد على مقاومة الفقدان السريع للعظام.
• كسور العظام والألم: يمكن أن تساعد التمارين البدنية على تعزيز قوة العظام لدى مرضى الورم النقوي المتعدد؛ ومع ذلك، ينبغي توخي الحذر الشديد لتجنب الإصابات التي قد تعقّد خيارات العلاج. ويمكن السيطرة على آلام العظام، بما في ذلك الإيلام أو الوجع أو غيرهما من أشكال الانزعاج العظمي، باستخدام مسكنات الألم والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لتقوية العظام والوقاية من التهاب الفقار المقسط أو من حدوث أضرار إضافية في العظام لدى مرضى الورم النقوي المتعدد. ويمكن للمرضى الذين تظهر لديهم أعراض مبكرة لتآكل العظام استخدام العلاج بالخلايا الجذعية لتخفيف آلام العظام وتقليل خطر حدوث كسور أخرى. ويوصى بالتدخل المبكر لجميع المرضى الذين تظهر فحوص التصوير الشعاعي لديهم علامات مبكرة على تآكل العظام.
• العدوى: ترتبط العدوى البكتيرية والفيروسية عادةً بالحمى، وغالبًا ما تُعالج بمضادات حيوية قوية. وقد يساعد الاستخدام المستمر للمضادات الحيوية في الوقاية من بعض الأمراض. وإذا كان المرضى يعانون عدوى متكررة، فيُشجعون على تلقي لقاحي الإنفلونزا والمكورات الرئوية، اللذين يمكن أن يساعدا في تقليل خطر الالتهاب الرئوي لدى المرضى الأكثر عرضة للخطر.
• انضغاط الحبل الشوكي: تتطلب إصابات الحبل الشوكي، بما فيها الانضغاط، علاجًا فوريًا لتجنب الضرر غير القابل للعكس، بما في ذلك الاعتلال النخاعي المستعرض والشلل. وقد تشمل العلاجات الأولية العلاج الإشعاعي والديكساميثازون للمساعدة على تقليل وذمة الحبل الشوكي (التورم المحيط بالحبل الشوكي). وإذا أخفقت العلاجات المتاحة، فقد تلزم الجراحة لتخفيف الضغط. وينبغي للمرضى الذين يعانون من ألم شديد في الظهر أو DDD، أو الضعف، أو مرض النسيج الضام، أو الاعتلال العصبي (خدر أو وخز في الساقين)، أو مشكلات في التحكم بالمثانة أو الأمعاء أو السلس، الاتصال بطبيبهم وطلب العلاج فورًا.
• قد يكون المرضى الذين يخضعون لإجراءات طب الأسنان الروتينية (علاج قناة الجذر أو خلع الأسنان) أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو تنخر عظم الفك. ويُفضل أن يؤجل المرضى المصابون بـ MM هذه الإجراءات السنية إلى أن يتعافوا ويدخلوا في مرحلة الهدأة.
• متلازمة فرط اللزوجة: تُعد زيادة كثافة الدم، المعروفة أيضًا بمتلازمة فرط اللزوجة، حالة نادرة ويمكن علاجها بفِصادة البلازما. وفِصادة البلازما نوع من أنظمة ترشيح الدم يزيل البروتينات وحيدة النسيلة الزائدة التي تسبب زيادة الكثافة.
• فقر الدم: قد يستلزم انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، المعروف أيضًا بفقر الدم، خضوع المرضى لنقل الدم أو العلاج بـ EPO (الإريثروبويتين). ويساعد الإريثروبويتين على تحفيز الإنتاج السريع لخلايا الدم الحمراء. ويُعطى EPO غالبًا عن طريق الحقن عدة مرات أسبوعيًا. ويمكن أن يساعد علاج EPO على زيادة مستويات بروتين الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. وقد تساعد جلسات EPO على تحسين عدة أعراض وتقليل الحاجة إلى نقل الدم.

الورم النقوي المتعدد الناكس أو المقاوم للعلاج

تتعرض نسبة A مرتفعة جدًا من المرضى الذين يختارون العلاجات التقليدية لورم الظهارة المتوسطة والورم النقوي المتعدد للانتكاس في نهاية المطاف، كما يقاوم كثير منهم التدخلات الأولية. وتُصنّف الحالة على أنها أورام نقوية متعددة مقاومة عندما لا يستجيب المرضى أو تكون استجابتهم ضعيفة. وقد تفشل علاجات الورم النقوي غير المستجيب أثناء الإعطاء الأولي للعلاج الكيميائي، أو أحيانًا مع العلاج الكيميائي المُعطى بعد الانتكاس الأول. ومن منظور علاجي، تكون معالجة المرضى المصابين بأورام نقوية متعددة مقاومة أكثر صعوبة بكثير.

غالبًا ما يُعالج المرضى المصابون بالورم النقوي المقاوم للعلاج أو الناكس بمزيج من الأدوية المنتمية إلى عدة فئات.
وفيما يلي الفئات الرئيسية للأدوية المستخدمة لعلاج الورم النقوي المقاوم للعلاج والمرضى ذوي الحالات الناكسة:

• مثبطات البروتيازوم، بما فيها كارفيلزوميب وبورتيزوميب وإكسازوميب
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف خلايا الورم النقوي، ومنها ريتوكسيماب ودراتوموماب وبيلانتاماب مافودوتين وإيلوتوزوماب
• الأدوية المعدِّلة للمناعة، ومنها بوماليدوميد وليناليدوميد وثاليدوميد
• عمليات زرع الخلايا الجذعية المعدّلة
• أدوية العلاج الكيميائي، ومنها سيكلوفوسفاميد وميلفالان
• القشرانيات السكرية مثل الديكساميثازون
• مثبطات التصدير النووي، بما فيها سيلينيكسور

يمكن استخدام A مزيج من هذه العلاجات وفقًا لتشخيص المريض، ولكل خيار آثار جانبية متفاوتة. وبعد كل انتكاسة، يمكن للمرضى تجربة بروتوكولات جديدة لتحقيق فوائد وتحسينات ملموسة. كما يمكن إعادة علاج المرضى الذين تحدث لديهم الانتكاسة بعد سنة بتكرار نظام العلاج الكيميائي الأولي الذي نجح مؤقتًا. ستنجح A جلسة ثانية في معظم الحالات؛ إلا أن الاستجابة تكون عادةً أضعف وأقل فاعلية من الدورة الأصلية. وإذا لم يستجب المرضى جيدًا للجولة الأولى من العلاج الكيميائي، فقد يظلون مؤهلين لزراعة الخلايا الجذعية MSC+ المعززة أو علاج «CAR-T».

زراعة الخلايا الجذعية للورم النقوي المتعدد

غالبًا ما يحتاج مرضى الورم النقوي المتعدد إلى عمليات زرع الخلايا الجذعية للتعافي من الطبيعة المدمرة للعلاج الكيميائي بجرعات عالية، الذي يدمّر فعليًا جميع الخلايا في نخاع عظم المريض. UC-MSC+ وتتيح عمليات زرع الخلايا الجذعية تكوين خلايا جذعية مكوّنة للدم جديدة وسليمة، وتقلل الاستماتة، وتحفّز تكوّن الأوعية الدموية. وفي الأيام الأولى لأبحاث الخلايا الجذعية، كانت الخلايا تُستمد في معظمها من نخاع العظم، وكان يُشار إليها باسم عمليات زرع الخلايا الجذعية لنخاع العظم^[4].

CAR العلاج T-بالخلايا لسرطان العظام

يستطيع مركز التجديد اليوم تعديل خلايا T- وحصاد الخلايا الجذعية من مصادر متعددة، بما فيها الدم المحيطي ونسيج الحبل السري وخلايا دم الحبل السري الجذعية. يمكن لخلايا القاتل الطبيعي «NK» وعمليات زرع الخلايا الوسيطة المعززة علاج أنواع مختلفة من الورم النقوي من دون سمّية العلاج الكيميائي ومخاطره. ويحتاج بعض المرضى إلى علاج مركب متعدد المراحل لتقليل عدد خلايا الورم النقوي المنتشرة والخلايا الجذعية السرطانية قبل إجراء عمليات زرع جديدة.

T-خلايا مبرمجة لمهاجمة الخلايا السرطانية

فيديو سريريVideo: Multiple Myeloma

زرع الخلايا الجذعية الذاتية مقابل الخيفية

تستخدم عمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية الخلايا الجذعية للشخص نفسه، ويمكن استخلاصها من الدم المحيطي أو نخاع العظم. بعد جمع الخلايا، إما أن تُخزَّن بالتبريد العميق لعلاج مستقبلي، أو تُرسل إلى مختبرنا لبدء المرحلة الطويلة لعزل الخلايا وتوسيعها. ويبدأ المرضى الذين يختارون العلاجات التقليدية للورم النقوي المتعدد علاجًا كيميائيًا عالي الإشعاع للقضاء على جميع الخلايا السرطانية. وعند اكتمال العلاج الكيميائي، تُعاد الخلايا الجذعية المخزنة أو المحضّرة مختبريًا إلى أجسام المرضى عن طريق الوريد.

قد يحتاج المرضى المصابون بأمراض مصاحبة أو بمرض متقدم إلى 1 أو 2 عمليات زرع ذاتي للخلايا الجذعية خلال فترة تتراوح من 6 إلى 12 أشهر. وتستخدم The Regeneration Center هذا النهج في بعض الحالات، إذ أظهرت الأبحاث أن توزيع العلاج على فترات قد يفيد بعض المرضى أكثر من عملية زرع واحدة.

زراعة الخلايا الجذعية الخيفية هي إجراء يتلقى فيه المرضى خلايا جذعية من متبرع (أي شخص آخر). وتتحقق أفضل النتائج العلاجية للمرضى الذين يحتاجون إلى خلايا جذعية خيفية عند مطابقة أنواع خلايا المتبرع مع المرضى. وغالبًا ما يكون ذلك أسهل بكثير إذا كان المتبرع قريبًا للمستفيد. وفي الحالات التي لا تتوافر فيها مطابقة، قد تكون زراعة الخلايا الجذعية الخيفية المشتقة من نسيج الحبل السري خيارًا، لأنها لا تتطلب مطابقة HLA. وتُعد زراعة خلايا الدم الجذعية المأخوذة من دم الحبل السري أكثر خطورة من زراعة الخلايا الجذعية الذاتية، لكنها قد لا تكون بالقوة نفسها أو أفضل في مكافحة الخلايا السرطانية. وتتميز الخلايا المزروعة (الخيفية) بقدرتها على المساعدة في تدمير خلايا الورم النقوي من خلال تأثير الطُّعم المضاد للورم.

قد تكون عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية خيارات أفضل للمرضى المصابين بأنواع مختلفة من السرطان، بما فيها سرطان الكلى، وسرطان الرئة، وسرطان الكبد، وسرطان القولون والمستقيم، وسرطان البنكرياس، وسرطان البروستاتا. كما تُستخدم الخلايا الجذعية الخيفية كثيراً لعلاج أمراض غير سرطانية، منها تشمع الكبد الناجم عن الكحول وTBI الناجم عن نقص الأكسجة، وأمراض الرئة، وداء كرون، وإصابات الحبل الشوكي غير الكاملة، وأمراض القلب، ومرض ألزهايمر، ومرض القرص التنكسي.

الآثار الجانبية للعلاج بالخلايا الجذعية الخيفية

تتشابه بعض الآثار الجانبية لعمليات زرع الخلايا الجذعية مع الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، لكنها أقل شدة بكثير. ومن أبرز الآثار الجانبية انخفاض مستوى الهيموغلوبين، مما قد يزيد خطر العدوى والنزيف. ومن الآثار الجانبية الرئيسية لعمليات الزرع الخيفية داء الطعم حيال المضيف (GVHD). ويحدث GVHD عندما تُصنَّف الخلايا المناعية المزروعة على أنها غريبة فتتعرض للهجوم. وقد يؤثر داء الطعم حيال المضيف في وظائف متعددة وقد يهدد الحياة. ولهذا السبب، يلزم إجراء مطابقة HLA للمساعدة على تحقيق التوافق بين خلايا المريض والمتبرع. وإذا كان كلا الشخصين يحمل النوع نفسه من HLA، فيُعدّان «متطابقين جيدًا». أنا

إذا شُخّصت أنت أو أحد أحبائك بالورم النقوي المتعدد، فتعرّف إلى الحلول الطبية البديلة لمكافحة السرطان باستخدام MSC+-خلايا مناعية معدّلة [5]. اتخذ الخطوة الأولى نحو العلاج بالسماح لفريق خبرائنا في منشأتنا المتقدمة بتولي رعايتك. نحن هنا للمساعدة. لمعرفة المزيد عن العلاجات البديلة الآمنة والفعالة للورم النقوي المتعدد، يُرجى التواصل معنا اليوم.

المراجع السريرية المنشورة

[1] ^Wudhikarn K، Wills B، Lesokhin AM. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في الورم النقوي المتعدد: الأهداف الحالية والناشئة وآليات العمل. أفضل الممارسات والأبحاث في أمراض الدم السريرية. 2020 مارس؛33(1):101143. المعرّف الرقمي: 10.1016/j.beha.2020.101143. نُشر إلكترونيًا في 2020 يناير 11. PMID: 32139009؛ PMCID: PMC7060936.

[2] ^Tan D, Lee JH, Chen W, Shimizu K, Hou J, Suzuki K, Nawarawong W, Huang SY, Sang Chim C, Kim K, Kumar L, Malhotra P, Chng WJ, Durie B؛ شبكة المايلوما الآسيوية. التطورات الحديثة في تدبير الورم النقوي المتعدد: الأثر السريري استنادًا إلى تصنيف الموارد. بيان توافق آراء شبكة المايلوما الآسيوية في ورشة العمل الدولية السادسة عشرة للمايلوما. Leuk Lymphoma. 2018 أكتوبر؛59(10):2305-2317. doi: 10.1080/10428194.2018.1427858. نُشر إلكترونيًا في 2018 فبراير 2. PMID: 29390932.

[3] ^ Xu S, De Veirman K, De Becker A, Vanderkerken K, Van Riet I. الخلايا الجذعية الوسيطة في الورم النقوي المتعدد: أداة علاجية أم هدف علاجي؟ اللوكيميا. 2018 يوليو؛32(7):1500-1514. doi: 10.1038/s41375-018-0061-9. نُشر إلكترونيًا في 2018 فبراير 22. PMID: 29535427؛ PMCID: PMC6035148.

[4] ^Huff CA، Matsui W. الخلايا الجذعية السرطانية في الورم النقوي المتعدد. J Clin Oncol. 2008 يونيو 10؛26(17):2895-900. doi: 10.1200/JCO.2007.15.8428. PMID: 18539970؛ PMCID: PMC2610256.

[5] ^Giuliani N, Mangoni M, Rizzoli V. التمايز المولّد للعظم للخلايا الجذعية الوسيطة في الورم النقوي المتعدد: تحديد أهداف علاجية محتملة. Exp Hematol. أغسطس 2009؛37(8):879-86. doi: 10.1016/j.exphem.2009.04.004. نُشر إلكترونيًا في مايو 2009 14. PMID: 19446662.

تفضّل بزيارة مركز علاجات الأورام للاطلاع على إرشادات الرعاية ذات الصلة بالسرطان.